重症监护躁动病人护理常规.docx

重症监护躁动病人护理常规躁动是指病人神志处于清醒或不清醒状态下，其所表现出的烦躁不安，不能配合治疗，有效地排除各种原因，可减轻病人的病程，解除病人的不适感。【产生躁动的原因】1.由于疾病所致。了解病人病情，分析病人因疾病所致躁动的原因。2有些病人因不能耐受某些导管所致，如经口气管插管、胃管，对于这种情况，应妥善固定各种导管，防止脱出，同时要适当给予镇静治疗。3.如给予丙泊酚（静安）起始剂量O.3mg（kgh）静脉泵入，随镇静情况调整剂量，以镇静达到III级为最佳状态。在给予镇静药时要随时注意观察病人生命体征的变化如血压是否下降等，如发生病情变化，应立即通知值班医生，调整镇静药使用剂量或停止镇静治疗。4随时评估病人镇静情况，镇静分级（评估病人镇静情况，以HI级为最佳状态）如下。I级：躁动，焦虑。11级：安静合作，有定向力。III级：对指令有反应。IV级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射活跃。V级：睡眠状态，对眉间轻扣或大声说话听觉反射迟钝。VI级：睡眠无反应。【护理常规】1.尽量保持患者舒适卧位。2,但如果患者因需要治疗性体位而不配合者，应向患者做好解释工作，使病人理解治疗体位对于疾病恢复的重要性。3 .做好生活护理,做到“六洁"即脸、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁；“四无”，即无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染，使患者尽可能地达到舒适。4 .每日为患者清洁口腔、洗脸各2次，操作时间6：00,20：OOo5 .病情允许经医生同意，每2小时给患者翻身1次，做好皮肤护理。6 .14：00给予病人泡脚，20：00给予病人会阴护理。7 .病情允许经医生同意，每周为患者床上洗头、擦浴1次。8 ,整理床单位并保持整洁。9 .对于躁动病人应加床档且适当给予约束，先用小毛巾保护双手及双足再用绷带固定于床上，要注意约束病人的绷带应松紧适宜，以免影响肢端血液循环，注意观察肢端皮肤颜色及温度，取出义齿、发卡，修剪指甲，防止抓伤、撞伤或坠床。【心理护理】注意观察病人的心理护理，多与患者交流，了解其躁动原因，对症处理，了解其不适感，同时要与患者家属进行沟通，必要时请家属与医护人员密切配合，共同做好心理护理。