齐齐哈尔市人民政府办公室关于印发齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系行动方案的通知.docx

齐齐哈尔市人民政府办公室关于印发齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系行动方案的通知（齐政办发（2023）27号）各县（市）、区人民政府，市政府有关委、办、局，各有关单位：齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系行动方案已经市政府17届32次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真抓好落实。齐齐哈尔市人民政府办公室2023年10月16日齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系行动方案为深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见的通知（中办发（2023）10号）、中共黑龙江省委办公厅、黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知（黑办发（2023）14号）精神，推动全面构建我市优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，结合我市实际，制定本实施方案。一、总体要求和主要目标（一）总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持以人民健康为中心，坚持预防为主，坚持医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生发展方式向更加注重内涵式发展转变、服务模式向更加注重系统连续转变、管理手段向更加注重科学化治理转变，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，全力推动我市医疗卫生健康事业高质量发展。（二）主要目标。到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，医疗卫生资源配置更加均衡，基本公共卫生服务更加均等，基本医疗服务更加均质，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，全人群全生命周期健康管理服务进一步优化，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，确保群众既看得上病、看得起病，也能看病更方便、看病更舒心，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进我市城乡居民健康水平显著提升。二、主要任务（一）实施资源配置提升工程，推进能力现代化1 .聚力加强卫生健康人才队伍建设。加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度，实施农村订单定向医学生培养和乡镇卫生院大学生动态补充，加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训，适当放宽基层医疗机构人员招聘条件。激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格，到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。落实执业医师服务基层制度，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，城市三级医院执业医师晋升副高级职称应当有累计1年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构服务经历。实施全科专业住院医师规范化培训、全科医生转岗培训，扩大全科医生队伍，到2025年，每万名居民拥有5名合格的全科医生。加强医教协同，落实毕业后教育和继续教育，开展中医类别全科医生转岗培训，组织西医执业医师学习中医，开展师承和确有专长人员考核考试，强化中医学科带头人培养。完善住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”政策。加大高层次人才引进培养力度，鼓励医疗机构通过多点执业、战略合作、名医工作室建设等“柔性引进”模式引进高层次人才。健全临床专科人才培养体系，完善全周期培养机制，建立高层次人才引领、骨干人才担当、后备人才丰富、结构科学合理的临床人才梯队，鼓励公立医院探索设立人才培养基金。牵头单位：市卫健委、市人社局；责任单位：各县（市）区人民政府（以下各项任务责任单位相同，不再单独列出）；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进2 .织牢织密公共卫生防护网。健全公共卫生体系，各县（市）区均应设置1个疾病预防控制机构。加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设，在有条件的乡镇中心卫生院建立标准化的发热门诊，配备负压救护车，一般乡镇卫生院建立标准化的发热诊室（哨点）。提升生物安全实验室技术水平，市疾控中心至少具备1个生物安全二级水平实验室。强化各类专业公共卫生机构人员配备，到2025年，力争每千人口专业公共卫生机构人员数达到0.85人。健全监测预警体系，提高重大疫情早发现、早报告、早处置能力。完善公共卫生应急管理体系，分级分类组建公共卫生应急队伍。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。建立中医药参与应对突发公共卫生事件协调机制和重大传染病防治中西医协同机制，二级及以上公立中医医院全部设置发热门诊、急诊科、感染科。