邻水县“十四五”医疗卫生服务体系规划.docx

邻水县“十四五”医疗卫生服务体系规划目录第一章规划背景和总体要求5第一节规划背景5第二节总体要求6第二章功能定位和资源配置10第一节功能定位10第二节资源配置12第三章加快完善公共卫生体系17第一节完善疾病预防控制体系17第二节健全监测预警和应急处置体系18第三节完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系.19第四节建立中医药应急防控救治体系21第四章强化优质均衡的医疗服务体系22第一节筑牢基层医疗卫生服务网底22第二节推进公立医疗机构高质量发展25第三节推动非公立医疗机构发展27第四节优化医疗卫生服务模式28第五章加快健全中医药服务体系30第一节健全中医医疗服务体系30第二节牢筑基层中医药服务阵地31第三节加快推进中西医协同发展31第六章逐步完善全方位全周期健康服务体系32第一节完善妇幼健康服务体系32第二节建立健全普惠托育服务体系34第三节建立健全老年健康支撑体系34第四节强化职业健康技术支撑体系36第五节建立和完善健康教育体系38第六节优化心理和精神卫生体系39第七节加快发展康复医疗服务体系40第七章深化体制机制保障40第一节健全药品供应保障体系40第二节深化医疗服务价格调整改革41第三节深化医保支付方式改革42第四节提升医疗保障水平43第五节建立管理考核机制43第六节推进人事薪酬制度改革44第八章强化医疗卫生服务要素支撑45第一节建强卫生健康人才队伍45第二节强化卫生健康科技创新47第三节统筹推进卫生健康数字化建设48第四节健全医疗卫生法治保障体系50第九章力I强医疗卫生规划实施51第一节强化组织领导51第二节落实部门责任52第三节动员社会参与53第四节严格监测评估53名词解释54为优化医疗卫生资源配置，实现区域医疗卫生服务体系协调发展，有效提升医疗卫生服务的公平性、可及性，增强医疗服务能力，根据四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划广安市“十四五”医疗卫生服务体系规划邻水县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要推进健康邻水行动实施方案（20202030年）等精神，制定本规划。第一章规划背景和总体要求第一节规划背景一、发展基础“十三五”期间，随着健康邻水建设深入推进，医药卫生体制改革持续深化，全县医疗卫生服务体系不断健全，中医药稳步发展，公共卫生和医疗服务能力持续提升，城乡居民健康状况有效改善，全县人均预期寿命从2015年77.85岁提高到2020年78.08岁。截至2020年底，全县医疗卫生机构616个，床位3701张、卫生人员5303人（其中卫生技术人员3771人）。2015年一2020年，每千人口（指常住人口，下同）执业（助理）医师数从1.17人增长至1.91人，每千人口注册护士数从L42人增长至2.27人，每万人口全科医生数从1.47人增长至3.08人。县人民医院创建为三级乙等综合医院，县中医医院创建为三级乙等中医医院，县妇幼保健院通过二级甲等妇幼保健院评审，10个基层医疗卫生机构达到优质服务基层行”基本标准及以上（按乡镇行政区划和村级建制调整改革后计算），基层医疗卫生服务能力进一步提升。有效处置各类传染病等突发公共卫生事件，医疗卫生服务体系经受住了考验、发挥了重要作用。二、问题与挑战当前，全县优质医疗卫生资源短缺，每千人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数与全市平均水平相比差距大。公立医院发展质量不高、服务不优。三级公立医院三四级手术、微创手术占比与成渝地区高水平医院差距较明显，智慧医院建设尚在起步阶段。同时，随着城乡居民生活水平的提高和成渝双城经济圈的深入发展，群众医疗卫生服务需求呈现多层次、多样化特点，对服务质量和品质要求逐步提高。全县现有医疗卫生资源、人才、服务质量等，与人民群众对高质量医疗卫生服务的需求相比，还存在不小的差距。医疗卫生服务体系亟待健全、整体服务质量亟需提升。第二节总体要求一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实健康中国战略，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。坚持党的新时代卫生健康工作方针，紧紧围绕省委省政府和市委市政府关于卫生健康工作的决策部署，深入推进健康邻水建设，深化医药卫生体制改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，深化以公益性为导向的公立医疗机构改革，扩大优质医疗卫生服务供给，提升服务质量和水平。立足县委“1234”生产力空间布局和“1136”工作思路，全面优化卫生健康治理体系，为推动邻水经济社会高质量发展提供健康保障。加快提升医疗服务软实力，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。二、基本原则坚持政府主导原则。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任，统筹规划全县医疗卫生资源总量、结构、布局，不断完善和提高医疗卫生资源总体效能和水平。坚持需求导向原则。