缺铁性贫血的诊断提示及治疗措施.docx

缺铁性贫血的诊断提示及治疗措施缺铁性贫血(irondefIciecyanemia)是由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种低色素小细胞性贫血。为小儿贫血中最常见的一种，以婴幼儿发病率高,对小儿健康危害较大，为我国重点防治的小儿疾病之一。【诊断提示】1 .病史发病缓慢，常为人工喂养或营养不足及未按时添加辅食；或为早产儿，多胎儿；或有慢性腹泻、钩虫病、溃疡病等病史。2 .临床表现(1)常有精神不振、乏力、食欲减退、异嗜癖等。重症患儿有低热、发育迟缓、多动、注意力不集中、易患感染性疾病。较大儿童诉心慌、气短、头晕、眼花及咽部异物感。(2)面、唇、甲床及睑结合膜苍白，毛发枯干、脱发，指甲变形或失去光泽、易碎，舌面光滑、少苔，肌肉松弛。可有贫血性心脏病。3 .实验室检查(1)低色素性贫血：6个月至6岁血红蛋白VnOg/L,6-14岁<120gL°海拔每增高IOoOnb血红蛋白升高约4虬(2)红细胞形态：有明显低色素表现，红细胞平均容积(MCV)<80fl,红细胞平均血红蛋白量(MeH)<27pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)31%o(3)血清铁V10.7molL°(4)运铁蛋白饱和度0.15有参考意义，VO.1有确诊意义。总铁结合力62.7umolL°(5)骨髓铁粒幼细胞0.15,细胞外铁明显减少或基本消失。(6)红细胞内游离原中琳0.89UnlOl/L(500Ugdl),是红细胞内缺铁的证据。(7)血清铁蛋白V16ugL°(8)骨髓增生活跃，幼红细胞增多，以中晚幼红细胞为主。细胞体积小，形态不规则，胞质发育不均衡，核较致密，胞质少，染色体偏碱。4 .其他铁剂治疗有效。【治疗措施】1 .一般治疗加强护理，防治感染，注意休息，合理喂养，注意饮食搭配，增加富含铁质的食品。2 .病因治疗积极查明和祛除病因。3 .铁剂治疗口服铁剂：常用硫酸亚铁(含元素铁20%),富马酸亚铁(含元素铁30%),葡萄糖酸亚铁(含元素铁11%)等。一般剂量为元素铁4.56mg(kgd),分3次于两餐之间服用，同时口服维生素C以促进铁的吸收；铁剂用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。4 .输血治疗重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输血。血红蛋白V30gL者每次输血57mlkg,血红蛋白3060gL者不宜超过10mlkg,极重度患儿以输注浓缩红细胞为宜。5 .预防(1)提倡母乳喂养；(2)指导喂养，按时添加辅食；(3)选用强化铁剂婴幼儿食品；(4)早产儿及低出生体重儿应在出生后12个月给予口服铁剂。