血液透析中心连续性肾脏替代治疗护理常规.docx

血液透析中心连续性肾脏替代治疗护理常规连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。一、护理评估1.设备的评估CRRT机是否运转正常。2,治疗用物的评估用物是否正确(根据医嘱及治疗模式选择滤器、吸附器)，根据机型选择配套的管路，检查所选耗材是否在有效期，包装是否破损，置换液处方用药是否准备齐全。3 .对患者进行评估生命体征、血氧饱和度、水肿情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1.发生出血或出血倾向与治疗时间长，抗凝剂应用总量较大有关。5 .发生体外循环凝血与血流量较低或抗凝剂用量不足有关。6 .营养失调，低于机体需要量与治疗时间长，维生素、微量元素、氨基酸及蛋白质丢失有关。7 .血流量不足与穿刺针位置不当或血栓阻塞有关。三、护理措施1.认真落实各项核心制度，正确执行医嘱，正确设置治疗参数。2.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。3,按操作流程上、下机，妥善固定血路管，治疗过程中严密监测患者生命体征及脱水量、置换量、管路凝血情况,监测机器的运转情况，及时更换置换液，每小时记录治疗参数与治疗量，核实与医嘱是否一致。发现异常及时通知医生、及时处理。4 .严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。5 .加强中心静脉导管的护理，正确封管，妥善固定，防止导管移位或栓塞。6 .可遵医嘱静脉补充营养物质。四、健康指导1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，保持敷料的干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。7 .避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角，避免穿刺针打折。五、护理评价1.护士观察及时、处理及时、记录及时。8 .按要求完成置换量、脱水量。9 ,导管血流量达到要求。10 无体外循环凝血发生。11 记录及时、完整，字迹清晰。12 下机后血路管及透析器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器表面进行消毒处理，表面清洁无血迹及其他污迹。