肝胆管结石急性发作期中医护理方案2023版与护理效果评价表.docx

肝胆管结石急性发作期中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胆蕴热证：胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。舌质微红，苔薄白或微黄。（二）肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便澹或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1 .评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现剧烈绞痛、腹膜炎或出现厥脱先兆应立即报告医师，协助处理。2 .卧床休息，取屈膝仰卧位或右侧卧位，缓慢深呼吸。3 .遵医嘱穴位按摩，取右侧的肝俞、胆俞，强刺激胆囊穴、侠溪、太冲等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取腹痛点、脾俞等穴。5遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞等穴。（二）发热1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。2.高热者宜卧床休息，恶寒时注意保暖，根据需要物理降温。3.保持口腔清洁，遵医嘱使用中药漱口液漱口。4遵医嘱穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴。5.遵医嘱中药保留灌肠。（三）黄疸1.观察巩膜、皮肤的色泽、黄染程度、二便颜色及伴随症状。2.皮肤瘙痒时，告知患者勿搔抓，修剪指甲，用温水清洗，禁用肥皂水擦3遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、脾、胃等穴。4 ,遵医嘱予中药保留灌肠。（四）恶心呕吐1.观察呕吐物的色、质、量，持续时间、诱发因素及伴随症状。5 .呕吐时取半卧位，从上至下按摩胃部，以降胃气。6 .可含服姜片，以缓解呕吐。7 遵医嘱穴位按摩，取中脱、合谷、内关、足三里等穴。8 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。9 .遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。（五）便秘1.评估排便次数、排便费力程度，观察大便性状、量。10 .腹部按摩。11 遵医嘱穴位按摩，取胃俞、脾俞、内关、足三里、天枢、关元等穴。12 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴。13 .遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2注射给药（详见附录I）Q3,外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）。2 .耳穴贴压（详见附录2）o3 .中药保留灌肠（详见附录2）。4 .穴位注射（详见附录2）。5 .穴位贴敷（详见附录2）。6 .腹部按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.避免受凉，养成定时排便的习惯，保证充足休息和睡眠。7 .避免终日静坐少动，适度运动，如散步、练气功、打太极拳等。8 .着棉质、透气、柔软衣服，勿搔抓皮肤，禁用碱性淋浴用品。（二）饮食指导规律进食，禁烟酒、煎炸等食品，减少高脂肪食品的摄入。1.肝胆蕴热证：宜食疏肝解郁、清热利胆的食品，如萝卜、丝瓜、绿豆等。2 .肝胆湿热证：宜食清热利胆、化湿通下的食品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。3,便澹者：宜食山楂、乌梅，少食粗纤维的食品，如芹菜、韭菜等。4 .便秘者：宜食清热、润肠通便的食品，如白萝卜等。5 .食材宜采用煮、蒸、帽的烹饪方法。6,含钙食品勿与富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用。（三）情志调理1.指导患者保持心情舒畅，心胸豁达，精神愉快。6 .主动介绍疾病知识，使患者了解疾病的发生发展。7 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知度，增强治疗信心。8 .鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。五、护理效果评价附：肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：肝胆湿热证口肝胆蕴热证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛口1 .评估疼痛口评分：2 .体位口3 .其他护理措施：1 .穴位按摩应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压应用次数:次，应用时间：天3 .穴位贴敷口应用次数:次，应用时间：天4 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差口疼痛评分：发热口1 .病情观察口2 .发热护理口3 .口腔护理口4 .其他护理措施：L中药保留灌肠口应用次数:次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数:次，应用时间：天3 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差口黄疸口1 .观察黄染情况口2 .皮肤护理口3 .其他护理措施：L耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天2 .中药保留灌肠口应用次数:次，应用时间：天3 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差口恶心呕吐口1 .观察呕吐物情况口2 .体位口3 .其他护理措施：L穴位按摩口应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数:次,应用时间：天3 .穴位注射口应用次数:次，应用时间：天4 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差便秘口1 .评估排便情况口2 .其他护理措施：L穴位按摩口应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天3 .中药保留灌肠口应用次数:次，应用时间：天4 .腹部按摩口应用次数:次，应用时间：天5 .其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差其他：（请注明）1.2.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩耳穴贴压中药保留灌肠腹部按摩穴位注射穴位贴敷健康指导/签名责任护士签名上级护士或护士长签名三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字: