脑卒中患者如何做CT检查.docx

脑卒中患者如何做CT检查CT是用X线围绕头部进行断层扫描，将颅内不同结构的X线吸收值通过检测器记录下来，输入电子计算机，经过换算处理，最后转变成图像显示出来。这样，颅骨、脑、脑室及病变组织就以黑、白、灰等深浅不同的灰阶和形态区分开来。CT的图像质量好、密度分辨率高，解剖关系明确，病变检出率和诊断准确率更高，对神经系统的肿瘤、外伤、感染及脑卒中变都具有十分重要的诊断价值。CT对脑卒中可以做出准确的诊断。不仅能鉴别是出血还是缺血，还可确定脑卒中时伴随的水肿反应及脑室移位等,提供全面的诊断资料，如病变的部位、范围及出血量。CT对鉴别脑出血与缺血性脑卒中的准确率几乎达100%,脑出血CT检查可见到出血区密度升高，显示出白色阴影，1个月后血肿吸收，高密度阴影消失。数月后血肿软化溶解呈现出低密度阴影。缺血性脑卒中与脑出血截然不同，其特征是梗死血管供应区出现低密度阴影。但应该注意，有部分缺血性脑卒中患者发病后12天内，缺血区脑组织不表现出密度变化，所以早期CT检查阴性者，只能排除脑出血，不能排除缺血性脑卒中。对于蛛网膜下腔出血，因为此病多由脑动脉瘤、脑血管畸形等引起，脑血管造影是查明病因的首选方法,但CT可显示血液流入蛛网膜下腔、脑实质内与脑室的情况，还可发现梗阻性脑积水、血管痉挛引起缺血性脑卒中等并发症。所以，CT对脑卒中的鉴别诊断、疗效反应、预后估价等均可提供客观资料，是脑卒中的首选辅助检查方法。脑卒中患者从急性期到康复期常常要做多次CT检查，这是因为脑卒中发生后脑部的病理变化是一个动态的过程,适时的CT图像对于指导治疗、判断预后有意义。脑出血患者，开始为血肿形成期，CT表现为高密度阴影，边界清楚,质地均匀。13天后，由于血块收缩，血浆被吸收，血肿密度更高，血肿周围的脑组织水肿，故表现为高密度影，周围出现低密度环。1周以后，血肿周边开始溶解，密度逐渐降低。2个月后血肿成为一个低密度的囊腔。缺血性脑卒中的患者，早期做CT检查可能完全正常，因为脑组织的密度还未发生改变，称为梗死潜伏期。发病624小时内仅少数病例出现边界不清的低密度病灶，大部分病例在发病24小时后，由于梗死区的组织坏死和细胞水肿，方可见到边界清楚的低密度灶。梗死后215天内，低密度灶均匀一致，边界更清楚。在梗死后23周，病灶范围变得不清楚，较小的病灶可完全变为等密度阴影。梗死后45周，病灶坏死组织已被清除，常常留下一囊腔，较小的病灶可逐渐消失。了解上述的动态演变过程，择期复查CT,对于脑卒中的诊断和鉴别诊断有重要作用。CT的动态改变图像可提供治疗依据,并可作为判断预后的一项指标。