高血压护理质量评价标准及评估细则.docx

高血压护理质量评价标准及评估细则科别:床号：姓名：诊断：项目质量标准分值质量评价标准评估方法扣分情况病情评估评估患者病情、临床症状及体征10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、瞳孔、头痛、头晕、恶心、呕吐、血压. 评估患者的心理状态等。查看护士接待病人情况评估方法不正确扣1分/处护理措施入院宣教10详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。查看患者知晓情况病人不知晓扣1分/处治疗及护理病情观察60 高血压危象时积极配合医生做好抢救工作急性期绝对卧床、头部抬高15-30°,给予氧气吸入、建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、利尿、扩血管药物，控制输液速度及补液量、准确记录出入量。 严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、头痛、头晕、恶心、呕吐的变化，及时发现高血压脑病、脑出血等并发症并及时处理病情变化。做好心理护理，保持情绪稳定。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。询问护士、查看病历病情未掌握扣1分/处治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处健康宣教10 做好饮食、药物、特殊检查宣教给与低盐清淡饮食、增加含钙、钾食物的摄入，避免腌制、高脂肪饮食，戒烟酒。 劳逸结合，保持情绪稳定。询问病人宣教未落实扣1分/处出院指导10 做好出院带药指导，坚持正规服用降压药物，定时测量血压，定期门诊随访，根据医嘱调整降压药物的种类、剂量，避免情绪激动、剧烈运动、劳累、便秘等各种诱发因素。注意如有无血压异常、头痛、头晕、视力模糊、口齿不清、肢体乏力等症状，应及时就医。 介绍出院办理流程、随防时间，帮助整理用查看患者出院相关事项知晓情况未指导扣1分/项物，送病人至电梯口，做好回访记录。得分：签名：时间：