湛江市建筑施工起重机械使用登记申报表.docx

湛江市建筑施工起重机械使用登记申报表登记编号:工程名称工程地址起重机械（设施）名称规格/型号生产厂家生产资质证书号安装单位安装资质证书号使用单位起重机械登记证编号特种作业人员情况作业项目姓名身份证编号特种作业证号编号提交的文件资料序号文件资料名称文件资料形式页数1湛江市建筑施工起重机械使用登记申报表原件2起重机械安装验收表(统表AQ2.10.1.4或AQ2.10.1.6;AQ2.10.1.7或AQ2.10.1.9)原件3验收检验报告复印件（加盖公章），4广东省建筑施工起重机械登记证复印件（加盖公章），5建筑施工起重机械履历手册原件（盖章后退回）6不同施工阶段、周围环境以及季节、气候的变化，对建筑起重机械采取相应的安全防护措施复印件（加盖公章），7制定建筑起重机械生产安全事故应急救援预案（使用单位编制）复印件（加盖公章）8建筑起重机械安全管理制度（使用单位编制）复印件（加盖公章），9特种作业人员的意外伤害保险复印件（加盖公章），10特种作业人员上岗证复印件（加盖公章），在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行建设工程安全生产管理条例、特种设备安全监察条例、安全生产许可证条例和建筑起重机械安全监督管理规定及相关规定，保证施工质量和安全，接受监督管理。使用单位法定代表人：（单位公章）年月日项目经理审核意见：施工单位审核意见：（单位公章）年月日总监理工程师审核意见：监理单位审核意见：（单位公章）年月日登记部门意见经办人意见：年月日负责人意见：（专用章）年月日填表说明：1、安装完毕后，验收合格之日起30日内，填写此表。2、此表一式两份，登记部门、安监站各一份。