脑卒中后顽固性呃逆如何使用甲氧氯普胺.docx

脑卒中后顽固性呃逆如何使用甲氧氯普胺甲氧氯普胺是止吐药，可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲缺乏、暧气、恶心、呕吐也有较好的疗效。成人口服甲氧氯普胺每次510毫克，每日3次，餐前30分钟服用。每日剂量不宜超过每千克体重0.5毫克。甲氧氯普胺的不良反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育过度等，但较为少见。大剂量甲氧氯普胺或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。甲氧氯普胺禁用于嗜辂细胞瘤、癫痛、进行放疗或化疗的乳腺癌患者，对胃肠道活动增强可导致危险的患者，如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性升高。甲氧氯普胺与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苇西琳、乙醇和地西泮等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加。甲氧氯普胺与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。甲氧氯普胺与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。甲氧氯普胺与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。由于甲氧氯普胺可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制药的高血压患者，使用时应注意监控。甲氧氯普胺与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。甲氧氯普胺与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。甲氧氯普胺与能导致锥体外系反应的药物，如与吩嚷嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。