聚焦人民群众健康需求，对标对表成渝高水平、高标准医疗卫生机构，建强县级“龙头”，推动医疗卫生事业高质量发展，满足人民群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。坚持均衡布局原则。明确和落实各级各类医疗卫生机构功能和任务，根据人口、地域结构以及交通条件等，科学合理配置医疗卫生机构数量，合理控制单体医疗卫生机构规模，推动县域医疗卫生资源均衡布局。坚持预防为主原则。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件防控需要，加大公共卫生资源配置和投入力度，完善设施设备标准，健全医防协同长效机制，强化重大疾病早期防控，提高应急处置和快速转化能力。坚持协同创新原则。深化医药卫生体制改革，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，充分发挥人才、科技、信息的支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。三、主要目标着力补短板、堵漏洞、强弱项、提质量，推动全县医疗卫生服务体系高质量发展。力争实现以下具体目标：公共卫生防控体系加快完善。二级以上综合医院设置感染性疾病科比例达100%。依托县人民医院提升传染病综合救治能力。建立健全县中医医院牵头的中医药全程介入重大疫情防控救治运行机制，打造高水平中医疫病防治队伍。优质医疗服务体系加快建设。支持县人民医院和县中医医院创建三级甲等医院，提升县域医疗服务能力，力争2023年，县人民医院创建为国家三级甲等综合医院，力争2025年，县中医医院创建为国家三级甲等中医医院。强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救'五大中心”建设。中医药服务体系加快健全。创新发展中西医结合医疗模式，建成融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。全县二级以上公立综合医院、妇幼保健机构全部设置中医科，100%的社区卫生服务中心和建制镇卫生院设置中医馆，配备中医执业（助理）医师。全方位全周期服务体系逐步完善。妇幼健康服务体系加快发展，普惠托育服务供给持续增加。综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全周期健康保障体系更加健全。表1主要发展指标类别序号主要指标2020年现状2025年目标指标性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数（万人）0.0397>0.044预期性2疾病预防控制机构标准化基础设施一达标约束性应急医疗救治体系3二级以上综合医院（含中医医院，下同）设置感染性疾病科的比例（%）100约束性4镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊、哨点比例（）100预期性床位和人力配置5每千人口医疗卫生机构床位数（张）5.225.235.61左右预期性6每千人口公立中医医院床位数（张）0.750.75预期性7每千人口执业（助理）医师数（人）1.912.7预期性8每千人口注册护士数（人）2.273.2预期性9每千人口药师（±）数（人）0.20.3预期性类别序号主要指标2020年现状2025年目标指标性质10每万人口全科医生数（人）3.14.0预期性11医护比1：1.191：1.27预期性12床人（卫生人员）比1：1.43I：1.44预期性中医药服务体系13每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.440.72预期性14设置中医临床科室的二级以上公立综合医院比例（%）100100约束性15设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例（）42.2100约束性重点人群服务补短板16每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）1.24.5预期性17二级以上综合医院设置老年医学科的比例（）5()60预期性健康水平18人均预期寿命（岁）77.85>78,3预期性19人均健康预期寿命（岁）同比例提高预期性注：床位数均为实际开放床位，医院床位含同级妇幼保健院、中医医院床位。第二章功能定位和资源配置第一节功能定位一、基本要求全县按国土空间规划分片区统筹规划，促进优质医疗卫生资源均衡布局，提高服务和保障能力。基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。各级各类公立医院的设置根据县域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。二、医疗卫生服务体系全县医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。医院分为公立医院和非公立医院。基层医疗卫生机构主要包括镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等，分为公立和社会举办两类。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、妇幼保健、专科疾病防治、健康教育、精神卫生、急救中心、采供血、综合监督等机构。