肝胆外科蜘蛛痣症状诊断.docx

肝胆外科蜘蛛痣症状诊断一、基本判断蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。二、进一步询问女性由于雌激素水平的变化，可以出现蜘蛛痣，常分布于手背及前臂，单个、较小，无生殖系统疾病和肝病病史。除此之外，蜘蛛痣的出现均要考虑疾病的可能，尤其是在男性、长期大量饮酒、有病毒性肝炎病史等，以期得到早期诊断和治疗。三、进一步查体蜘蛛痣主要在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。检查时，用铅笔或火柴头压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又再次出现。四、小结发现蜘蛛痣未必就是疾病，如上所述青春期女性也可出现，属于正常生理性的。在病理情况下，要注意蜘蛛痣出现的时间、强度变化、数目多少及变化等，判断有无肝脏损害、程度，以及门脉高压的有无、程度，甚至可以预测是否有近期出血的可能，及时进行预防和治疗。蜘蛛痣常见于慢性肝炎或肝硬化。健康妇女在妊娠期间也可出现。现在认为蜘蛛痣的大小与肝脏功能有关，出现大的蜘蛛痣则表明肝功能不佳。也有人认为蜘蛛痣的多少和大小与食管静脉的压力有关，食管静脉压力越高，蜘蛛痣的数量增多、直径增大，消化道出血的危险性增加；蜘蛛痣的数量突然减少、直径缩小，可能提示发生了消化道出血。但没有蜘蛛痣并不等于没有门脉高压症。