关于全面加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管控工作的通知.docx

关于全面加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管控工作的通知为进一步加强对肇事肇祸及倾向精神障碍患者的监护和管理，坚决防范精神障碍患者肇事肇祸案（事）件的发生，保障人民群众生命财产安全，维护全市社会和谐稳定，现就进一步加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管控工作通知如下：一、进一步提高思想认识严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，严重妨害社会治安秩序，已成为危害社会、影响稳定的突出问题，加强肇事肇祸等严重精神障碍患者排查管控既是深化社会管理的根本要求，也是加强全市社会治安综合治理、构建平安的需要。各镇（街道）、各单位要从维护社会治安稳定、保障人民群众生命财产安全的高度出发，充分认识加强肇事肇祸等严重精神障碍患者管控工作的重要性和紧迫性，时刻保持强烈的责任意识和担当精神，按照“应管尽管、应保尽保、应收尽收、应治尽治”的要求，强化责任，落实措施。二、进一步强化严重精神障碍患者基础工作（一）全面摸清患者底数。按照“属地管理”和“谁主管谁负责''的原则，以镇（街道）为单位按照“三清四落实”（底数清、病情清、去向清，监护落实、救助落实、治疗落实、康复落实）的要求，组织开展全面排摸，采取逐村（社区）、逐户排摸；卫健、公安、民政、残联、医保等部门要做好相关数据比对，将排查出来的患者信息与医保数据库信息进行比对，彻底摸清辖区内所有疑似精神障碍患者，做到底数清、情况明、动态知。（二）全面建立信息共享机制。卫健部门要做好信息甄别、登记报告、危险性评估工作，及时录入省严重精神障碍信息管理系统。公安部门要及时把肇事肇祸及危险性评估3级以上的患者信息录入公安部重性精神病人信息管理系统，并及时将数据信息导入省平安建设信息系统。对于既往发生肇事肇祸案件或危险性评估3级及以上的患者，病情稳定且近3年无案件发生的，进行诊断复核及评估，评估后不符合录入系统条件的患者予以退出肇事肇祸患者名单。（三）全面落实救治救助政策。镇（街道）牵头负责解决未参保严重精神障碍患者的参保问题；建立医疗机构与镇（街道）、残联、医保等部门之间正常性工作衔接机制，对门诊、住院收治中发现的未参保严重精神障碍患者及时纳入医保。对贫困精神障碍患者家庭，要按照关于进一步做好全市贫困精神残疾人服用基本抗精神病药物费用全额保障工作的通知（台残联发（2014）9号）规定，实现全额保障。对家庭贫困确实无力承担医保报销之外费用的，要主动采取医疗救助、医疗补助、生活困难救助、残疾人康复救助等措施妥善解决。三、进一步完善严重精神障碍患者监护人补助政策根据省综治办等六部门关于落实严重精神障碍患者以奖代补监护责任的实施意见（浙综委办（2016）12号）精神，各镇（街道）要全面实施补助政策，确保严重精神障碍患者监护责任落到实处。（一）合理确定补助对象。各镇（街道）应将具有本市户籍,登记并录入公安部重性精神病人信息管理系统的有肇事肇祸行为及危险性评估在3级以上患者，且监护人无能力落实监护责任和查找不到监护人的，由公安、民政、卫健等部门认定后，依法明确监护人并将患者监护人确定为补助对象，由镇（街道）和患者监护人签订监护协议，依法明确双方权利义务，实施补助监护。（二）依法认定补助监护。监护补助经费由监护人提出申请，村（居）委会申报，镇（街道）审核，综治、公安、民政、卫健、残联等部门共同认定后，由镇（街道）统一发放。（三）明确经费补助标准。严重精神障碍患者监护责任补助经费，由市财政在现有专项经费中统筹解决。监护人补助标准，按照省标准确定为平均每人200元/月，各镇（街道）可根据监护对象难易程度在30%幅度内上下浮动。监护补助经费所需资金与残疾人护理资金相衔接，不得重复安排。公安部门牵头对患者在补助年度内有无肇事肇祸行为进行依法认定，患者未发生肇事肇祸行为的，监护人可以足额领取监护补助。