其他医疗卫生机构主要包括康复医疗机构和安宁疗护中心等。三、医疗卫生机构功能定位（一）公立医疗卫生机构。公立医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的主体，是维护公益性、提供基本医疗服务及危急重症和疑难病症诊疗的主力军。主要承担医疗卫生机构人才培养、医学教学，以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援及健康教育等医疗卫生服务。（二）基层医疗卫生机构。主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。（三）专业公共卫生机构。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。（四）非公立医疗卫生机构。非公立医疗机构是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，可以提供基本医疗服务、高端服务、老年康复等紧缺服务，补充多样化医疗服务需求O第二节资源配置一、床位配置综合全县人口数量结构、居民卫生服务需求、现有床位使用情况等因素，结合全县经济发展、人口流动、疾病谱等因素实施总量控制。到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为5.23-5.61张左右，其中：每千人口县办公立医院及基层医疗卫生机构4.35张左右。县办综合医院单体规划床位数量以6001000张为宜。结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，鼓励有条件的基层医院因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。优化床位结构。根据实际需求，科学测算、合理配置治疗性床位，增量或转型床位向重症、康复、精神、传染、肿瘤、中医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.13张，每千人口康复病床达到0.37张，每千人口精神科床位数达到0.92张，每千人口公立中医医院床位数达到0.75张。提升使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1：1.44。鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，三级医院平均住院日控制在8天以内。强化综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对各医疗卫生机构床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进各医疗卫生机构优化配置床位资源。各医疗卫生机构根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标，合理确定医疗卫生床位分布，原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增。表22025年邻水县医疗卫生服务体系床位配置表区域床位（张）下限上限县级医院（三级）15391568县级医院（二级）325375中心卫生院511563镇卫生院（社区卫生服务中心）516568民营医院812893全县合计37033967二、人力配置公共卫生人员配置。到2025年，专业公共卫生机构人员数增至440余人。每万人口配备1名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生健康教育机构、急救分中心（站）等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。镇（中心）卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。医疗机构人员配置。提高医生配置水平，大幅提高护士配置水平，重点向基层倾斜。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到2.7人（其中中医类别0.72人），每千人口注册护士数达到3.2人，每万人口全科医生数达到4人，每千人口药师（士）数增长到0.3人。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构及县域医疗卫生次中心应适当增加人员配置。加强镇（中心）卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。三、技术配置医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。围绕神经科、骨科、普外科、心血管内科、眼科、康复科等专科，加强市级临床重点专科建设。创新发展癌症筛查体系、肿瘤综合治疗（手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等），心脑血管疾病介入治疗、心肌梗死和脑梗死再灌注治疗方法改进，急危重症患者院前、院内一体化综合性防治体系，内镜介入微创手术等高新医学技术，提高病例组合指数（CMI）值、微创手术和四级手术占比，部分重大疾病的诊治能力达到全市先进水平。