一流高校医学卫生综合部分必读复习材料 (40).docx

环境卫生学(environmentalhealthenvironmentalhygiene)：是研究与人生活密切相关的自然环境和生活居住环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用有利的环境因素和控制不利的环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提富整体人群健康水平的学科。原生环境(PrimaryeIlVirOlInlent)：指天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。由于自然的因素引起生态系统破坏，称原生环境问题或第一环境问题。次生环境(SeCOlIdaryellVirOlIment)：人为活动影响下所形成的环境。由于人为活动引起环境污染导致生态平衡的破坏称次生环境问题或第二环境问题。环境介质(environmentalmedia)：指人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素，包括大气、水、土壤和所有生物体。生物标志物(biomarker)：指能反映生物体系与环境因素相互作用引起的生理、生化、免疫和遗传等多方面的分子水平改变的物质。生物标志对于早期发现和预防污染物的健康危害、保护敏感人群具有重要价值。包括暴露生物标志，效应生物标志，易感性生物标志。生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)：原生环境中存在着一些对人体健康不利的因素，例如由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为。环境基因组计划(environmentalgenomeproject,EGP):着重研究暴露与疾病的相互影响，其主要目标就是要坚定对环境因素应答基因中有重要功能基因的多态性并确定它们在环境暴露治病危险度上的差异。环境应答基因(enviromentalresponsegene)：对环境因素起反应的基因，如外来化合物在生物体内代谢和解毒基因，激素代谢基因，受体基因，DNA修复基因，细胞周期相关基因等。健康危险度评价(healthriskassessment,HRA):是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性，定量评价的过程。一次污染物(primarypollutant)：是指从污染源直接排入环境未发生变化的污染物。二次污染物(secondarypollutant)：是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。可吸入颗粒物Gnhalableparticle,IP5PMlO):指空气动力学直径V=Io微米的颗粒物，因其能进入人体呼吸道而命名之，又因其能够长期漂浮在空气中，也被称为飘尘。地表水(surfacewater):是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。水资源(WaterreSOllrCes)：是指全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。化学耗氧量(ChemiCaIoXygelIdemand,COD)：在一定条件下，用强氧化剂如高钵酸钾、重铝酸钾等氯化水中有机物所消耗的氯量。代表可被氧化的有机物+还原性无机物，CoD不能反映有机污染物的化学稳定性及其在水中降解情况。生化需氧量(biochemicaloxygendemand,BoD)：水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解所需溶解氯量。以20C培养5日后，IL水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量。是评价水体污染状况的一项重要指标。清洁水生化需氧量一般小于ImgL。水体自净WaterSelfpurification指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。水体污染(WaterPOIhltiOI1)：由于人类的生产、生活产生大量的工业废水和生活污水等污染物排入水体，超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，降低了水体的利用价值，造成水质恶化，对人体的健康带来危害或破坏生态环境的现象。