眼科眼睑丹毒诊疗技术.docx

眼科眼睑丹毒诊疗技术(一)概述眼睑丹毒是由溶血性链球菌感染所致的眼睑皮肤及皮下组织的急性炎症。常因眼睑擦伤、伤口感染、面部或其他部位丹毒蔓延而来。常同时累及上下眼睑。(二)临床表现(1)眼睑局部剧烈疼痛和压痛。(2)常有高热、寒战、乏力等全身中毒症状。(3)眼睑皮肤呈鲜红色，充血、肿胀、隆起、质硬，表面光亮、紧张，病灶边缘与正常组织之间分界清楚，周围有小疱疹包围。严重者皮肤呈黑色，深部组织坏疽。(4)炎症可向眶内或颅内蔓延，导致蜂窝织炎、视神经炎、海绵窦炎或脑膜炎。(5)耳前和颌下淋巴结常肿大。(6)血常规检查可见白细胞特别是中性粒细胞升高。(三)诊断根据急性发病过程和临床表现，可以确诊。(四)鉴别诊断1.眼睑麻风是麻风杆菌感染的眼部表现。皮肤主要累及眉部及眼睑。皮肤涂片可查到麻风杆菌。2.鼻窦炎眼睑丹毒合并有眶蜂窝织炎患者应拍X线片除外鼻窦炎。（五）治疗（1）积极抗感染治疗，早期、足量、有效使用敏感的抗生素。（2）眼部热敷或理疗，涂抗生素软膏，局部紫外线照射。（3）炎症控制1周后，皮肤颜色逐渐恢复正常，但仍需继续给药，以防复发或转为慢性。（4）支持疗法尽量卧床休息，补充维生素。（5）寻找眼睑附近的原发病灶，如鼻窦炎、咽炎、口腔疾病等进行治疗。（六）临床路径1.询问病史眼睑有否擦伤和伤口感染，面部或其他部位丹毒史。2 .体格检查重点注意眼睑皮肤的改变。3 .辅助检查进行血常规检查，可发现中性粒细胞升高。4,处理选择敏感的抗生素进行眼部和全身早期、足量的治疗。5 .预防积极治疗眼睑擦伤，防止伤口感染，治疗眼睑附近病灶如鼻窦炎、咽炎、口腔疾病等。