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。四、设备配置综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持分级适宜配置和资源共享原则，引导医疗卫生机构合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置，甲类大型医用设备按照国家规划进行配置，乙类大型医用设备由省级统筹规划配置。根据保障公共卫生安全需要，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要配置ECMo（体外膜肺氧合）、负压救护车、负压担架等设备。到2025年，城区按照每3万人一辆救护车的标准配备医用救护车，4个县域医疗卫生次中心和常住人口3万人以上的镇（中心）卫生院配备一辆医用救护车。五、信息资源配置加快数字健康发展，推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用，开展智慧医院提能行动，夯实医院智能化设施基础，完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理；整合现有的医院信息系统（HlS）、检验信息管理系统（LIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像与存储传输系统（PACS）等信息系统，建立互联互通、资源共享和信息系统扩展的“智慧化'平台，提升医院大数据、智能化基础支撑和数据容灾备份能力；加快实现跨区域医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。第三章加快完善公共卫生服务体系第一节完善疾病预防控制体系一、推动现代化疾控体系建设支持县疾病预防控制中心达到三级乙等疾控机构标准。加快推进县疾病预防控制中心基础设施达标建设，按照疾病预防控制中心建设标准改扩建业务用房。在县人民医院规范新建、改扩建传染病院区（收治病区、隔离病区）和发热门诊。加快完善以县疾病预防控制中心和各类专科疾病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的疾病预防控制体系，着力提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。二、提升疾病预防控制水平强化能力建设。加快推进县疾病预防控制中心疾病预防和应急处置能力提升建设项目，提升装备配置水平，建设生物安全二级水平实验室。提升传染病检测、突发传染病防控快速响应等能力。积极争取配备移动检测车，提升基层传染病检测能力。强化人才队伍。按规定核定县疾病预防控制中心人员编制，其中，专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员的比例不得低于70%,合理提高职业健康等专业技术人员比例。强化信息化建设。对标市级突发公共卫生事件应急指挥平台，加快推进县突发公共卫生事件应急指挥平台建设。推动实现医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。专栏1现代化疾病预防控制体系建设项目1.疾控机构等级建设。支持县疾病预防控制中心达到三级乙等疾控机构。2,县疾病预防控制中心业务用房改建及能力提升项目。县疾病预防控制中心业务用房标准化建设，基础设施标准化建设，提升装备配置，建设生物安全二级水平实验室。3.对标市级突发公共卫生事件应急指挥平台，加快推进县突发公共卫生事件应急指挥平台建设。第二节健全监测预警和应急处置体系一、加强全域监测和智能预警健全不明原因疾病和异常健康事件监测机制，增强预警处置能力。建立疾病预防控制机构与医疗机构系统监测机制，推进传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系与国家公共卫生信息对接，同步共享监测信息，探索新发未知传染病多点触发预警机制，健全传染病疫情和突发公共卫生事件应急报告机制。二、提高应急响应和快速处置能力建立健全集中统一高效的应急指挥体系，完善多部门、跨地区联防联控机制。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，适时修订完善专项预案和部门预案，确定不同级别响应的启动标准和流程，规范处置原则和决策主体，明确相关部门和机构的参与范围、职责分工和工作机制，构建分层分类、高效实用的卫生应急处置体系。完善公共卫生应急物资储备机制，科学确定物资储备品类、规模、结构，健全“县级一医疗机构”突发事件应急物资储备体系，实行分级分层储备、动态调整。建立全社会多部门参与的演练机制，定期开展针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。第三节完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系一、优化急救体系完善医疗机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的23%设置急诊科观察床，完善场所、设施、设备和药品等基础条件，接受“120”调度中心指挥、调度，承担伤病员现场急救和转运任务，负责接收急诊病人和急救机构转运的伤病员。