生物富集作用(bioenrichmeiit)：是指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该物质在生物体内达到相当高、甚至引起其它生物(或人)中毒的浓度。生物蓄积(bioaccumulation)：指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，体内绝对量不断增加(仅指绝对量)。生物浓缩(bioconcentration)：指同一生物个体摄入某种物质后，在体内由于浓度的分配不均，造成某些部位浓度不断增加(指浓度、无绝对量的概念)。生物放大作用(biomagnification)：是由于各级生物个体的生物富集作用，使污染物在食物链的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大(指不同生物个体，绝对量和浓度均可)。富营养化(eutrophication)：向水体排放营养元素后，使水中植物和微生物大量生长，通过有氧代谢而消耗水中DO,水质恶化。水体自净(Waterself-purification)：水体自净是指受污染的水体，由于物理、化学、生物学的多种因素的综合作用，使受一定程度污染的水体遂渐消除污染的这过程。碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)：是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不足而引起的一系列病症,包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。地方性氟中毒(endemicHuorosis):是由于某些地区环境中氟过多，导致当地居民长期摄入过量氨而引起的以骨相组织改变为主要特征的全身性慢性疾病，又称为地方性氨病，包括氟斑牙(dentalflourosis)、氨骨E(skeletalfluorosis)o地方性碑中毒(endemicarsenicpoisoning)：是由于某些地区居民长期从外环境中摄入过量的神而引起的以末梢神经炎、皮肤损害和致癌作用为主要表现的一种慢性全身性疾病。黑脚病(blackfootdisease):碑是一种毛细血管毒物，使血管壁麻痹、通透性增加；损伤小动脉血管内膜，使之变性、坏死、管腔狭窄、血栓形成；多发生于下肢远端脚趾部位，病人主诉脚背、脚趾发凉，颜色苍白，血管搏动减弱(或消失)；由于血供减少，脚趾疼痛明显，早期以间歇性跛行为主要表现，久之脚趾皮肤发黑、坏死。环境质量评价(EIIVirOIImeiltalQualityASSeSSment)概念是从环境卫生学角度按照一定评价标准和评价方法对一定区域范围内的环境质量加以调查研究并在此基础上作出科学、客观和定量的评定和预测。环境质量指数"(environmentalqualityindex)是将大量监测数据经统计处理后求得其代表值，以环境卫生标准(或环境质量标准)作为评价标准，把它们代入专门设计的计算式，换算成定量和客观地评价环境质量的无量纲数值，这种数量指标就叫“环境质量指数“，也称“环境污染指数二环境影响评价(environmentalimpactassessment,EIA)是环境质量评价的一项重要内容，是对拟建的工程项目在其施工和建成投产后对环境可能造成影响的预测和评价。目的是为了防止或减轻拟建项目对环境及人类健康带来的直接或间接影响。环境健康影响评价(environmentalhealthimpactassessment*EHIA)是环境影响评价的重要内容，虽然并非所有工业建设项目都需进行环境健康影响评价，但对大、中型工业建设和水利工程等开发建设项目来讲,必须进行环境健康影响评价。环境健康影响评价的含义是:预测和评价由发展政策和拟建项目可能所产生的大气、地面水、土壤等环境因素的质量变化而带来的人群健康影响及其安全性。空气污染指数(airpolhItioIIilIdeX,API)也是按照该原理建立的每天向SH上报告的空气质量指数。该指数所选用的参数为PMI0、SO2、No2、CO、O3淇中PMI°、SO2>No2为必测参数。居室是住宅中的主室，居室包括人们日常生活在住宅中的卧室、起居室和书房(工作室)。居室卫生规模是指根据卫生要求提出的居室容积、净高、面积和进深等应有的规模。人均居室容积是指每个居住者所占有居室的空间容积。居室容积与居住者的生活方便舒适、室内小气候和空气清洁度有关，是评定住宅卫生状况的重要指标之一。室内空气中二氧化碳的含量足用作评价空气清洁度的一个重要指标，因此也是作为居室容积是否符合卫生要求的重要指标之一。空气中CO2浓度达到0.07%时，敏感的居民已有所感觉。