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。牵头单位：市卫健委、市委编办、市发改委、市财政局；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进3 .扎实筑牢基层医疗卫生服务网底。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设，在每个乡镇设置1个政府举办的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或按3万一10万居民人口规划设置1个社区卫生服务中心。支持建设一批中心乡镇卫生院，全面推进社区医院建设，健全临床科室设置和设备配备，增强乡镇卫生院和社区卫生服务中心二级及以下常规手术等医疗服务能力，提高常见病多发病诊治、公共卫生、中医药服务和传染病防控等能力，加强重大慢性病健康管理，开展居民心理健康指导。依托村党群服务中心建好用好村卫生室，增强卫生健康服务功能。鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻、发展移动智慧医疗以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。承担巡诊服务的医疗卫生机构要选派合格的医务人员开展村级巡诊服务，可组建巡诊团队，巡诊时间要相对固定，原则上每周至少2次，每次至少半天，对服务需求较小的地区可调整巡诊频次。通过“县管乡用”“乡聘村用”等方式推进乡村医疗卫生机构一体化管理，有条件的地方逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。牵头单位：市卫健委、市委编办、市人社局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进4 .充分发挥县级医院县域“龙头”作用。强化县级医院临床专科建设，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施补齐专科能力短板，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力，每个县（市）都要分别设置1个县办综合医院、中医类医院和标准化的妇幼保健机构，至少有1个县级医院达到二级甲等水平。推动龙江县第一人民医院、泰来县人民医院等8所“千县工程”项目机构向三级医院综合服务能力水平发展，到2025年，人口规模30万以上的县（市），力争有1家公立医院达到三级医院硬件设备和服务能力，县级妇幼保健机构普遍达到二级妇幼保健院标准。依托三级公立医院对口帮扶、医疗联合体建设基础，通过跟班学习、授课培训、远程会诊、名医定期出诊等方式加强三级公立医院对口支援县级医院建设，到2025年，各县（市）公立医院均至少设立2个医疗联建工作室。强化县级医院公共卫生服务职能，统筹发展急诊科、妇产科、儿科、重症医学科、中医科、精神科、老年医学科、康复医学科、感染性疾病科等学科，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力，鼓励依托现有资源建立相关专科专病中心。牵头单位：市卫健委；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进5 .全面提升疑难重症诊疗救治水平。着力建高地、补短板、促进优质医疗资源均衡布局，积极打造东北地区西北部区域医疗中心，全力推进市第一医院、市中医医院、齐医学院附属三院等3个省级区域医疗中心建设，提高医疗服务和重大传染病救治能力，带动我市整体医疗服务能力提升。以满足肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病临床需求为导向加强临床专科建设，通过加强基础投入，推广内镜介入等微创手术和MDT、中西医结合等新诊疗模式，加强质量安全管理等方式不断提升临床专科服务能力和医疗质量安全水平，建设一批市级临床优势专科群，形成覆盖居民常见病、多发病、传染病的专科服务体系。支持公立医院以特色专科为纽带组建专科联盟，健全专科联盟管理体制和运行机制，到2025年，建立规范化专科联盟达到15个。鼓励城市三级医院通过互联网医院与偏远地区医疗机构、基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同。在重大健康问题、重点临床学科、紧缺专业、健康产业发展等领域探索建设优秀创新团队。牵头单位：市卫健委、市发改委、市财政局；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进6 .合理扩增康复和护理等接续性服务供给。通过支持医疗资源丰富的县（市）区将部分公立医疗机构转型为护理院和康复医院、支持社会力量举办等方式，增加康复、护理等专科医疗机构数量，健全完善不同医疗机构之间定位明确、分工协作的接续性服务体系，扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给。落实国家安宁疗护试点工作，根据医疗卫生机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护（临终关怀）科（病区）或床位，到2025年，每个县（市）区至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床，建立覆盖市域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等多种形式，构建不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动康复医疗服务网络。规范社会办医，推动社会办医疗机构向高水平、多元化、集团化方向发展。牵头单位：市卫健委、市发改委、市残联；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进（二）实施医疗协作提升工程，推进体系整合化7 .