加强毗邻地区院前急救融合发展。持续推进与重庆市渝北区、长寿区、垫江县院前急救一体化协同机制，在划定的联动区域内，共享院前急救网络医院急救电话、救治能力、资源分布等信息。完善院前医疗急救相关管理制度，统一调度协调、统一接诊流程、统一质控标准，实现毗邻区域院前医疗急救联动一体化发展。二、健全传染病医疗救治网络加强传染病病区建设，提升传染病科室诊疗救治能力，铺设卫生院传染病防控基点，逐步健全完善全县的传染病医疗救治网络。县级：综合考虑城镇化、交通条件、人口规模等因素，推进县级公立医疗机构可转换传染病区规范化建设，适度超前规划布局，建设感染性疾病科，更新换代和补充添置必要医疗装备。按照平战结合原则，在疫情发生时迅速开放传染病病床集中收治前提下不低于80张。基层：县域医疗卫生次中心和服务人口较多的中心卫生院及社区卫生服务中心建立标准化的发热门诊，一般的镇卫生院设置平战转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。三、建立健全分级分类的卫生应急队伍依托县人民医院、县中医医院、县疾病预防控制中心、县卫生健康监督执法大队组建1支规范化基层综合性卫生应急救援队伍，逐步形成县级紧急医学救援卫生应急队伍体系。融合医疗、防控、检测、管理等专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。加强与县应急管理局和县消防救援大队的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。第四节完善中医药应急防控救治体系一、推动中医药融入疾病预防控制和应急救治体系建立全县中医药疫病防治和应对突发公共卫生事件骨干人才库，强化重大传染病防控理论技术方法和相关现代医学技术培训。强化镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心中医诊疗设备配备和医务人员中医药知识及技能培训。推进建立具有中国特色的中西医协同疫病防治机制，加强传染病疫情和突发公共卫生事件等管理信息互通和资源共享，中医药人员第一时间全面参与应急处置，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。二、完善中医疫病防治体系加强县中医医院感染科、急诊科、肺病科、发热门诊、可转换传染病区、可转换重症监护室等建设。开展抗疫中药方剂创新研究。培养一批中医疫病专家队伍。建设中医药防治传染病临床救治协作网络。专栏2应急急救体系建设项目1 .推进与重庆市渝北区、长寿区建立毗邻地区院前急救一体化协同机制。2 .构建覆盖全县的传染病救治网络。在疫情发生时迅速开放传染病病床集中收治前提下不低于80张。3 .建立卫生应急队伍。依托县人民医院、县中医医院、县疾病预防控制中心、县卫生健康监督执法大队组建1支规范化基层综合性卫生应急救援队伍，逐步形成县级紧急医学救援卫生应急队伍体系。4 .健全中医药医疗救治体系。建立全县中医药疫病防治和应对突发公共卫生事件骨干人才库，强化重大传染病防控理论技术方法和相关现代医学技术培训。开展抗疫中药方剂创新研究。培养一批中医疫病专家队伍。建设中医药防治传染病临床救治协作网络。第四章强化优质均衡的医疗服务体系第一节筑牢基层医疗卫生服务网底一、完善城市社区医疗卫生服务网络将医疗卫生服务融入城镇化发展战略，优化调整社区卫生服务机构布局。原则上每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。进一步完善房屋、设备、床位、人员等配备，加强住院病房、信息化等基础设施建设和设备提档升级，重点完善临床、公共卫生、医技等科室设置，全面推进社区医院建设。到2025年，力争1所社区卫生服务中心创建为社区医院。二、健全乡村医疗卫生服务体系在每个镇办好1所达标卫生院，加快发展全科医学、中医和口腔等特色专科。被撤并乡镇原卫生院可调整归并为建制镇（中心）卫生院分院。依托中心镇和特色镇卫生院，规划建设4个达到二级综合医院标准的县域医疗卫生次中心，基本形成农村30分钟健康服务圈。配合推动川渝高竹新区医院规划建设，着力构建“一院两中心”医疗服务格局。根据镇（中心）卫生院服务范围和村级人口分布特点调整优化行政村卫生室的设置，同步完善乡村医生退出机制。原则上每个行政村办好1所达标村卫生室，每个村卫生室配备乡村医生不少于1人。三、提升基层医疗卫生服务能力开展基层医疗卫生机构能力建设，提高建设标准和设备配置标准。以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。在县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等布局和建设3个基层临床特色科室。深入推进邻水县高滩镇中心卫生院和重庆市渝北区茨竹镇中心卫生院融合发展，实现基本公共卫生服务一体化、同质化。持续开展“优质服务基层行活动，到2025年，服务人口较多、规模较大的机构逐步达到“优质服务基层行”推荐标准，80%的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。