据此，居室中二氧化碳浓度的卫生学要求不应超过0.07%,即不应超过0.7Lm3。居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。居室面积又称居住面积。居室进深指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。它与室内日照、采光和换气有关。居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数。室深系数在一侧采光的居室不应超过22.5,在两侧采光的居室不应超过45。窗地面积比值(ACAd):指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。投射角是指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角。投射角不应小于27°。如果采光口附近有遮光物时，还需规定开角的要求。开角是室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。不应小于4°。采光系数:又称自然照度系数，是指室内工作水平面上（或距窗Inl处）散射光的照度与同时室外空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（%）。一般要求主室内最低值不应低于1%,楼梯间不应低于O.5%o公共场所PUbIiCPIaCe是根据公众生活活动和SH活动的需要，人工建成的具有多种服务功能的封闭式或开放式或移动式的公共建筑设施，供公众进行学习、工作、休息、文体、交流、交际、购物、美容等活动之用。对公众来说，它是人为的生活环境，而对公共场所的从业人员来说，它又属于职业环境。办公场所OffiCePlaCe是指管理或专业技术人员处理（或办理）某种特定事务的室内工作环境。如公职人员、商务职员和企事业单位专业技术或管理人员履行职责的办公环境。室内小气候indoormicroclimate主要是由气温、气湿、气流和热辐射这四个气象因素组成。它们同时存在并综合作用于人体，对人体健康产生重要影响。小气候又称微小气候microclimate指小范围区域或建筑物内的气候。有效温度effectivetemperature,ET是在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标。以风速为Oms,相对湿度为100%,气温为17.7°C时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候与之比较而得出的有效温度值。校正有效温度correctedeffectivetemperature*CET在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度（气温）改用黑球温度，所得的有效温度。不良建筑物综合征sickbuildingsyndrome,SBS是现代住宅室内多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征。症状，主要包括眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激症、头痛、疲劳、精力不足、健忘、嗜睡、全身不适和工作效率低下等。SBS的特点一是发病快；二是患病人数多；三是病因很难鉴别确认；四是患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。建筑物相关疾病buildingrelatedillness*BRI是由于人体暴露于建筑物内的有害因素引起的疾病。这类疾病包括呼吸道感染、哮喘、过敏性皮炎、军团菌病、心血管病、肺癌等。化学物质过敏症multiplechemicalsensitivity,MCS：是由于多种化学物质，作用于人体多种器官系统，引起多种症状的疾病。健康城市healthcity指不断创造和改善自然，SH环境，扩大社区的资源，使人们在实施生活功能和发挥他们最大潜力中互相支持，让健康的人生活在健康的世界。城市功能分区functionaldistrict：是将城市中各种物质要素按不同功能进行分区布置，组成一个相互联系的有机整体，使之配置合理，从而最大限度的消除和防止环境污染对人体健康的影响。容积率PIotratio,floorarearatio：指居住区总建筑面积与建筑用地面积的比值，这个比值越小，则居住区容纳的建筑总量越少。居住建筑密度densityofresidentialbuilding：指居住用地内，各类建筑的基底总面积与居住区用地面积的比率。