有序推进城市医疗联合体建设。按照网格化布局，由综合实力强的市域三级医院牵头，在已建立的城市医疗联合体基础上，合理拓展成员单位范围，将护理院、专业康复机构、安宁疗护机构等纳入城市医疗联合体，建立统一协调的医疗联合体管理体制，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单。市级医院以学科建设、人才培养、医学研究、管理创新等为纽带，加强与区级医院的分工协作，探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理等多种形式，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式。创新推进国家紧密型城市医疗集团建设试点工作，以市第一医院、市中医医院、齐医学院附属一院为牵头单位分别组建3个紧密型城市医疗集团，健全管理架构，落实市公立医院管理委员会对紧密型城市医疗集团的领导、治理和监督职责，实行集团内医疗、运营、信息等一体化管理，建立优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，充分发挥牵头医院技术辐射带动作用，牵头医院将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉。社会办医疗机构可牵头组建或参加医疗联合体。牵头单位：市卫健委；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进8 .持续推动县域医共体建设。以县域为单位推进医共体建设，每个县（市）组建12个由县级医院牵头，其他若干个县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等为成员单位的紧密型县域医共体，在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面赋予其更多自主权，建立责任、管理、服务、利益共同体，促进医疗资源统筹管理、集约使用，逐步实现行政管理、人事管理、财务管理、业务管理、后勤服务、用药目录、信息系统等统一运作，并与乡村一体化管理相衔接，提高县域医疗卫生服务体系整体水平，为居民提供同质化、连续性的医疗卫生服务，到2025年，紧密型县域医共体牵头的二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。完善以医共体为单位的绩效考核，从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效，引导资源和患者向乡村两级医疗卫生机构下沉。牵头单位：市卫健委、市医保局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进9 .加快健全家庭医生制度。建立以基层医疗卫生机构为主要平台、全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，提供综合连续的公共卫生、基本医疗和健康管理服务。二级及以上公立医院专科医生为基层签约团队提供支持，全科医生全部纳入本院所在医联体、医共体对应的基层医疗卫生机构提供签约、诊疗等服务。完善并落实由基本公共卫生服务经费、医保基金和居民共同负担的家庭医生签约服务筹资政策，探索将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。健全签约服务收付费机制。落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。牵头单位：市卫健委、市医保局、市财政局；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进10 .协同推进防治结合。全面推进医疗机构和专业公共卫生机构的协作协同，建立人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享等机制，促进医防协同、医防融合。制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，落实各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求，二级及以上公立医院都要独立设置公共卫生科，统筹协调和负责医院内公共卫生工作并承担对基层医疗卫生机构公共卫生工作的指导作用，其中三级医院配备专职人员不少于3人，二级医院配备专职人员不少于2人。探索疾病预防控制专业人员参与医疗联合体工作，建立社区疾病预防控制片区责任制，完善网格化的基层疾病预防控制网络。以严重精神障碍患者，结核病、艾滋病等传染病，大骨节病，克山病等地方病及高血压、糖尿病等慢性病的重点疾病管理为主要内容，优化公共卫生服务，对相关人群等开展针对性的健康促进和预防保健服务。牵头单位：市卫健委；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进11 .深入促进医养结合。通过转型、改扩建等多种形式建设老年医院，力争建设1家二级（或三级）老年医院，到2025年，二级及以上公立综合性医院设置老年医学科的比例达到60%以上，二级及以上中医类医院设置康复医学科的比例达到80%以上。完善医疗卫生机构与养老机构业务协作机制，支持养老机构、医疗卫生机构开展签约合作，开通养老机构与医疗机构的预约就诊、急诊急救绿色通道。鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。推进二级以上综合医疗机构建立老年人就医绿色通道，到2023年底，全市二级以上综合医疗机构为老年人就医提供绿色通道服务的医疗机构数占比达到100%。提升养老机构举办的医疗机构开展医疗服务和药事管理能力，协同做好老年人慢性病管理、康复和护理服务。推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。