老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系的初步研究.docx
老年人衰弱程度与肌肉相关指标关系的初步研究【摘要】目的：分析老年人衰弱程度与肌肉相关指标的关系。方法：纳入合肥市第二人民医院全科医学科收治的老年人总计212例。应用表型定义和衰弱指数评定法，统计衰弱分布占比、不同衰弱程度特征以及衰弱程度和肌肉指标关系。结果：未衰弱52例(A组)；衰弱前期130例(B组)；衰弱30例(C组)；三组中糖尿病及恶性肿瘤发生率占比，差异有统计学意义(P<0.05);C组相比于其余两组步速以及握力降低明显；C组肌少症发病率53.33%高于A组3.85%以及B组30.77%(P<0.05)O结论：衰弱项目中握力以及步速降低十分多发，且衰弱和肌肉功能的多项指标存在相关性。【关键词】衰弱程度；肌肉指标；关系分析Objective:Toanalyzetherelationshipbetweenthedegreeoffrailtyoftheelderlyandrelatedmuscleindexes.Methods:Atotalof212elderlypatientsadmittedtotheDepartmentofGeneralMedicineofHefeiSecondPeople,sHospitalwereenrolled.Usingthephenotypicdefinitionandfrailtyindexevaluationmethod,theproportionoffrailtydistribution,thecharacteristicsofdifferentfrailtydegrees,andtherelationshipbetweenfrailtydegreeandmuscleindexwerecounted.Results:52caseswerenotdebilitated(groupA);130caseswerepre-debilitated(groupB);30casesweredebilitated(groupC);theincidenceofdiabetesandmalignanttumorsinthethreegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05)Comparedwiththeothertwogroups,thepaceandgripstrengthofgroupCwassignificantlyreduced;theincidenceofSarcopeniaingroupCwas53.33%higherthanthatofgroupAby3.85%andgroupBby30.77%(P<0.05).Conclusion:Inthefrailtyevent,gripstrengthandgaitspeeddecreaseareverycommon,andthereisacorrelationbetweenfrailtyandmultipleindexesofmusclefunction.Keywordsdegreeofweakness;muscleindex;relationshipanalysis前言目前老年人群的身体衰弱是医疗照顾体系中，面对的一项十分艰难的课题。在年龄不断提升下，肌肉量和身体活动能力降低等肌肉指标发生的变化，和预后不良、失能、跌倒以及死亡率增加有关联。保持肌肉的质量，调节肌肉力量以及躯体功能是衰弱干预研究的关键指标。基于此，本文将分析老年人衰弱和肌肉量以及相关功能的关系性。1资料和方法1.1 基本数据在2019年01月一2021年01月，纳入合肥市第二人民医院全科医学科收治的老年人总计212例。其中男性112例，女性100例；年龄区间6593岁，平均（69.52±7.59）岁。入选依据：具有清楚的表达能力；有家属照顾。排除依据：疾病终末期阶段；病情不稳定；量表信息/功能测试不完全。本研究征得伦理委员会批准，患者和家属签署同意书。1.2 方法衰弱表型定义评定：依据Fried法，应用国际体力活动问卷易量表评定体力活动水平。计算每一周的总运动量。满足三项定义为衰弱，其余判定为不衰弱，满足12项为衰弱前期，0项判定为不衰弱。衰弱指数判定：通过临床反应、躯体功能、生活行为、心理健康以及认知功能记录缺陷变量。1. 3统计学分析所有数据均行SPSSl7.0软件处理，其中计数资料用百分比（%）表达，执行卡方检验；计量数据用（均数土标准差）表达，执行T检验。P<0.05证实差异有统计学意义。