血液透析治疗的查对制度.docx

血液透析治疗的查对制度1.物品准备时根据医嘱核对透析器型号，检查透析器及管路、预冲液外包装是否完好，有无破损，查看有效日期、型号，查看透析液使用是否正确及有效期，透析机是否处于正常运转状态。2 .打开透析器及管道外包装，检查透析器及管道质量,按血流方向安装透析器及管道，查对连接正确紧密，开始预冲。上机前检查透析器及管路的预冲是否完成，顺血流方向检查：动脉端管路与生理盐水连接是否紧密；泵前给药口夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；泵后肝素给药口夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；动脉壶侧支夹子是否夹紧、夹正，及管帽是否拧紧，动脉壶液面是否达2/3；动脉端管路和透析器连接是否紧密；静脉端管路和透析器连接是否紧密；透析器膜内外空气是否排尽；透析器与透析液连接方向是否正确（透析液与血液两者流动方向相反）；静脉壶液面是否达2/3；静脉壶侧支夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；动静脉压监测是否到位，静脉端管路与废液袋连接是否紧密。3 .严格上机前后执行查对制度。上机前核对患者姓名、性别、透析号、血管通路、透析方式、抗凝剂量及抗凝方法，询问有无出血情况，评估干体重，正确设置透析治疗参数。4,上机后立即自查，第二人于上机后1小时内再次核对并签名，护理组长于上机后L5小时内再次核对，责任护士每小时检查管道连接情况。核对流程如下：(1)顺血流方向检查：动脉端管路与穿刺针连接是否紧密；泵前给药口夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；泵后肝素给药口夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；动脉壶侧支夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧，动脉壶液面是否达2/3；动脉端管路和透析器连接是否紧密；静脉端管路和透析器连接是否紧密；透析器膜内外空气是否排尽；透析器与透析液连接方向是否正确(透析液与血液两者流动方向相反)；静脉壶液面是否达2/3；静脉壶侧支夹子是否夹紧、夹正，管帽是否拧紧；动静脉压监测是否到位，静脉端管路与穿刺针连接是否紧密，穿刺针尾部固定在穿刺侧肢体外侧,导管固定及肢体固定是否妥善，动静脉穿刺点或导管接口有无渗血。(2)抗凝剂的使用是否正确，第二人核对后丢弃抗凝剂安甑及抗凝剂余量并记录。(3)血泵声音无异常，血流量符合要求。(4)如需追加肝素，肝素泵开启，夹子打开，时间、速率正确，与注射器连接紧密。(5)静脉壶液面在2/3,侧管夹闭，安全帽旋紧，静脉压监测夹子打开，连接紧密；静脉壶下段管路卡入空气探测器及安全夹内。(6)透析机治疗参数设定无误：治疗模式，超滤曲线、超滤量、置换量、治疗时间，透析液钠浓度、钠曲线、温度、流速，血流量，报警范围区间等，相应开关是否打开。(7)透析液配方：钾、钙浓度配方选择正确与否。5 .首次透析须查对患者透析谈话签字记录单、输血前四项检验结果，输血前四项检验结果需医护共同查对签字确认。暂离返院者同样必须查对输血前四项检验结果。6 .查对者必须加强手卫生，每查对完一名患者必须手消后再查对另一名患者。