2023年精神病防治全额保障工作方案.docx

2023年精神病防治全额保障工作方案根据关于做好贫困精神残疾人服用基本抗精神病药物费用全额保障工作的通知和市精神病防治工作实施办法,保障精神残疾人及时得到救治救助，有效防止与减少病情复发和肇事肇祸，维护社会和谐稳定，结合我市实际，制订本实施办法。一、保障对象（一）免费住院对象：本市户籍，持有中华人民共和国残疾人证，并同时持有低保证（或特困供养、重残救助证、低收入困难家庭中的精神残疾参保患者）的特困精神残疾人，经具有资质的精神科医师确诊，目前确实需要住院治疗的对象。（二）基本药物救助对象：本市户籍，持有中华人民共和国残疾人证，需要门诊服用基本抗精神病药物的慢性精神病患者。二、免费治疗原则（一）“基本”：提供基本的住院医疗服务和基本药物救助。（二）“适宜”：采用适宜技术确保住院医疗效果和质量，使受助对象在住院治疗期内能显著改善，有效控制病情。（三）“全额”：全额保障长期门诊服药费用，基本保障住院费用。（四）“兜底”：对药物救助全额保障对象和免费住院对象所需医疗救助资金给予兜底保障。（五）“定点”：市精神康复医院、市惠民医院。三、治疗费用（一）住院医疗费用在基本医疗保险报销的基础上，补助标准为4500元/人/次，住院周期为72天。不足4500元的按实结报。一年内多次住院经费补助最高不超过7500元。（二）基本药物救助患者发放贫困精神残疾人基本药物救助卡，卡内金额为1000元/人/年，长期门诊服药患者，经医保部门审批后，在定点医院免费领药。四、申请和反馈程序（一）申请免费住院病人的申请程序：需住院治疗病人凭中华人民共和国残疾人证、低保证（或特困供养、重残救助证、低收入困难家庭中的精神残疾参保患者）、医院证明，由其亲属向村（居）民委员会提出，如实填写申请表（附件1）,经镇（街道）精防办审核同意，报市精防办批准，并发给贫困精神病患者医疗救助住院通知单（附件2）o医院根据贫困精神病患者医疗救助住院通知单实施免费治疗。突发性、紧急性精神病人可先住院，后补办申请审批手续。重症精神病人在规定的住院72天后病情仍未有效控制，经临床医生确认需继续住院治疗的，必须按照前款重新办理申请住院手续。申请到非定点医院住院治疗的申请程序：除按上述程序申请外，在定点医院就诊后确需转诊的，由定点医院出具转诊证明单，然后到相关医院治疗。反馈程序：定点医院或需转诊精神病人跟市精神病防治康复工作办公室（以下简称精防办）结算后，市精防办要及时将住院精神病人出院情况反馈给镇（街道）精防办，再由镇（街道）精防办反馈给村（居）精防医生（没有精防医生的反馈给村（居）委会）。（二）申请基本药物救助病人的申请程序：凭中华人民共和国残疾人证，由患者本人或其亲属向村（居）民委员会提出，如实填写申请表，经镇（街道）精防办审核同意，报市精防办批准，发给救助卡。患者持卡到指定医疗机构检查、取药。反馈程序：市精防办要及时将批准药物救助的精神病人反馈给镇（街道）精防办，再由镇（街道）精防办反馈给村（居）精防医生（没有精防医生的反馈给村（居）委会）。（三）特殊长期门诊服药病人的申请程序：需要长期门诊服药患者，凭本人身份证、残疾人证、就诊病历、医保卡复印件、一寸照片两张、监护人身份证复印件向村（居）民委员会提出，如实填写特殊慢性疾病门诊申请表，经镇（街道）精防办审核同意，报市医保部门批准。患者（或监护人）到定点医疗机构免费检查、取药。反馈程序：市医保部门要及时将批准药物救助的精神病人反馈给镇（街道）精防办，再由镇（街道）精防办反馈给村（居）精防医生（没有精防医生的反馈给村（居）委会）。五、治疗标准（一）住院治疗：仔细检查，科学诊断。医院要安排有经验的医生对住院病人做仔细的检查，作出科学准确的诊断，确定治疗方案。保证治疗质量。治疗时严格执行精神科住院医疗规程，采用适宜措施，保证医疗质量。控制治疗费用。治疗过程中应采用质优价廉的药品，最大限度地降低医疗成本，确保患者在规定的时间、规定的费用范围内达到有效稳定的效果。周到服务。对免费住院对象，医院应及时安排入院，缩短等候时间，签署贫困精神病患者住院医疗救助告知书（由定点医院制定相关规定）；免费病人在院治疗期间，医院在生活、护理等各方面要与其他病人同等对待；出院时，医院配给至少可服用半个月的药物，并负责填写贫困精神病患者医疗救助住院疗效评估表（附件3）；对免费住院治疗病人要建立专门治疗档案。转诊病人在转诊前定点医院要为其建立相关档案。（二）门诊治疗。享受基本药物救助的对象凭“救助卡”到定点医院定期就诊，由精神科责任医师为患者建立门诊病历，根据患者病况选择质优价廉的药品。在治疗前应由精神科医生与患者或家属签订抗精神病药品使用告知书（附件4）；并确定患者定期就诊时间；定点医院对持卡人免收挂号费、诊疗费。对于长期固定用药且行动不便的患者，由定点医院确定专人定期上门服务。定点医院每三个月对受助服药对象进行一次相关检查,发现问题及时调整药品；同时每年对受助服药对象进行两次服药疗效评估，填写贫困精神病患者医疗救助项目服药疗效评估表（附件5）,建立档案。六、费用结算（一）免费住院治疗病人的费用结算：定点医院应按照医院应在10个工作日内凭受助对象的贫困精神病患者医疗救助住院通知单和费用明细清单，与市精防办结算。非定点医院的住院费用结算报销，由病人亲属在患者出院后10个工作日内凭受助对象的贫困精神病患者医疗救助住院通知单、转诊证明单和费用明细清单，与市精防办结算。不足按实报销，超过部分自负。（二）门诊病人治疗费用的结算：定点医院每季度底凭费用明细清单与市精防办结算。（三）市财政每年将贫困精神病人的基本药物救助的费用及必需的工作经费列入基本预算。市精防办建立专门账户，专款专用。七、组织领导市政府调整精神病防治康复工作领导小组。市委常委、副市长庞鑫培任组长，副市长许黎野任副组长，成员由市政府办公室、市委宣传部、市综治办、市教育局、市民政局、市公安局、市财政局、市人力社保局、市卫生局、日报社、广播电视台、市残联、市慈善总会等单位有关负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在市残联，程根法兼任办公室主任，市卫生局张宪法、市残联陈正春任副主任，陈祥光、张冰、许海峰为办公室成员。市精神病防治康复工作领导小组负责全市精神病防治康复工作的组织实施、管理协调和监督检查。市精防办具体承办申请对象的审查批准，办理相关手续，住院、门诊费用的审核、拨付，以及治疗质量的评估，服务质量监督，数据统计、汇总、上报等工作。各成员单位要认真履行职能，共同做好精神病防治康复工作。各镇（街道）要建立相应领导小组，负责组织实施。村居（社区）要确定专人负责。本实施办法自发文之日起执行O