眼科单纯疱疹病毒性睑皮炎诊疗技术.docx

眼科单纯疱疹病毒性睑皮炎诊疗技术(一)概述本病是由单纯疱疹病毒感染所引起的眼睑部病变。多发生于感冒、高热或身体抵抗力降低时，易复发，也可并发单纯疱疹病毒性角膜炎。(一)临床表现(I)常有感冒发热史。(2)自觉眼睑患处刺痒和烧灼感。(3)病变多发生在下眼睑的三叉神经眶下支分布的范围内。(4)眼睑或睑缘部出现多个或成群的针尖大小、半透明的疱疹，多在7日后结痂脱落，通常不留痕迹。(5)鼻翼皮肤以及口唇部也可出现疱疹。(6)严重者耳前淋巴结肿痛。(三)诊断(1)根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。(2)实验室检查，如疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、间接荧光抗体检查、血清抗体测定等，有助于诊断。(四)鉴别诊断1 .眼睑脓疱病金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的眼睑皮肤脓疱病。眼睑出现鲜红色丘疹、水疱、黄色脓疱，脓疱破溃后形成一层黄色的痂皮，脱落后不留瘢痕。2 .眼睑湿疹急性或慢性过敏性睑皮炎症。多有过敏史。局部皮肤潮红、水疱、奇痒、皮肤增厚。(五)治疗(1)保持局部清洁，防止继发感染。(2)结膜囊内滴用抗病毒滴眼液如阿昔洛韦。皮损处涂敷更昔洛韦眼膏。(3)支持疗法。多饮水，适当休息。(4)可酌情选用干扰素。(六)临床路径1.询问病史注意眼部症状是否出现于受凉、感冒、上呼吸道感染后。3 .体格检查全身检查，尤其是呼吸系统检查。测量体温。注意眼睑的改变。4 .辅助检查一般不需要。如不能确定诊断，可进行实验室检查，以便确定是否是单纯疱疹病毒感染5 .处理主要为眼部抗病毒治疗。6 .预防预防病毒感染。