脑卒中患者急性期如何降低颅内压.docx

脑卒中患者急性期如何降低颅内压大面积缺血性脑卒中患者合并有脑水肿，治疗目的是:降低颅内压，维持脑血流灌注，防止脑缺血继续恶化，预防脑疝。一旦出现脑疝，患者会很快死亡。常用20%的甘露醇125250毫升，快速静脉滴注，依病情每68小时重复1次。甘油、吠塞米、高渗盐水、乙酰嗖胺均有助于降低颅内压。监测血浆渗透压，维持在每升300-320毫渗量。为避免大剂量甘露醇引起脱水或静脉压下降，可同时使用白蛋白、血浆等保持胶体渗透压。对将要发生脑疝的患者降低颅内压的最快办法是：气管插管给予辅助通气，降低二氧化碳。快速静脉注入20%甘露醇，每次每千克体重1克,有脑疝表现时可2小时给药1次。有脑干受压体征和症状者，应行颅骨钻孔减压术。也可作脑室内或脑膜下穿刺以降低和监测颅内压。对症治疗有抗惊厥、控制体温，保持水、电解质酸碱平衡等。