四、推进紧密型县域医共体建设由县人民医院、县中医医院牵头，以其他若干县级医疗卫生机构及镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心（社区卫生医院）等为成员单位，推进紧密型县域医共体建设，以“人财通、信息联、医防融、基层强”为目标，实行县镇一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理，构建县域内立体化健康服务与疾病防治体系，提高县域医疗卫生服务整体水平。依托“邻水县县域医共体能力提升建设项目”，九龙镇中心卫生院、合流镇卫生院、石永镇卫生院等7所基层医疗卫生机构改扩建业务用房，补齐设备短板，改善人民群众就医环境，提供及时高效的诊疗服务。专栏3基层医疗卫生服务体系建设项目1 .规划建设“4+1”基层医疗卫生服务支撑体系。“4”即完成丰禾镇中心卫生院、九龙镇中心卫生院、兴仁镇中心卫生院、柑子镇中心卫生院4个县域医疗卫生次中心JT即配合推动川渝高竹新区医院。2 .基层医疗卫生机构服务能力提升。建设3个基层临床特色科室；80%的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。3 .九龙镇中心卫生院、合流镇卫生院、石永镇卫生院等7所基层医疗卫生机构改扩建业务用房，补齐设备短板，改善人民群众就医环境，提供及时高效的诊疗服务。第二节推进公立医疗机构高质量发展一、推进县域医学“峰地”建设围绕县域内群众就医急需、医疗资源短缺、异地就医突出和重大疾病应急救治需求。以市级临床重点专科建设为抓手，以县人民医院和县中医医院为载体，依托重医附二院和重大肿瘤医院加强管理技术复合型人才培养，力争将县中医医院康复科培育成国家中医优势专科，县人民医院普外科、骨科、心血管内科等专科打造成市级临床重点专科，进一步提升县域综合服务能力，扩大市域影响力。二、加强县域医学“高地”建设构建城市医疗服务网络，组建由县人民医院、县中医医院牵头，涵盖县妇幼保健院、县精神病医院、各镇（中心）卫生院以及社区卫生服务中心的紧密医共体，实现医共体内管理、责任、服务一体化，提升医疗机构运营管理效率，实行县内就医群众信息“互联互通互融”，提升群众就近就医获得感。以县人民医院、县中医医院为主体，围绕基础专科，建设市级临床重点专科56个。三、发挥县级医院“龙头”作用以“双中心”为重点，充分发挥县级医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，建立健全卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。以满足人民群众县域内常见病、多发病就医需求为导向，进一步健全精神科、感染性疾病科、皮肤科、疼痛科等一级科室设置，提高免疫科、烧伤科、血液科等二级科室设置率，建设县级临床重点专科9个。逐步提升县级医院综合服务能力，到2025年，力争县中医医院达到医疗服务能力基本标准、县人民医院达到推荐标准，一、二级科室设置率力争分别达到90%、80%以上。四、推动卫生健康区域一体化发展加强跨区域医联体建设。深化县人民医院与重庆医科大学附属第二医院、县中医医院与重庆大学附属肿瘤医院跨区域紧密型医联体建设，引进先进管理理念、管理制度和专业技术，实现医疗质量同质化、人才技术共享化，打造一批重点专科。专栏4临床重点专科建设项目1 .建设市级临床重点专科6个：神经科、骨科、普外科、心血管内科、眼科、康复科。2 .建设县级临床重点专科9个：神经科、急诊科、普外科、重症医学科、眼科、康复科、检验科、胸心外科、肿瘤科。第三节推动非公立医疗机构发展一、支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展进一步完善政策，支持社会力量举办非营利性医疗卫生机构。鼓励支持社会力量在医疗资源薄弱区域以及眼科、口腔、中医、康复等领域举办非营利性医疗机构。支持符合条件的高水平民营医院跨区域打造一批具有竞争力的品牌服务机构。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网，发展“互联网+医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。支持举办医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等独立设置医疗机构。二、促进诊所发展诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事中事后监管。鼓励取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业临床工作满5年的医师，按规定全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师到乡镇开办个体全科诊所，以全职或兼职的方式为基层提供全科医疗服务。鼓励将诊所纳入医联体建设。鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按照平等自愿原则组建专科联盟。社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医疗机构牵头组建的县域医共体。第四节优化医疗卫生服务模式一、强化防治结合实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵、提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心培养12名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。