密度过高则院落空地相对减少，影响绿化和居民室外休息场地。人口毛密度residentialdensity单位居住用地上居住的人口数量。人口净密度netresidential单位住宅用地上居住的人口数量。军团菌病（IegionnaireSdisease）是由军团菌引起的以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病，具有分布广，易于造成流行和不易诊断的特点主要是通过空调机冷却塔的冷却水、加湿器、水龙头、淋浴器等污染室内空气。水俣病（minamatadisease）是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒，是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。土壤中元素的背景值backgroundlevel,亦称本底值，是指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。土壤污染SoilPOUUtion在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象，称为土壤污染。土壤污染自净是指受污染的土壤通过物理、化学和生物学的作用，使病原体死灭，各种有害物质转化到无害的程度，土壤可逐渐恢复到污染前的状态。腐殖质humus：有机物在土壤微生物的作用下分解成为简单的化合物的同时，又重新合成复杂的高分子化合物，称为腐殖质。环境容量environmentcapacity：是指一定环境单元，一定时间内在不超过土壤环境卫生标准的前提下，土壤对该污染物能够容纳的最大负荷量。有机质OrgniCmatter：土壤中各种含碳有机物的总称，包括腐殖质，生物残体、土壤生物。持久性有机污染物POPs：脂溶性强，不易降解，能在环境中长期残留，持久存在，在生物体内持续性蓄积。影响大气中污染物浓度的因素：污染物的排放情况：排放量；与污染源的距离；排出高度。气象因素：风和湍流；温度层结，包括气温的垂直分布，逆温的类型，和大气的稳定度：气压，受低压控制时，四周高压气流团流向中心，中心的空气上升，形成上升的气流，此时多为大风和多云的天气，大气呈中性或不稳定状态，有利于污染物的扩散和稀释，反之则阻止污染物向上扩散；气湿，气湿大时，大气中颗粒物质因吸收较多的水分使重量增加，运动速度减慢，气温低时还可以形成雾，影响污染物的扩散速度，使局部污染更严重。地形，可以影响局部的气象条件，从而影响当地大气污染物的稀释和扩散。大气污染对人体健康的影响：（一）直接危害：急性危害：烟雾事件，可以分为煤型烟雾事件（伦敦）和光化学性烟雾事件（洛杉矶）；事故排放引发的急性中毒事件，有代表性的如印度博帕尔毒气泄露事件，前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件和我国重庆市开县“12.23”特大天然气井喷事件。慢性影响：影响呼吸系统功能（如COPD）；降低机体免疫力；引起变态反应；其他，如心脏病，动脉硬化，高血压。心血管疾病：有长期影响和短期影响。肺癌。（二）间接危害：温室效应；臭氧层破坏；酸雨；影响小气候和太阳辐射；其他，如能影响居民的生活卫生环境。我国大气环境质量标准的制定原则不引起急性和慢性中毒及潜在的远期危害（致癌，致畸，致突变作用）；对主观感觉无不良影响；应对人体健康无间接危害；选用最敏感指标；经济合理和技术可行。我国大气环境质量标准的制订方法：大气中有害物质嗅觉阈和刺激作用阈的测定；毒理学试验；流行病学方法；快速计算方法；健康危险度评价方法（主要包括危害鉴定，暴露评价，剂量-反应关系评定和危险特征分析四个步骤）。环境空气质量标准（GB309596）:一级标准：为保护自然生态和人群健康，在长期接触情况下，不发生任何危害影响的空气质量要求。GJ规定的自然保护区，风景游览区，名胜古迹和疗养地等地区应执行一级标准。二级标准：为保护人群健康和城市，乡村的动，植物，在长期和短期接触情况下，不发生上海的空气质量要求。居民区，商业交通居民混合区，文化区，名胜古迹和广大农村等地区理应执行二级标准。三级标准：为保护人群不发生急，慢性中毒和城市一般动，植物（敏感者除外）正常生长的空气质量要求。适用于大气污染程度比较中的城镇和工业区以及城市交通枢纽，干线等地区。水质的性状和评价指标：（一）物理性状指标：水温：影响水生生物、水体自净、人类对水利用。地表水：变化范围0.130,落后气温变化；地下水：变化于8-12C,恒定。色：洁净水.无色，湖泊水-可达60°或数百度；清洁天然水-1525°；腐殖质过多-棕黄色；小球藻-绿色。嗅和味：洁净水无臭气和异味。