脑卒中后可以选用的降脂药物有哪些.docx

脑卒中后可以选用的降脂药物有哪些在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。(1)他汀类：他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，也即胆固醇生物合成酶抑制药，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有"statin"，故常简称为他汀类。现市场已有5种他汀类药物可供临床选用，即阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。(2)贝特类：贝特类药物的主要适应证为：高三酰甘油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低三酰甘油22%43%,而降低血清总胆固醇(TC)仅为6%15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。(3)烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少不良反应，主要为颜面潮红。(4)胆酸螯合剂：这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺，常用药物有考来替泊。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻、肠梗阻或头痛等。(5)胆固醇吸收抑制药：此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，此类药物上市较少。