被监护人住院治疗、入住康复养老等福利机构期间，或被监护人失踪及下落不明等，停发看护管理补助。四、进一步做好患者救治管控工作（一）落实强制医治场所。根据省综治办等四部门关于切实做好被强制医疗人员收治工作的通知（浙综委办（2016）4号）要求确定全市法院系统决定强制医疗的精神障碍患者由市第二人民医院收治。已经发生危害他人安全的行为或有危害他人安全的危险且被诊断为严重精神障碍患者，其他确需送治并经监护人同意的严重精神障碍患者，由市第二人民医院、康宁医院等精神病专科医院负责收治。收费标准按照医保报销核定标准。（二）加强收治环节管理。要围绕送诊、收治、接回三个主要环节，妥善做好肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者收治工作。送诊环节，法院决定强制医疗的严重精神障碍患者，由公安机关负责送交强制医疗。已经发生严重危害公共安全或他人人身安全的严重精神障碍患者，在人民法院决定强制医疗前,公安机关对其采取临时的保护性约束措施，需要送往指定收治场所加以监护的，报请市公安局批准后，由属地镇（街道）组织公安、民政、卫健、残联等部门督促协助监护人送治；监护人不愿或阻碍送治的，由属地公安派出所送治。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全倾向的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即制止并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断和治疗。在确诊后，予以送治。其他确需送治并经监护人同意的严重精神障碍患者，由监护人负责送治，属地镇（街道）、村（居）委会协助。对流浪乞讨和城市“三无”人员精神障碍患者实施肇事肇祸行为或疑似严重精神障碍患者的，民政部门负责送治，公安等部门协助。收治环节，送治单位或监护人送治时，必须出具市肇事肇祸及倾向严重精神障碍患者诊治联系单，提供患者身份证明、医保卡、病史资料、肇事肇祸及倾向行为情况等资料。收治医院接收时应按照有关技术规范进行诊断和肇事肇祸危险性评估，对经医学确认并符合收治标准的，与送治单位或监护人做好收治衔接工作。住院期间，按照规定标准进行规范化治疗，加强安全监管，严防发生意外事件。接回环节，经诊断评估符合出院标准的，按照“谁送治、谁接回”原则办理出院手续。对流浪乞讨和城市“三无”人员精神障碍患者，由民政部门办理出院手续并负责供养、救助、送返。（三）强化日常管控措施。各严重精神障碍患者监护人，要切实履行监护职责，不得放任患者流落社会造成危害，要负责对其进行日常生活管理，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。一旦发现患者有肇事肇祸倾向，立即向当地人民政府报告，并马上送医治疗。对疑似严重精神障碍患者肇事肇祸的，属地政府、各有关部门要提高警惕，严格遵守有关规定,第一时间报告情况，阻止事态的发展，严格控制舆情扩散。五、进一步落实工作责任（一）加强组织协调。市肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者治疗管理工作领导小组和市精防办要负责协调和加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管控工作，关键要按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收、应助尽助”的基本要求，建立比较完善的“医保为主、监护为辅、财政托底、分级负担、拼盘补助”多渠道医疗经费保障政策。加强协作配合，各镇（街道）要切实加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管控工作的统筹协调，有关部门要分工负责、密切协作，充分发挥综合治理的工作优势，形成政府主导、部门协作、属地管理、动态管控、应急管理的工作格局。（二）落实经费保障。1.外地户籍及身份不明的严重精神障碍患者：住院治疗费用（含餐费、空调费等）由民政部门负责全额补助。