混浊度：水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。浑浊是水体污染的表观特征，但不浑浊的水不一定未受污染。（二）化学性状指标：（I）PH值：天然水PH7.28.5o总固体（totalsolid）是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固体。由有机物、无机物和各种生物体组成。总固体愈少，水愈清洁；水体污染；总固体增加。硬度：溶于水中钙、镁盐类的总量，以Caeo3（mgD表示。硫酸盐、氯化物：天然水中均含有。含氮化合物。“三氧”：溶解氧DO、化学耗氧量COD、生化需氧量BOD。总有机碳（TOC）和总需氧量（TOD）o有害物质如水体中的重金属、难分解的有机物。（三）微生物学性状指标：菌落总数和大肠菌群。水体污染的危害：直接危害：含病源体的污水污染水体-介水传染病；富营养化水体的藻类毒素-危害生态环境，中毒（生物、人）；化学性物质污染水体-急慢性、“三致”、公害病。间接危害：影响感官性状、破坏水生生物平衡关系、影响水体自净和水的正常利用等。根据污染性质分：物理性、化学性、生物性污染引起的危害。生物性污染引起的危害：介水传染病的爆发流行，藻类毒素污染危害的危害；化学性污染引起的危害：重金属（汞、神、格等），有机物（酚、多氯联苯等）农药（六六六、DDT等）,物理性污染的损害，如热污染和放射性污染。地表水环境质量标准中主要指标及其制订的依据：（1）水温：水温是一项水体生态环境，特别是水体微生物环境的重要指标。本项统一规定为周平均最大升温WlC,周平均最大温降W2C。（2）pH值：水的PH值V6或9时，可影响地表水的自净过程及鱼类的生长繁殖，故规定PH值为69。（3）五日生化需氧量（B0D5）：此项指标是为了限制有机污染物的排放而规定的。B0D5超过IOmgL则表明水源已受污染。（4）溶解氯：水饱和溶解氧约为7.5mgL。如溶解氧V5mgL则不能用于水产养殖。当溶解氯V2mgL时，表明水体污染严重，开始丧失其使用功能。（5）粪大肠菌群：惟一的微生物学指标，表征水体受病原体污染的程度（指示菌）。（6）有害物质：在“集中式生活饮用水地表水源地特定项目标准限值”中列出了80项有害物质的最高限量值。生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）：制定的原则：水质在流行病学的安全；所含化学物质对人体无害；保证水的感官性状良好；保证或考虑经济技术上的可行性。一.常规指标：（1）微生物学指标：总大肠菌群，耐热大肠菌群，大肠埃希氏菌，菌落总数。（2）毒理指标（3）感官性状及一般化学指标（4）放射性指标。二.非常规指标（共64项）：微生物学指标：2项。毒理学指标：39项（主要包括农药、除草剂、苯化合物、微囊藻毒素-LR、氯化消毒副产物等）。感官性状及一般化学指标：3项。如何保证枯水期饮用水的卫生：水源的保护：取水点周围半径100m的水域内，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其它可能污染水源的任何活动；取水点上游100Onl至下游100m的水域内不得排入工业废水和生活污水；以河流为给水水源的集中式供水，可把取水点上游100Om以外的一定范围河段划为水源保护区，严格控制上游污染物排放量；作为生活饮用水水源的水库和湖泊，应根据不同情况，将取水点周围部分水域或整个水域及其沿岸划为水源保护区。生产环节：改进原有消毒工艺,以达到消毒的目的。净化之前加氯，先期杀灭微生物。影响消毒效果的因素：加氯量和接触时间；水的PH值；水温、水浑浊度、水中微生物。卫生监督部门加强对出厂水的监测，指导其改进生产状况。水源卫生调查：水源水质、水源卫生防护。水厂调查：水处理剂和消毒剂、用品与设施管理制度与人员。水质检测：水源水，出厂水，管网末梢水，高位水箱水，自备水。使用阶段：末梢水的监测。（4功口强借水传染病发病情况的测定，找到污染源,对污染源进行处理。协同其他部门加强对群众饮用水卫生的教育。洪涝灾害的卫生应急处理：保护饮用水源,特别是集中式供水水源：尽可能减少污染源,将卫生防护带内有毒有害物质迁移到安全地带；迁移水源防护带的沿岸粪缸、牲畜圈，清除垃圾堆；打捞垃圾、动物尸体及水面的漂浮物；增设厕所、固定垃圾堆放点，专人管理、及时清理，防止污染水源。做好饮用水的消毒工作：对集中式供水,严格按水厂标准消毒；对分散式饮水（如井水、山溪水等混浊水），先将每担水加明机2.5克4.0克作用IOmin,使水澄清，然后消毒处理。做好垃圾粪便的卫生管理：厕所的卫生管理；垃圾粪便的卫生处理。洪灾期间采取的环境卫生应急措施：搭建临时厕所:利用现有储粪设施来储存粪便；处理粪便；特殊消毒处理粪便；垃圾应及时收集、清运。