脑卒中患者如何使用尼莫地平.docx

脑卒中患者如何使用尼莫地平尼莫地平是一种钙通道拮抗药。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于钙离子进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的。尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血、脑屏障。可用于预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。临床上主要用于缺血性脑血管病，偏头痛，轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，突发性聋，轻、中度高血压，对突发性聋也有一定疗效，并且具有一定的脑保护和促进记忆的作用。因为具有脑保护作用，已成为临床治疗脑卒中的首选药物之一。一般认为，尼莫地平的不良反应较少，发生率为10%左右。常见的为头晕、头痛、耳鸣、胃肠道不适、低血压、皮疹等。症状较轻者无需停药，且多数停药后症状即可消失。还有一些少见的不良反应。心律失常：患者可以表现为倦怠、乏力、胸闷、心悸等，甚至出现阿-斯综合征。轻者停药即可恢复正常，严重者则需使用异丙肾上腺素等抗心律失常药物。呼吸困难、口唇发缙等：经吸氧、平卧和对症治疗后多数症状可以消失，若不减轻应立即就医。其他：可以表现为肝功能异常、男性性功能障碍、眼结膜出血、尿潴留、味觉缺失、肌肉震颤、顽固性呃逆、视力下降等。一般不需停药。若症状明显应及时咨询医生。尼莫地平的用药禁忌有：严重肝功能损伤者禁用。年老体弱，严重肾损害以及严重心血管功能损害的患者。长期服用抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠或卡马西平能显著降低口服本品的生物利用度，应避免合用。避免与其他钙拮抗药或B受体阻断药合用。合用H2受体阻滞药西咪替丁和抗癫痛药丙戊酸钠可提高本品的血浆浓度，应慎用。避免与其他降压药合用。因其可加强其他抗高血压药的降压作用。