牵头单位：市卫健委、市民政局；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进12 .有效发挥中医药重要作用。加强中医药服务体系建设，提升中医医院综合服务能力，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复、传染病防治和卫生应急等方面的重要作用，依托市中医医院推进国家中医紧急医学救援队伍和紧急医学救援基地建设。全面推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的“四有”中西医结合医疗模式，将中医纳入多学科会诊体系，开展中西医结合学科和专科建设，深化中西医协作和协同攻关。支持9个县（市）中医医院牵头组建县域医共体，并加强对医共体成员单位的中医药业务指导，推进建立具有中医药特色的服务共同体。强化基层医疗卫生机构中医馆建设，实现全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆设置全覆盖，全面提升基层中医药在治未病、疾病治疗、康复、公共卫生、健康宣教等领域的服务能力。牵头单位：市卫健委、市发改委；完成时限：2024年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进（三）实施服务质效提升工程，推进服务优质化13 .提高服务质量的安全性。建立医疗质量管理和控制体系，健全医疗质量控制组织。完善医疗质量安全管理制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度，严格执行公立医院等级评审标准。完善医疗服务行为规范，提升医疗服务标准化、规范化水平。推进医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度，搭建医疗质量管理三级网络，形成质量管理委员会、职能管理部门和业务科室之间的互动和联动。推进医疗机构全面实施临床路径管理，加强临床路径管理信息化建设，丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，提高临床路径入径率、完成率，到2025年底，三级医院60%出院患者、二级医院80%出院患者要按照临床路径管理。完善以结果为导向的服务质量数据系统评估、反馈和激励机制，探索建立医疗服务点评制度。进一步优化药学服务模式，提升药学服务水平，促进合理用药，推进三级公立医院规范开设药学门诊，鼓励其他医疗机构设置用药咨询室（窗口）。牵头单位：市卫健委；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进14 .提高诊疗服务的连续性。完善分级诊疗技术标准和工作机制，落实各级医疗机构功能定位，明确不同级别和类别医疗机构职责，建立分工协作机制，三级综合公立医院要主动调整门诊病种结构，引导诊断明确、病情稳定的患者向下转诊，逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗量占比，到2025年，市属三级综合公立医院四级手术占比达到20%以上。完善双向转诊制度，健全双向转诊标准和规范，优化双向转诊流程，重点畅通病人下转通道，医联体内各医疗机构要设立转诊协调部门、专职人员等负责本机构与医联体上下级医疗机构的工作联系以及机构内各科室的协调。针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑难复杂疾病等，推动多学科联合诊疗制度化，建立多学科病例讨论和联合查房制度。建立健全急危重症快速救治机制，推动二级及以上医院建立胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心，提供救治绿色通道和一体化服务。推动院前医疗急救机构与院内急诊有效衔接，完善市120急救指挥中心功能，组建区域性医疗急救服务网络，探索建立患者数据院前院内实时交互信息系统，实现患者信息院前院内共享。探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，开展常见慢性病治疗、预防和康复。牵头单位：市卫健委；完成时限：2024年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进15 .提高就医过程的便捷性。积极运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程。建设智慧医院，推进全市二级以上医疗机构开展分时段预约诊疗，优化预约诊疗平台，合理安排号源量，实施实名制预约，进一步推行检查检验集中预约服务，持续提高预约诊疗精准度。整合打通相关线上服务终端，推广诊间结算、床旁结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务，积极推进市级电子健康卡卡管平台建设。大力发展建设互联网医院，推动全市三级公立医院全部建成互联网医院并提供线上诊疗服务，加强互联网医院管理和监督。逐步拓展日间医疗服务，三级公立综合医院全部建立日间手术管理制度，稳步开展日间手术，逐步扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等候手术时间。鼓励有条件的三级公立综合医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供适宜的日间诊疗服务，提高床单元使用效率。扩大远程医疗覆盖范围，鼓励医疗机构搭建“市-县-乡-村”四级远程医疗平台，丰富远程医疗服务内涵，提高利用率。加快推进“出生一件事”，出生医学证明首次签发率达到90%以上，废证率小于l%o推进落实使用省免疫规划管理系统与省疫苗预约接种系统，大力推动免疫规划等公共卫生服务便捷化。优化跨省异地就医直接结算服务。