杀灭蚊蝇，预防传染病：外环境灭蚊蝇；内环境灭蚊蝇。灭鼠防病：采用器械灭鼠或毒饵灭鼠的方法。采用磷化锌（0.3%0.5%）敌鼠钠盐灭鼠。预防食物中毒：不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物:不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不吃淹死、病死的禽畜和水产品；食物生熟要分开；不要到无卫生许可证的摊档购买食品。慢性甲基汞中毒水俣病：M0：水俣镇的氮肥工厂每天都要往海水中排放大量的污水，那些含有汞的毒水废渣被排入水中后转化为甲基汞，有毒的甲基汞随着海水进入到各种海洋动植物的体内，它们沿着“浮游植物一一浮游动物一一甲壳动物一一虾一一鱼”的食物链不断浓缩，毒性越积越强，最终殃及到食物链的终端一那些吃鱼虾的大型动物和人类的身上。当地的居民和畜类在经常食用这种受污染的海产品后，甲基汞又进入他们体内，慢性中毒使大脑和神经系统受到损害。症状：1.急性:短期内连续摄入I（M）Omg,出现痉挛、麻痹、意识障碍等急性中毒症状，并很快死亡。2.亚急性：短期内连续摄入50Omg以上，可出现肢端感觉麻木、中心视野缩小、运动失调、语言和听力障碍等典型症状。3.慢性：小剂量长期摄入，症状出现缓慢，有感觉障碍、共济失调、视野缩小、难听、语言障碍、眼球运动异常、智力障碍、振颤无力等。4.胎儿性：由于侵犯广泛，对发育损伤严重，如出现原始反射、斜视、吞咽困难、动作失常、语言障碍、阵发性抽搐和发笑、随年令增长，出现明显的智能低下、发育不良和四肢变形等。诊断标准:具有摄入含甲基汞的鱼、贝的历史血、发含甲基汞具有四肢末端麻木还兼有共济失调、视野缩小、中枢性眼耳鼻症状、平衡功能障碍其中之一慢性镉中毒:污染源排放废水，废气，废渣污染环境后造成该地区人群镉摄入量增加而引发慢性镉中毒。病情渐进性加重，发病初期腰，背，膝关节疼痛，随后遍及全身，疼痛性质为刺痛，活动时加剧，休息时缓解。防治措施:消除污染源加强监测，控制摄入量保护高危人群对症治疗中毒患者环境质量评价的主要目的是:较全面揭示环境质量状况及其变化趋势;（2）找出污染治理重点对象;（3）为制定环境综合防治方案和城市总体规划及环境规划提供依据;（4）研究环境质量与人群健康的关系;（5）预测和评价拟建的工业或其他建设项目对周围环境可能产生的影响，即环境影响评价。环境质量评价类型根据评价目的不同有不同的分类方法。按评价因素可分为单要素环境质量评价和综合环境质量评价。按评价阶段分，则环境质量评价可分为环境质量现状评价（简称”环境质量评价”）和环境影响评价。按评价的区域分，可分为城市区域环境质量评价、水系环境质量评价、海域环境质量评价等。环境质量评价的内容和方法比较全面的城市区域环境质量评价，应包括对污染源、环境质量和环境效应三部分的评价，并在此基础上作出环境质量综合评价，提出环境污染综合防治方案，为环境污染治理、环境规划制定和环境管理提供参考。一些较常见和有代表性的环境质量指数评价方法”1大气质量指数是兼顾最高分指数和平均分指数的环境质量指数。空气污染指数（APD将污染物的实测浓度代入分段线性函数方程进行计算土壤污染的主要来源有：（1）生活污染:包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等（2）工业和交通污染:主要是工业废水、废气、废渣以及机动车废气污染；（3）农业污染:主要是农药和化肥污染。土壤污染物种类：1、化学污染物（主要是一些重金属和农药）主要来自工业废水、废气、废渣和农业污染；2、生物性污染物（如病原体等）主要来自粪便、垃圾和污水；3、放射性污染物来自核试验、核电站和科研机构排出的废水、废气和废渣。土壤污染物污染土壤的方式：（1）气型污染，是由大气中污染物沉降至地面而污染土壤。（2）水型污染，主要是工业废水和生活污水通过污水灌田而污染土壤。（3）固体废弃物型污染，是工业废渣、生活垃圾粪便、农药和化肥等对土壤的污染。病原体的死灭：病原微生物进入土壤后，受日光的照射，土壤中不适宜病原微生物生活的环境条件，微生物间的拮抗作用，噬菌体作用，以及植物根系分泌的杀菌素等许多不利因素的作用下而死亡。土壤中的有机污染物在微生物的作用下，便有机物逐步无机化或腐殖质化。1.有机物的无机化含氮有机物在土壤微生物的作用下，分解成氨或氨盐，称为氨化阶段。在充足氧气和亚硝酸菌的作用下，氨被氧化成亚硝酸盐，进一步在硝酸菌的作用下氧化成硝酸盐，称为硝化阶段。含碳有机物在氯气充足的条件下最终形成二氧化碳和水，在厌氧条件下则产生甲烷。含硫和磷约有机物，在氧气充足的条件下最终分别形成硫酸盐或磷酸盐。