在有条件的医疗卫生机构设立科学健身门诊。鼓励县妇幼保健院整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康教育与健康促进。一士5JZ,刍幺士、JTj=IZlSs.口U完善各级各类医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，加强应急培训演练，进一步完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。三、推进分级诊疗健全分级诊疗工作机制，加强优质专科资源向基层倾斜力度，健全转诊机制，畅通绿色通道，推动完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。规范有序推进医疗联合体建设，健全科学管理制度和利益引导机制。积极推动二、三级医院专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，建立以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。四、促进学科协作针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。第五章加快健全中医药服务体系第一节健全中医医疗服务体系建成以县中医医院为龙头，其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系，提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务体系。实施县中医医院强院工程，强化中医药资源配置和优化中医药资源布局，持续推进县中医医院基础设施条件改造和建设。加强综合医院、妇幼保健机构等专科医院中医科和中药房建设。加强中医优势专科专病建设，打造中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医医院。县中医医院设置“治未病”科,提高中医“治未病”服务能力。支持县中医医院牵头开展社区和居家中医药健康养老服务，加强省级重点专科建设，提升老年病科诊疗能力，建设中医药特色医养结合示范机构。建立中医康复中心和中医康复示范单位，提升县中医医院康复科诊疗能力，总结推广20项中医康复诊疗方案。第二节建设基层中医药服务阵地依托县中医医院建设紧密型县域医共体，建立以健康为中心，集保健、医疗、康复全程结合的县镇村三级整合型中医药服务新体系。全部社区卫生服务中心和镇（中心）卫生院设置中医药综合诊疗服务区（中医馆）、配备中医医师。所有的社区卫生服务中心和镇（中心）卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到25%以上，80%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员。鼓励社会力量在县域举办中医类别医疗机构，发展具有中医特色的康复医院、护理院（站），支持社会力量举办以中医特色为主的医养结合机构，支持企业举办富有特色的连锁中医医疗机构，社会办非营利性中医医疗机构和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。第三节加快推进中西医协同发展开展中西医联合诊疗，建立综合医院、传染病医院、专科医院中西医会诊制度，将中医纳入多学科会诊体系。开展中西医结合学科（专科）建设，开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关，遴选形成优势病种目录。落实西医学习中医制度，对医院临床类别医师开展中医药专业知识培训。强化临床科室中医医师配备，打造中西医结合团队，建立科室间、医院间和医联体内部中西医协作机制，打造一批中西医结合“旗舰”科室和内涵突出的基层医疗卫生机构。专栏5中医药服务体系建设项目（重点专科未明确到医院和科室）1 .健全中医医疗服务体系。提高中医“治未病”服务能力；加强省级重点专科建设，加强老年病科、康复科诊疗能力；总结推广20项中医康复诊疗方案。2 .基层中医阵地建设。所有的社区卫生服务中心和镇（中心）卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到25%以上，80%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员。第六章逐步完善全方位全周期健康服务体系第一节完善妇幼健康服务体系一、加强妇幼保健机构规范化建设全面改善县妇幼保健院基础设施条件。到2025年，县妇幼保健院完成整体搬迁，补齐设施设备短板，增加临床诊疗项目。持续推动妇产优质服务行动，提升全县妇产服务水平。鼓励建设妇幼专科联盟和医疗联合体，借智借力助推县妇幼保健院服务能力和水平大幅提升。二、强化危重孕产妇和新生儿救治网络持续实施母婴安全和健康儿童行动提升计划，全面落实母婴安全5项制度。加强急救设备配置，满足妇产科、儿科救治需求，持续提升县人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心能力，不断优化会诊、转诊流程，健全危重孕产妇和新