2 .本地“三无”及低保户肇事肇祸及倾向精神障碍患者：住院治疗费用（含餐费、空调费等）先由医保部门按规定结算，剩余费用由医保部门给予全额补助。3 .一般家庭户肇事肇祸及倾向精神障碍患者：住院治疗费用（含餐费、空调费等）先由医保部门按规定结算，剩余费用由医保部门按90%标准进行补助。4 .其他严重精神障碍患者（非肇事肇祸人群）：住院治疗费用先由医保部门按规定结算，个人自负合规医疗费用由医保部门按70%标准进行补助。上述所需补助经费由市财政予以保障。（三）明确责任分工。各镇（街道）：要按照“属地管理”和“谁主管谁负责”的原则,组织开展严重精神障碍患者的全面排摸；切实加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者的日常管控工作。市精防办：牵头负责肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者的预防治疗工作，联系精神专科医院落实床位，协调各有关部门落实好肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者预防治疗的每个环节，落实定期召开例会制度，及时与相关部门协调沟通有关信息。市委政法委：负责将肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者管理工作纳入平安考核内容，协助做好肇事肇祸精神障碍患者治疗管理相关工作。市公安局：负责依法对肇事肇祸精神障碍患者实施紧急处置，会同卫健等部门做好对肇事肇祸及倾向者的管理，及时向精防办报送肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者名单。市卫健局：负责对严重精神障碍患者的医疗处置、评估及其业务指导，做好出院严重精神障碍患者的康复工作，负责对肇事肇祸精神障碍患者管理治疗人员的培训。市民政局：负责对贫困患者、生活无着落的流浪乞讨患者和“三无”人员中的肇事肇祸精神障碍患者的生活救助等相关工作，及时向精防办报送低保户及“三无”人员患者名单。市医保局：负责做好已参加基本医疗保险的精神障碍患者的医疗保障工作和医疗救助、医疗补助工作。市残联：负责开展符合精神残疾标准的精神障碍患者二次救助工作，协助做好出院精神障碍患者的康复工作。（四）严肃责任追究。各镇（街道）、各部门要依法严格按照法律法规的规定，切实加强肇事肇祸及倾向等严重精神障碍患者的有效管控。对未依法履行职责，或者滥用职权、玩忽职守的，导致发生肇事肇祸案（事）件或其他重大负面影响事件的，依法依规严肃追究责任。本通知自2023年8月19日起实施，原相关通知与本通知不一致的，以本通知为准。附件：L市肇事肇祸行为及倾向精神障碍患者诊治联系单2.市肇事肇祸及倾向精神障碍患者医疗补助结算单3.市肇事肇祸及倾向精神障碍患者医疗补助流程图市肇事肇祸行为及倾向精神障碍患者诊治联系单患者姓名性别民族出生年月住址身份证号码监护人姓名与联系号码肇事肇祸案由：送治单位意见和盖章送治单位联系人联系电话及手机费用支付方式：是否属无主：是否（打J）是否需精神疾病司法鉴定：是否（打J）鉴定结论（以上内容由送诊部门填写，以下内容由收治机构填写）收治机构联系人电话（手机）医学诊断接待医生（签名）日期接诊后处理意见（住院或门诊治疗）：（此单为二联单：由收治医院、送治单位各执一联）市肇事肇祸及倾向精神障碍患者医疗补助结算单患者信息姓名：性别：出生年月：身份证号码：残疾证号医疗保险卡：联系地址：病史资料：监护人姓名：联系电话：就诊医院：疾病诊断（包括分级）：镇（街道）派出所派出所审批意见：年月日经办人签名（盖章）：镇（街道）精防办患者分类：外地户籍口本地“三无”口本地低保口一般家庭口本次住院治疗总费用：其中患者实际自付费用：经办人签名（盖章）部门补助费用医保报销后自付费用：本次补助比例：90%全额口申请补助金额：部门意见:签字：年月日备注：报销补助住院费用票据粘贴至本表格背面粘贴发票发票复印件加盖各单位公章市肇事肇祸及倾向精神障碍患者医疗补助流程图14