神经系统脑炎护理常规.docx

神经系统脑炎护理常规【评估】1.了解接触史，明确有无病毒感染史。2 .头痛、恶心、呕吐性质，有无脑膜刺激征。3,有无癫痛发作及其程度、持续时间、部位和频率。4 .生命体征变化，意识、体温、心率、呼吸、血压及瞳孔。5 ,有无精神异常。【症状护理】1.颅压高的病人要遵医嘱给脱水药，脱水药速度要快。2 .动态观察生命体征变化，如有异常及时报告医师。3 .高热病人应协助医师积极寻找原因与相关因素，进行治疗与护理。4 .癫痛发作的病人，遵医嘱及时给药，尽快控制发作。5 .意识障碍病人的护理。(1)建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，定时清除气道内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。(2)定时监测生命体征：按医嘱严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反应，动态观察与评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发现变化立即报告医师，按要求记好特别护理记录。(3)适当的肢体活动：定期给予肢体被动活动与按摩,保持肢体良好位置。(4)维持水分与电解质的平衡，给予营养支持：记录出入量，作为指导每日补液量的依据，必要时给予鼻饲，保证必要基本热量，但每次鼻饲量不宜超过200d,速度要慢，防止反流误入气管。(5)维持正常排泄：定期检查病人膀胱有无潴留，按摩下腹部促进排便，保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。(6)眼部护理：预防角膜损伤，经常保持湿润和清洁；病人眼睑不能闭合时，应涂红霉素眼膏加盖纱布。(7)降低颅内压：抬高床头或半卧位，遵医嘱给予药物治疗。(8)注意安全：躁动不安者应加床档，取出义牙、发卡、修剪指甲。意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，预防发生意外伤害。(9)预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意部护理。保暖、避免受凉，热水袋温度应低于5(rc。(10)预防压疮：使用气垫床或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整。每23小时翻身1次，骨突处做定时按摩。6 .精神异常的病人要注意安全，专人护理，加用床档,必要时给予约束。7 ,隐球菌脑膜炎的病人用两性霉素B时，注意避光，静脉滴注速度要慢，防止输液反应及观察药物的不良反应。8.心理护理。与病人交流，讲解有关知识，增强病人的信心和自理能力。【一般护理】1.病室安静，空气清新，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强，以免诱发惊厥。2 .饮食护理，保证入量，给予高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。3 .保持口腔卫生，做好口腔护理。4 .注意皮肤护理，每日2次。四肢强直性痉挛、握拳者每天洗净擦干手心，手心可握布卷。5 .尿潴留病人，留置导尿期间，注意尿道口清洁。6 .眼部有分泌物的病人，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水。7 .做好恢复期病人护理，加强肢体康复锻炼。【健康教育】1 .向病人及家属宣传疾病的防止及急救知识。2 .指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。