脑梗塞的护理质量评价标准.docx

脑梗塞的护理质量评价标准科别:床号：姓名：诊断：项目质量标准分值质量评价标准评估方法扣分情况病情评估评估患者病情、临床症状及体征10责任护士热情接待新病人，测量生命体征。评估患者一般资料、既往史。评估患者神志、面色、头痛、头晕、肢体活动度、吞咽功能及语言表达能力。评估患者的心理状态等。查看护士接待病人情况评估方法不正确扣1分护理措施入院宣教1()详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长。介绍入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好卫生宜教、安全指导及心理指导。查看患者知晓情况病人不知晓扣1分/处治疗及护理病情观察60积极配合医生做好抢救工作，急性期卧床休息，取平卧位。肢体偏瘫患者保持肢体功能位，生命体征平稳后，进行肢体功能锻炼。生活不能自理者协助翻身拍背，加强基础护理，预防并发症，使用床栏，防止坠床。吞咽功能障碍的患者予以鼻饲流质，做好口腔护理，恢复期给予吞咽功能训练。失语患者教会患者使用简单手势交流，进行简单的语言训练。严密观察生命体征、神志、面色、头痛、头晕、肢体活动度、吞咽功能、语言表达能力及出凝血时间，注意观察药物不良反应，及时发现并处理病情变化。做好心理护理，保持情绪稳定。责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。询问护士、查看病历病情不掌握扣1分/处治疗及护理措施为落实或不及时扣2分/处健康宣教10做好饮食指导：饮食宜清淡半避免高脂肪、高热量饮食，戒烟限酒。做好药物指导，积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病，避免各种诱发因素。指导正确的康复锻炼。做好心理护理，保持情绪稳定。询问病人宣教未落实扣1分/处出院指导1()做好出院药物指导，介绍出院办理流程、随防时间，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。查看患者出院相关事项知晓情况，未指导扣1分/项得分：签名：时间：