血液透析患者登记和病历管理制度.docx

血液透析患者登记和病历管理制度1 .所有透析患者在我院透析期间必须在血透患者信息管理中登记，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址和联系电话等。2 .每一名门诊透析患者1个固定ID号，建立独立的透析档案，身份识别方式为患者姓名及ID号。3 .透析档案包括透析病史，阶段评估，长期医嘱、临时医嘱、签字单，化验单和检查报告单和透析记录单。4 .阶段评估：每季度对患者病情进行评估，评估内容包括透析频率、干体重、抗凝剂及各种常规监测指标。5 .透析记录单记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、各种监测记录。医生、护士均需签名。6 .档案在本院血液透析中心保存10年。