在厌氧条件下则产生硫醇、硫化氢或磷化氢等恶臭物质，和含氮、碳有机物产生的氨，甲烷等一起以恶臭污染环境。2.有机物的腐殖质化腐殖质的成分很复杂，其中含有木质素、蛋白质、碳水化合物、脂肪和腐殖酸等。腐殖质化的卫生学意义：腐殖质的化学性质稳定，病原体已经死灭，不招引苍蝇，没有不良气味，质地疏松，在卫生上是安全的，又是农业上一种良好的肥料。制订土壤卫生标准的原则I.不影响人体健康在该标准的范围内，土壤不致使农作物、水和空气超过各自的卫生标准而影响健康。2.不影响土壤自净制订土壤卫生标准要保证土壤的自净过程的五常进行。土壤卫生标准的研究方法：制订土壤中有害物质卫生标准时，首先应收集该物质的理化性质及其在土壤环境中存在的状态、含量、降解产物和分析方法等资料。1.实验研究（1）有害物质在土壤中稳定性的研究：（2）有害物质向农作物、地下水和空气中迁移情况的研究：（3）有害物质对土壤自净过程影响的研究（4）卫生毒理实验研究:2.现场流行病学调查研究：首先调查各类型土壤中该化学物质的本底水平，各地区土壤实际污染情况，以及迁移、转化和自净规律。然后以研究土壤污染与居民的健康状况、生长发育、疾病的发病率、患病率和某些生理、生化、免疫反应指标之间的关系，查明土壤中有害物质对居民健康有轻微影响的浓度和对健康有危害的浓度，为制订土壤卫生标准提供直接依据。综合上述研究结果，制订出土壤中有害物质的最高容许浓度标准。室内空气污染的危害：(一)常见化学性污染物的危害1.二氧化碳当环境中C02浓度达到0.07%时，敏感者己有感觉;当CO2达0.1%时，则有较多人感到不舒服。2.燃蛙物这类污染物包含三部分:一是来自燃烧物自身的杂质成分，如煤中含硫、氨、碑、镉、灰分等杂质；二是来自燃烧物在加工制作过程中或在种植过程中所使用的化学反应剂、化肥、农药等污染;三是燃烧物经高温后发生热解或合成反应的产物。3.烹调油烟这是食用油在加热烹调时产生的油烟。流行病学调查结果显示油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素。4.烟草燃烧产物烟草的燃烧产物统称烟草烟气。烟草的成分相当复杂，含有各种物质达数千种之多，其燃烧产物可通过两类途径引起危害：(1)吸烟引起的危害(2)被动吸烟引起的危害：5.甲醛及其他挥发性有机化合物挥发性有机化合物(VOlatiIeorganiccompounds;VOCs)目前已鉴定出500多种，总称为VOCS,以TVoC表示其总量。目前认为VoCS有嗅味，有一定刺激作用；能引起机体免疫水平失调;影响中枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷、食欲不振、恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。6.氨及其子体通常情况下，将222Rn简称为氨。氨的半衰期为3.8天，一旦从镭衰变到氢即成气体，可从附着物中逸出，传播极快。氢衰变过程中的产物总称为氨的子体。量的子体每次衰变过程都有a、B或Y辐射，对人体会产生有害影响。室外空气中氨的年平均浓度在0.1IOBqnI3之间，室内空气中则在5IOoBqm3之间。氨及其短寿命子体C叩。至?叩。)对人体健康的危害主要是引起肺癌，其潜伏期为1540年。有人认为除吸烟外，氨比其他任何物质都更容易引起肺癌。常见生物性污染的危害：室内空气中的致病微生物主要通过三种方式进行传播：1、附着在尘埃上2、附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上3、附着在飞沫表面蒸发后所形成的飞沫核内。1 .军团菌与军团菌病2 .生物性变应原引起的过敏症常见的有花粉病、尘蜻过敏以及农民肺等。评价居室空气清洁度常用的指标1.二氧化碳:室内COz的浓度可以反映出室内有害气体的综合水平，也可以反映出室内通风换气的实际效果，在一定程度上可作为居室内空气污染的一个指标。要求居室内COz浓度应保持在0.07%以下，最高不应超过0.1%(GBT170941997)。2.微生物和悬浮颗粒目前用细菌总数作为居室空气细菌学的评价指标。表示的方法有两种:一种是每一平皿上菌落形成单位;另一种是每一平皿实测得的菌落形成单位再按奥梅梁斯基公式换算成为每立方米多少个细菌。室内可吸入颗粒物的卫生要求可参照我国居住区大气中卫生标准。3.一氧化碳：在评价室内Co污染浓度时,可参照我国居住区大气卫生标准。4.二氧化硫(SOJ对室内空气中SO2的卫生要求，可参照我国居住区大气卫生标准。5 .空气离子空气中轻、重离子数量的变化与空气中其他污染指标的变化有密切相关。室内空气污染越严重，轻离子数目越少，重离子数目越多。因此，居室空气中重离子与轻离子的比值(N±n士)在很大程度上可以代表居室内主要污染物的综合状况。