脑卒中患者如何使用银杏叶制剂.docx

脑卒中患者如何使用银杏叶制剂银杏在中国药典中称白果，曾被制成茶叶治疗哮喘和支气管炎。西方国家将银杏叶提取物制成多种剂型，广泛应用于临床。在德、法两国，银杏叶提取物是最常用的处方药之一。银杏叶制剂含有的黄酮类化合物可以清除自由基、提高细胞超氧化物歧化酶活性，同时还能提高缺血组织对氧及葡萄糖的利用率，增强组织细胞的生存能力，从而延缓脑细胞的坏死。此外，银杏叶制剂还能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流变学，减少脑卒中的复发。并可用于治疗冠心病心绞痛、脑血管痉挛、脑供血不全、记忆力衰退等。银杏叶的成分包括特有的黄酮类、苗烯类和能引起过敏反应的银杏酸。黄酮类除榭皮素、山奈素、异鼠李素等昔类以外，还包括20多种其他的黄酮类成分。菇烯类包括银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C和白果内酯，它们均具备其他植物祐烯所不具备的特有的立体构造。研究表明，银杏叶体外抗氧化作用的主要活性成分为黄酮类成分，内酯类成分无明显抗氧化作用。银杏叶制剂的不良反应主要有流涎、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹胀、头痛、头晕、耳鸣、血压降低等，肌内注射或静脉滴注时可能出现皮肤反应或刺激现象，也曾有引起过敏反应的报道。近年来不断有引起出血的报道，可能与其对PAF的强烈抑制有关，宜慎用于有出血病史或正在使用影响血小板功能或血凝药物的患者。口服银杏叶制剂每次3040毫克，每日3次；肌内注射，每次715毫克，每日12次；静脉滴注，每次87.5175毫克，每日1次。长期盲目服用银杏叶制剂也有潜在危险，即使需要服用,也应在医师指导下服用。虽然银杏叶制剂毒性很低，但也有潜在危险，有时甚至是致命的。可惜人们对这种危险却知之甚少。银杏叶中的类黄酮可防止细胞的氧化损伤，从而防止与年龄相关的大脑功能障碍。它和阿司匹林一样，也是环氧酶抑制药，所以能使血液变得稀薄，使它易于流动。银杏叶制剂可扩张血管，使血流量增加而防治脑动脉硬化、老年痴呆症，但因长期乱服银杏叶制剂而诱发脑出血的病例也有报道。老年脑动脉硬化的患者脑血管比较脆弱，极易出血，更不宜与抗凝血药合用，否则会增加出血倾向。许多中老年人为预防心脑血管病而服用小剂量阿司匹林、氯叱格雷和深海鱼油，这几种药不能与银杏叶一起服用。手术前1周应暂停服银杏叶制剂，更不宜与对乙酰氨基酚及麦角胺制剂合用，否则可能导致硬膜下血肿。如与喂嗪类利尿药合用，可引起血压升高。