牵头单位：市卫健委、市医保局、市营商局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进16 .提高服务模式的创新性。强化医疗卫生机构创新资源聚集平台作用，围绕智能诊疗、新发突发传染病、慢性病等领域发展需求，加强“产学研医”协同创新攻关，鼓励创新药研发，推进医疗器械科技成果转移转化，推动第四代达芬奇手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的应用。发挥信息技术支撑作用，做强做优软件和信息技术服务业，推动工业互联网、大数据等新一代信息技术赋能医疗卫生领域发展，加快工业互联网二级标识解析应用，拓展数字技术在医疗卫生领域应用场景。推进齐齐哈尔市全民健康信息平台建设，实现全民健康信息互联互通，推动与省平台对接，加强数据安全监测和监管。推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通。强化公立医院电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和信息标准化建设，到2025年，全市二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级，智慧服务平均级别力争达到2级和3级，智慧管理平均级别力争达到1级和2级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。牵头单位：市卫健委、市科技局、市营商局、市工信局；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进17 .提高诊疗体验的舒适性。改善就诊环境，优化设施布局，设置清晰易懂标识，有效引导和分流患者。创建门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务。强化基础护理，完善基础护理服务规范标准，实施“以患者为中心”的责任制整体护理，严格执行分级护理、查对等护理核心制度。落实优质护理要求，持续加强临床心理、麻醉镇痛、用药指导、营养指导等服务。积极创新护理服务模式，进一步推广“互联网+护理”服务，逐步增加开展“互联网+护理”服务的医疗机构数量和上门护理服务项目数量。健全医务社工和志愿者服务制度，鼓励医疗机构设立医务社工岗位，大力推行志愿者服务。加快老年友善医疗机构建设，从文化、管理、服务、环境等方面推进医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，到2025年，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。增强医务人员服务意识，加强医患沟通，促进人文关怀，保护患者隐私。加强平安医院建设，充分发挥人民调解主渠道作用，健全化解医疗纠纷的长效机制，构建和谐医患关系。牵头单位：市卫健委；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进（四）实施管理水平提升工程，推进管理精细化18 .健全现代医院管理制度。坚持和加强党对公立医院工作的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制，党委书记是本单位核心领导，负责抓班子、带队伍、协调分配领导班子成员工作。推动落实公立医院议事决策制度，建立书记、院长定期沟通制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，市属公立医院要全部建立党委会议议事规则院长办公会议事规则和“三重一大”事项决策清单。公立医院要在医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，强化公立医院运营管理，优化内部资源配置，增强运营风险防控能力，鼓励医疗机构建立运营管理决策支持系统。实行全面预算绩效管理，完善内部控制制度，强化成本关键环节流程管理，降低万元收入能耗支出。全面开展公立医院绩效考核，落实国家、省公立医院绩效考核有关要求，各类二级、三级公立医院要对照考核指标找差距、强弱项，在本类别领域不断晋位升档。市公立医院管理委员会办公室牵头组织开展院长责任目标年薪考核、公立医院综合改革和高质量发展考核等，充分发挥考核“指挥棒”作用，考核结果同院长目标年薪发放、公立医院综合改革补偿专项资金拨付等挂钩。牵头单位：市卫健委、市委组织部、市财政局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进19 .强化专业公共卫生机构管理。推进公共卫生服务体系改革，优化完善疾病预防控制机构职能设置，规范面向社会提供的公共卫生技术服务。选优配强领导班子，在核定的编制总量内自主根据事业发展及实际工作需要，合理设置管理、专业技术和工勤技能三类岗位之间的结构比例。推动落实专业技术岗位结构比例倾斜政策，拓宽专业技术人员职业发展空间。严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核。健全完善妇幼保健机构绩效考核体系，对17家妇幼保健机构规范开展绩效考核，促进服务能力水平整体提升。牵头单位：市卫健委、市委组织部、市人社局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进20 .完善基层医疗卫生机构管理。健全完善基层医疗卫生机构能力标准，因地制宜合理配置医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，进一步健全对基层医疗卫生机构设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面的制度规范，建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审体系。加强基层医疗质量管理，将其纳入市级医疗质量管理与控制体系。