肛漏病（肛瘘）中医护理方案2023版与护理效果评价表.docx

肛漏病（肛瘦）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。（二）正虚邪恋证：肛周痿口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。（三）阴液亏虚证：痿管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。二、常见症状/证候施护（一）肛周溃口流脓1 .观察脓液的颜色、性质、量。2 .保持肛周皮肤清洁干燥。3 .遵医嘱中药熏洗。4 .遵医嘱中药外敷。（二）肛周疼痛1 .观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）''评分，记录具体分值。2 .协助患者变换舒适体位。3 .遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。5 .遵医嘱中药熏洗。6 .遵医嘱物理治疗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .中药熏洗（详见附录2）。2 .穴位贴敷（详见附录2）。3 .耳穴贴压（详见附录2）。4 .中药外敷（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理1 .术后疼痛。（1）可采用移情调志法。（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。2 .排尿困难。(1)协助患者采取舒适体位。(2)热敷下腹部。(3)遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。(4)遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。(5)遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。(6)遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。(7)遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。四、健康指导(一)生活起居1.保持肛周皮肤清洁、干燥。2 .勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"0"型软坐垫。3 .术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做2030次。(二)饮食指导饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。4 .正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。5 .阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。（三）情志调理1 .责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。2 .疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。3 .鼓励家属多陪伴，给予患者心理支持。五、护理效果评价附：肛漏病（肛瘦）中医护理效果评价表肛漏病（肛瘦）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：湿热下注证口正虚邪恋证口阴液亏虚证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肛周溃口流脓1.观察口2.皮肤护理口3.其他护理措施：1 .中药熏洗口应用次数：次，应用时间：天2 .中药外敷口应用次数：一次，应用时间：_天3 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差肛周疼痛口1.评估疼痛口评分：_2.体位口3.其他护理措施：1 .穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：次,应用时间：天3 .中药熏洗口应用次数：次，应用时间：天4 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般差口疼痛评分：其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药熏洗穴位贴敷耳穴贴压中药外敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护土长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名:技术职称：完成日期：护士长签字: