血液透析中心血液透析护理常规.docx

血液透析中心血液透析护理常规血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析机、透析器模拟肾脏的功能，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质及多余的水分，再将血液回输至体内的持续循环的过程，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。一、护理评估1 .设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。2 .透析用物的评估血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。3 .对患者进行评估生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等，是否存在跌倒、坠床的危险。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1 .体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。2 .知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。3 .透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。三、护理措施1 .做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。2 .正确执行医嘱，认真落实各项核心制度，正确设置治疗参数，落实2人核对。3 .严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。4 .按操作流程上、下机，妥善固定穿刺针及血路管，防止管道不良事件发生。治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，认真仔细观察管道固定情况，发现异常及时通知医生、及时处理。5 .认真落实防跌倒、坠床，防管路滑脱的各项措施。6 .严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。四、健康指导1 .简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。2 .讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。3 .指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。4 .指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。5 .向患者讲解管道不良事件的危害，指导患者防范管道不良事件的方法及注意事项。6向患者讲解跌倒、坠床的危害，指导患者如何安全起床、行走。7.向患者讲解紧急并发症的临床表现及危害，应急处理方法。五、护理评价1 .用物准备齐全，机器运转正常。2 .责任护士对患者的“十知道"知晓。3 .护士执行医嘱正确及时，观察及时，处理及时、记录及时。4 .下机后血路管及透析器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器进行消毒脱钙处理，表面清洁无血迹及其他污迹。5 .无护理不良事件发生。