雀斑患者的诊疗技术.docx

雀斑患者的诊疗技术雀斑是一种常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点。家族聚集现象严重的雀斑可能与常染色体显性遗传有关。一、病因及发病机制本病主要与遗传因素和紫外线照射有关，为常染色体显性遗传。多数专家认为，在阳光中紫外线的激发下黑色素细胞发生了自限性突变，使得表皮中基底层黑色素体较快变成氧化型，从而使皮疹数目增加，颜色加深，体积变大，进而形成雀斑。二、临床表现多见于女性，常在35岁发病，损害随年龄增长而增多，颜色加深，青春期最明显。典型皮损为淡褐色至淡黑色斑点，针头至米粒大小，圆形或卵圆形，孤立而不融合，疏密不定，对称分布，数目多少不一。损害好发于面部，特别是鼻梁及眶下。可累及颈部和手背，偶见于胸、背和四肢。雀斑与季节有较明显关系。春夏季加重，冬秋季减轻。紫外线照射后皮疹可变大，颜色加深，数目增多。一般无自觉症状。三、组织病理表皮基底层黑色素细胞数目正常，胞体较大、多，在基底层细胞内黑色素颗粒数量明显增多。四、诊断及鉴别诊断根据皮损在暴露部位、疏散分布的褐色斑点和有家族史容易诊断。主要需与以下疾病相鉴别：（一）雀斑样痣多发生于儿童，皮损好发于面颈部，数目较少，颜色较深，颜色变化与季节无关。组织病理见表皮突延伸，常成棒槌状，并有黑色素增加，表皮基底层黑色素细胞增加，但不成巢。（二）着色性干皮病属于常染色体隐性遗传，除了有雀斑样损害以外，常伴有光敏感、皮肤干燥、毛细血管扩张、小血管瘤及角化性损害。暴露部位容易发生癌变。五、治疗1.应避免日晒，外出时搽遮光剂，常用5%二氧化钛霜。2 .外用药物局部腐蚀、化学剥脱疗法，如3%过氧化氢溶液、氢醍霜外用可以获得短期疗效。3 .内服药物可口服维生素C。4 .有文献报道，Q开关红宝石激光、染料脉冲激光（波长51OnnI）有一定疗效，但不能防止复发。