强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果共享和运用。牵头单位：市卫健委；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进（五）实施改革攻坚提升工程，推进治理科学化21 .完善政府投入机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。牵头单位：市财政局、市发改委、市卫健委；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进22 .健全服务购买机制。深化医疗服务价格改革，加强医疗服务价格宏观管理和动态调整，全面落实省建立的分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制，开展公立医院医疗服务价格动态调整评估，达到启动条件的，统筹兼顾发展需要和各方承受能力，稳妥有序调整医疗服务价格，优化完善医疗服务价格结构，逐步理顺比价关系，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医疗收入中的比例，支持公立医院高质量发展。完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。推进医保支付方式改革，统筹开展按病种分值付费（DlP）改革工作，完善多元复合式医保支付方式。健全符合中医药特点的医保支付方式，探索实施中医优势病种按病种分值付费。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，实行结余留用、合理超支分担。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。推进长期护理保险试点工作，完善管理运行机制。积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构提供丰富多样的健康保险产品，进一步满足群众保险需求。牵头单位：市医保局、市卫健委；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进23 .完善人事使用管理制度。推动医疗联合体内公立医疗卫生机构人员统一招聘和管理。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑，完善岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。增加护士配备，逐步使医护比总体达到1：2左右。优化基层医务人员招聘标准和程序，落实城市社区卫生服务中心公开招聘卫生专业技术人员倾斜政策。落实卫生专业技术人员职称制度改革要求，把医德医风放在人才评价首位，突出品德能力业绩导向，破除“四唯”倾向，科学客观公正评价卫生专业技术人员。牵头单位：市人社局、市卫健委；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进24 .深化薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，不断完善符合我市医疗行业特点的薪酬制度，实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资制等薪酬形式，逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，健全公立医院负责人薪酬激励约束机制。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量，保障公共卫生医师待遇。医疗机构要完善内部分配办法，使公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平。落实国家相应津贴补贴制度。统筹平衡乡镇卫生院和当地县级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定绩效工资总量和水平，指导基层医疗卫生机构实施绩效工资制度，落实高层次人才工资分配激励政策。落实乡村医生待遇，提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等，做好乡村医生社会保障工作。牵头单位：市人社局、市卫健委；完成时限：2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进25 .加强综合监管。健全多元化综合监管体系，构建以信用为基础的新型监管机制，重点加强服务要素准入、质量和安全、公共卫生、机构运行、从业人员、服务行为、医疗费用、行业秩序和健康产业监管，在全市开展公共场所卫生信用分类监管，到2023年末，全市符合条件公共场所信用分级率、公示率达到100虬推进“双随机、一公开”跨部门联合抽查，强化医疗卫生重点问题监督执法，牵头开展医疗美容机构、二次供水机构部门联合双随机抽查，组织完成全市799个国家双随机任务。建立健全医疗卫生行业行风建设工作体系，开展廉洁从业专项行动，充分发挥市卫健委机关纪委监督执纪作用，强化案件查办功能，加大监督检查、执纪执法力度，持续规范诊疗行为，加强合理用药，防范过度检查，坚决纠治医疗卫生领域突出问题，维护公立医疗卫生机构公益性。健全依法联合惩戒体系，强化责任追究和联动问责。牵头单位：市卫健委、市医保局；完成时限：2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进三、组织实施（一）强化组织领导。各县（市）区政府要高度重视医疗卫生服务体系改革发展工作，将其列入政府工作目标和考核目标。建立医疗卫生服务体系监测评价机制，以县（市）区为单位、以整体绩效为重点，开展实施进度与效果评价。运用“四个体系”闭环工作落实机制，进一步压实领导责任、强化工作推进、严格督导检查、精准考核评价，全面承接落实好各项任务。（二）加强协作配合。