阿斯综合征的急救治疗措施.docx

阿斯综合征的急救治疗措施阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）,又称心源性昏厥，因各种原因引起的心排血量突然减少导致急性脑缺血而发生昏厥、抽搐等症状。可有反复发作，轻者只发生眩晕及部分意识丧失，重者可有心脏停搏。【诊断提示】（1）有病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、阵发性心动过速、心衰、电解质紊乱等病史。（2）在器质性心脏病基础上，同时伴有高度房室传导阻滞（心室自搏率在40次min以下）。（3）颈动脉窦过敏时，可引起迷走神经过度兴奋，发生心脏窦性停顿。【治疗措施】1 .发作时的治疗（1）阿-斯综合征一旦出现，应立即予以胸外心脏按压。如为室颤，则予以非同步直流电除颤等（详见心脏停搏）。（2）如心率在40次min以下，立即用阿托品0.51.Omg静注。可重复使用，最大剂量为3mgo如无效则用异丙肾上腺素InIg加入5%葡萄糖溶液20OnII中静滴，根据心率调节滴速。（3）若为室性心动过速，用利多卡因50100mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水20ml中静注，边推注边听心率、心律，一旦转复即停止推注。(4)对室上性或QRS宽大，分不清是室性或室上性者，选用乙胺碘吠酮250300mg静注。(5)由心动过速引起者，可用同步直流电50200Ws电击转复。(6)由迷走神经过度兴奋引起心脏停搏者，可静注阿托品l2mgo2 .病因治疗病毒性心肌炎引起者应严格卧床休息，应用糖皮质激素治疗。风湿性心肌炎引起者抗风湿治疗。3 .安装起搏器对于反复发作，由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结所引起的，病因治疗效果不明显且严重影响患者日常生活或危及生命者，应安装起搏器。