一般认为，当比值小于50时空气清洁，比值大于50时空气污浊。6 .其他有害物质城市规划卫生基本原则1、确定城市性质，控制城市规模2、远期规划与近期规划结合，总体规划与详细规划结合3、保护城市生态环境4、维护城市文脉，改善景观环境5、加强安全防患，促进人际交往。城市功能分区的原则L城市一般设居住区、工业区、对外交通运输和仓库区、郊区。根据具体情况还可设文教区、高科技区、风景游览区、金融贸易区等。各功能区应结合自然条件和功能特点合理配置，避免相互交叉干扰和混杂分布。2.居住用地应选择城市中卫生条件最好的地段。3.工业用地应按当地主导风向配置在生活居住用地的下风侧、河流的下游。工业用地与生活居住用地之间应保持适当距离，中间配置绿化防护带。4.保证在到达规划期时，各功能分区仍有进一步扩展的余地，并保证城市各部分用地能协调发展。在卫生上不允许工业区发展到包围生活居住区，或铁路包围城市的用地。5.为了保证生活居住用地的卫生条件，各功能分区的用地选择应同时进行。改建、扩建的城市在选择新区用地时，应考虑与旧城的关系及旧城的改造和利用问题。居住区的卫生学要求应选择城市中日照良好、风景优美、环境宁静和清洁的地段作为居住区用地，城市中一般可设若干个居住区，每个居住区的人口规模在5万左右，可利用地形河流或干道将各个居住区隔开，每个居住区内应配置成套的文化教育商业等生活服务设施。城市功能分区的原则：1、城市一般设居住区、工业区、对外交通运输和仓储区、郊区，各功能区应结合自然条件和功能特点合理配置，避免相互交叉干扰和混杂分布。2、居住区用地应选择城市中卫生条件较好的地段3、工业用地应按当地主导风向配置在生活居住用地的下风侧，河流的下游，工业用地于生活用地之间应保持适当距离，中间配置绿化防护带4、保证在到达规划期时，各功能分区仍又进一步扩展的余地，并保证城市各部分用地协调发展，在卫生上不允许工业区发展到生活居住区或铁路包围城市5、为了保证生活居住用地的卫生条件，各功能分区用地选择应同时进行。住宅的基本卫生要求1 .小气候适宜：冬暖夏凉，干燥通风。2.采光照明良好：白天充分利用阳光采光，晚间照明适当。3.空气清洁卫生：避免有毒有害气。4.隔音性能良好5.卫生设施齐全：应有上、下水道和其他卫生设施，以保持室内清洁卫生。6.环境安静整洁：应保证休息、睡眠、学习和工作。室内空气污染的来源I.室外来源室外空气常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等建筑物自身一种是建筑施工过程中加入了化学物质，另一种是地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中的放射性氢及其子体。人为带入室内主要有大气颗粒物和工作环境中的苯、铅、石棉等。(4)相邻住宅污染主要有一氧化碳、磷化氢等。生活用水污染主要有军团菌、苯和机油等。2 .室内来源室内燃烧或加热主要指各种燃料的燃烧及烹调时食油和食物的加热后产物室内活动吸烟是一项重要的有害物来源，室内建筑装饰材料室内生物性污染家用电器室内空气污染的主要特点1.室外污染物对室内空气的污染这类污染物在室内一般都比室外空气中浓度有较大衰减。2.室内外共存同类污染物对室内空气的污染该污染物的浓度往往是室内而于室外。3.吸烟对室内空气的污染4.建筑材料和装饰物品对室内空气的污染5.空调引起的室内空气污染办公场所的基本卫生学要求1.办公场所的用地选择：远离“三废”2.采光照明良好3.适宜的小气候：4.空气质量良好5.宽松的环境城市环境噪声的控制措施1、规划措施：完善城市道路交通系统，不使过境交通车辆穿越市区，在城市周围建环形干道，拓宽狭窄道路或兴建立体交叉等。居住区要将对防噪声要求不高的公共建筑布置在邻近街道的地点。要求安静环境的住宅、学校、医院等可以规划的红线"退后，远离噪声源，并建立绿化隔离带降低噪声2、建筑措施：在交通干道、富速公路、高架桥旁边修建隔声屏障，可采用混合布置方法来避免声廊形成3、管理措施：市区内禁止鸣笛，采用自动信号管理以减少车辆的停车和加速次数，禁止重型卡车、拖拉机驶入市区，指定某些街道为车辆单行道。住宅设计的卫生要求一、住宅的平面配置：住宅朝向(directionofbuilding)是指住宅建筑物主室窗户所面对的方向,它对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都能产生影响。居室最适宜的朝向是南向。住宅的间距：前后相邻的两排建筑物之间应有足够的间距，以免前排建筑物对后排建筑物的日照、采光和通风产生影响。住宅中房间的配置：主室功能齐全。二、住宅的卫生规模居室容积(VOlUmeOfIiVingroom)是指每个居住者所占有居室的空间容积。