各相关部门要认真履行职责，协同推进医疗卫生服务体系建设工作，建立以市卫健委为牵头单位，市委组织部、市委编办、市发改委、市财政局、市人社局、市医保局等市直部门参与的工作推进机制，细化相关配套推进措施，形成进一步完善医疗卫生服务体系建设的工作合力。（三）做好宣传引导。围绕改革目标和重点任务，积极宣传工作进展和成效，加强政策解读和相关培训，及时总结推广推进落实中形成的好做法和成功经验，加大新闻宣传和舆论引导工作力度，主动回应社会关切，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好社会环境。附件：齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系重点任务清单附件齐齐哈尔市实施“五大提升工程”进一步完善医疗卫生服务体系重点任务清序号任务内容牵头1P-位完成时限一、实施资源配置提升工程，推进能力现代化1加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度，实施农村订单定向医学生培养和乡镇卫生院大学生动态补充，适当放宽基层医疗机构人员招聘条件，到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。实施全科专业住院医师规范化培训、全科医生转岗培训，到2025年，每万名居民拥有5名合格的全科医生。落实执业医师服务基层制度，城市三级医院执业医师晋升副高级职称应当有累计1年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构服务经历。完善住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”政策。市卫健委市人社局2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进2健全公共卫生体系，各县（市）区均应设置1个疾病预防控制机构，市疾控中心至少具备1个生物安全二级水平实验室。强化各类专业公共卫生机构人员配备，到2025年，力争每千人口专业公共卫生机构人员数达到0.85人。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。建立中医药参与应对突发公共卫生事件协调机制和重大传染病防治中西医协同机市卫健委市委编2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进制，二级及以上公立中医医院全部设置发热门诊、急诊科、感染科。办市发改委市财政局3加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设，在每个乡镇设置1个政府举办的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或按3-10万居民人口规划设置1个社区卫生服务中心。全面推进社区医院建设，依托村党群服务中心建好用好村卫生室，增强卫生健康服务功能，通过“县管乡用”“乡聘村用”等方式推进乡村医疗卫生机构一体化管理。市卫健委市委编办市人社局2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进强化县级医院临床专科建设，每个县（市）都要分别设置41个县办综合医院、中医类医院和标准化的妇幼保健机构，至少有1个县级医院达到二级甲等水平。推动龙江县第一人民医院、泰来县人民医院等8所“千县工程”项目机构向三级医院综合服务能力水平发展，到2025年，人口规模30万以上的县（市），力争有1家公立医院达到三级医院硬件设备和服务能力，县级妇幼保健机构普遍达到二级妇幼保健院标准。强化县级医院公共卫生服务职能，鼓励依托现有资源建立相关专科专病中心。市卫健委2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进5全力推进市第一医院、市中医医院、齐医学院附属三院等3个省级区域医疗中心建设，提高医疗服务和重大传染病救治能力。建设一批市级临床优势专科群，支持公立医院以特色专科为纽带组建专科联盟，到2025年，建立规范化专科联盟达到15个。鼓励城市三级医院通过互联网医院与偏远地区医疗机构、基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同。市卫健委市发改委市财政局2025年12月底前取得阶段性成果并持续推进6合理扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给，落实国家安市卫2023年12月底前取得阶段性成果、宁疗护试点工作，到2025年，每个县（市）区至少设立1个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床，建立覆盖市域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系，构建不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动康复医疗服务网络。健委市发改委市残联2025年12月底前取得突破性进展并持续推进牵序号任务内容头单完成时限位二、实施医疗协作提升工程，推进体系整合化按照网格化布局，有序推进城市医疗联合体建设，建立统7一协调的医疗联合体管理体制。创新推动国家紧密型城市医疗集团建设试点工作，以市第一医院、市中医医院、齐医学院附属一院为牵头单位分别组建3个紧密型城市医疗集团，健全管理架构，落实市公立医院管理委员会对紧密型城市医疗集团的领导、治理和监督职责，实行集团内医疗、运营、信息等一体化管理，建立优质医疗资源上下贯市卫健委2023年12月底前取得阶段性成果、2025年12月底前取得突破性进展并持续推进通的渠道和机制，牵头医院将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层