2结果1.1 衰弱的分布占比Fried表型：未衰弱52例(A组,24.53%)；衰弱前期130例(B组，61.32%)；衰弱30例(C组，14.15%)0Fried表型规定：占比分别为握力降低55.66%(118/212)、步速降低66例(31.13%)>活动降低40例(18.87%)、体重降低34例(16.04%)、疲累14例(6.64%)01.2 不同衰弱程度的特征表1：C组相比于B组和A组的年龄较大，体重降低、体力活动减少、日常生活能力降低更明显。C组尿失禁占比高于A组，C组营养不良和认知功能降低、失眠评分低于A组。C组多重用药低于A组，具有统计学差异(P<0.05).三组中糖尿病及恶性肿瘤发生率占比，差异有统计学意义(P<0.05).表L不同衰弱程度特征指标A组(n=52)B组(n=130)C组(n=30)x2fP年龄(岁)66.68±6.2269.57±7.7474.09±7.814.07810.0010体重减轻()2(3.85)14(10.77)14(46.67)31.87790.0001体力活动减少(%)2(3.85)20(15.38)20(66.67)51.40500.0001尿失禁(%)2(3.85)22(16.92)16(53.33)31.26590.0001营养不良13.33±1.7712.91±1.2910.04±2.4621.01620.0001认知功能降低29.41±0.9928.92±1.6822.21±4.9949.60100.0001生活能力降低14.02±0.0114.99±3.3827.85±12.5532.63800.0001失眠1.88±2.512.86±3.144.82±4.573.05410.0001多重用药50(96.15)112(86.15)22(73.33)8.76240.0125糖尿病8(15.38)44(33.85)20(66.67)22.30960.0001恶性肿瘤0(0.00)10(7.69)12(40.00)35.33390.00012.3衰弱程度和肌肉指标关系表2：在四肢肌肉含量及骨骼肌量和ASMI减少，老年人群衰弱程度进一步增加。C组相比于A组和B组的步速以及握力降低更明显，在衰弱程度加重的状态下，老年人的身体功能中包括起坐、起立以及平衡能力测试降低。C组肌少症发病率16例(53.33%)高于A组2例(3.85%)以及B组40例(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)o可知表型衰弱程度和肌肉指标降低有相关性(P<0.05)o表2：衰弱程度和肌肉指标关系组别例数四肢骨骼肌量(kg)全身骨骼肌量(kg)ASMI(gm2)握力(kg)步速(ms)A组5221.31±3.8927.20±5.989.21±6.0934.47±4.721.10±1.29B组13019.52±3.2725.13±4.777.07±7.1326.03±7.170.93±0.37C组3016.88±3.3222.11±3.796.37±0.8220.02±4.580.72±0.38F4.34243.96904.506723.89724.5832P0.00010.00010.01400.00010.OOOl3讨论衰弱和骨骼肌肉系统的衰老具有显著相关性，但是衰弱的因素是具有多方面的。目前多数研究人员认为肌少症是衰弱发生的主要因素，肌肉相关指标的变化是衰弱发展的病理生理变化表现。通过本文研窕：C组肌少症的的占比相对较高，说明衰弱和肌少症具有显著关联性。同时本结果说明：C组相比于B组和A组的年龄较大，体重降低、体力活动减少、日常生活能力降低更明显。C组尿失禁占比高于A组，C组营养不良和认知功能降低、失眠评分低于A组。C组多重用药低于A组，具有统计学差异(P<0.05)o三组中糖尿病及恶性肿瘤发生率占比，差异有统计学意义(P<0.05)o说明充足的能量摄入对保持肌肉量和肌肉功能具有十分关键的意义。综合以上结论，本文研究的患者例数相对较少，且男性较多，因此样本不具有更大的代表性，在日后的研究中，应扩大样本含量，同时进一步分析混杂要素后，探讨衰弱程度和肌肉指标的关联。参考文献：1王光辉，蔡文玮,沈晓君,等.欧洲肌少症共识在上海部分社区老年人群肌少症筛查中的应用J.中国临床保健杂志,2020,23(3):325-330.2张宁，朱文玲,刘晓红,等.住院老年冠心病患者衰弱与肌肉功能评价的横断面分析J.中华内科杂志,2019,58(4):265-269.3陈如杰，吴庆文,王冬燕,等.弹力带训练对衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量的影响研究J中国全科医学,2019,22(31):3857-3860,3865.4查丽玲,江榕,周松.基于家属共同参与模式的ICU患者早期活动实施指标体系的构建研究J.重庆医学,2018,47(29):3838-3842.5焦桂梅，安思琪,陈长香,等.中高龄老年人衰弱程度与老年性骨质疏松症的相关性探讨J.中国骨质疏松杂志,2018,24(3):376-379,384.
