血液透析患者的肌肉骨骼系统会有哪些变化？.docx

血液透析患者的肌肉骨骼系统会有哪些变化?【答】维持性血液透析患者由于毒性物质和代谢产物的影响，肌肉骨骼系统会发生变化，临床表现如下：（1）肌病：临床上以近端肢体肌无力最常见，尤其明显的是双下肢，临床进程缓慢。长期透析所致营养不良，如蛋白质摄入不足、维生素D代谢异常、磷缺乏、甲状旁腺功能亢进以及尿毒症周围神经病变、电解质紊乱、肉碱缺乏等众多因素均可能引起肌无力的发生。（2）骨痛和骨折：骨痛是典型的症状，可以是弥漫的或是局限于肋骨、下背部、膝和腿。下背部痛可表现为椎体压缩，胸痛可出现在自发性肋骨骨折时。骨痛通常定位不确切，可累及全身，也可局限于下半身，负重、受压、运动或体位改变时加重。病情进展缓慢，重者可出现卧床不起，运动能力的丧失。（3）关节炎和关节周围炎：患者可无明显诱因出现单个或多个关节的红、肿、热、痛等急性炎症表现，受累的关节通常是掌指、指（趾）间、腕、肩、肋骨和膝关节。关节痛可能由于骨关节周围炎或关节炎，也可因一个或多个关节的功能损害。这常伴有明显的甲状旁腺功能亢进。侵蚀的关节炎和关节渗液可发生于透析相关性淀粉样变。（4）自发性肌腱破裂：自发性肌腱破裂多见于尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进者，原发性甲状旁腺功能亢进者或其他继发性甲状旁腺功能亢进者也可出现。肌腱破裂最常见部位为四头肌、三头肌或手指伸肌，患者病变部位无法伸展，局部出现淤斑并可触及裂隙。(5)骨骼畸形和生长迟缓：营养不良，慢性酸中毒，胃肠道对钙、磷吸收减少，肾性骨病等许多因素均可导致生长迟缓。