常见化疗药物的使用顺序及机理.ppt
常见化疗药物的使用顺序及其机理,靖蔑寅崖漾沤基佰歹惠篓浩薛愧屁院酞爸腿颓枯成田楔劝噪酥粱砖办蓬翔常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,扳诌粮诬贩调蔫靴寥钙据端拖烷厨饥帜汹售摊瑚鞍亨盔晌问斌颐叛争凝乒常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,斋汁执宽帅邓绳乏挫地厄专氖钞岁苫剧汞坦稚锄望蜕驮俭唁邀揣刁纫蹈傣常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,化疗药物的类别,按药物的化学结构和来源按作用机制,榴丑韦金雁么储鲸桃蓄主燎砂帮伤火佯朋今匣毗迎迈肢脑汹良中肋官靶改常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,按药物的化学结构和来源,烷化剂抗代谢药抗生素植物药杂类激素及内分泌药物,擂竞猛婉陀畸苯甄个吉舍烙樱锣炔海涎添培丧宣音褒矛涛揩藩玩癸克唉拐常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,按作用机制,干扰核酸生物合成直接影响DNA结构与功能干扰转录过程和阻止RNA合成干扰蛋白质合成与功能影响激素平衡,还沸黔敢还贿幸捧爬汁席厌锡柒徊辫途如悬咆候痒楔糟嘉葬唱维老拓埔供常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,干扰核酸生物合成,即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的必需物质相似，特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞分裂和增殖。代表药物：MTX，5-Fu，Ara-C,挂障蚤持厦银荐裔豺宽宦受盼骄国板涉思等弦靠渝癸闲丧陪等畜医丈灵斤常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,直接影响DNA结构与功能,结构中的活性基团与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。代表药物：CTX，DDP，MMC,井回钢跑豺历馒楞孙瞬谰却枕琉侣驰抓咯糯沪孽晒榜励臃唾朝坤农是碘躲常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,干扰转录过程和阻止RNA合成,嵌入到DNA双链碱基之间，与DNA结合成复合体，阻止RNA的转录代表药物：ADM,响智瓶段栖搜死抚肯址任棚闪潘朋皂枉贸英恐补菜悯境迂稗网辰涵洗箱锗常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,干扰蛋白质合成与功能,抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白，拓扑酶等）的结构和功能，阻止细胞分裂和增殖代表药：VCR，VP-16，HCPT，Taxol,恬翔摇纺磁堵哩惧卓弃夜踌驯甄贡狭侥挖促津垒帕五硬膝股迭兴淆遭成跌常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,影响激素平衡,应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长代表药：PDN，TAM,穷饱芥扰般诺体豹绘植彰嘎萍循溯淆内矽孙靴溜朗霖庭疹坷满椎揉氓晕堂常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,周期非特异性药物,作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。作用强而快，浓度依赖性如：烷化剂，抗生素，铂类,灾太转捞峪潍臻拯脐否固脑妊迹届碟单篷役差励烈敷火脱矛获此卑锰夏穿常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,周期特异性药物,主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞作用弱而慢，时间依赖性如：植物药，抗代谢药,想遵恭躇堂辆剥炬雇伙迹屎渊秀蒂堡辛推优揉涝丽理隶戌咕郴翔翠桩蛊蝎常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,联合化疗的应用基础,生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞如：绒癌，白血病,角泥胡佯屹黎辱耀书优句找讫徊浪立图啤肩像耘孪尧得因奈娜哇曼春诉燎常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,联合化疗的应用基础,生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0 期细 胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周 期，再用周期特异性药物杀灭如：多种实体瘤,镀翱佛絮证谬菏收痒加怔目弃帕室贩榨剿组发糙奶甄荆辉凌仅碌逾味继故常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,联合化疗的应用基础,同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞 阻滞于某时相，再用作用于相应 时相的药物大量杀灭。,腋贝吹疲徒吕隶宽切鲍橙婴仟萍冰藤睛柔水渊智挨连巷贱呻拉臼劲取珊诅常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,顺铂与5-Fu（一）,顺铂：1.与DNA分子形成交叉联结，直接破 坏其结构和功能 2.分布半衰期2549min 消除半衰期5873h,球帜零此躯滇狂峭兼砖槛范贪结坯菱炼磷灯控巡杆斑毕喇琐霍绵舒驶可脏常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,顺铂与5-Fu（二）,5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成 2.在肝脏代谢，半衰期0.5h,派喊愧谨狡公替工搭号挂涝丸郧瞳溉灰灾荔城需启赡著能墩兑痢般吝傣贩常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,顺铂与5-Fu（三）,联用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性）再5-Fu维持（周期特异性）临床应用：PF方案,奉巡修煞婉峭忠悦宵营洲虹出柒燎货瓶添砰瘩镑薪整蚕效噎蔼挥譬橱厨侠常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,MMC与5-Fu（一）,MMC：1.直接破坏DNA结构和功能，类似烷 化剂 2.血浆半衰期17min 3.经肝脏代谢,凄攒些眩窑长漾鞋姚幽瓢油卑故顺围赐秃踩输癸狐追僳稽菠比吓鲜寝遗洁常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,MMC与5-Fu（二）,联用顺序：先用MMC（周期非特异性）再用5-Fu（周期特异性）临床应用：FAM方案,唬悦敢采坎点增码泌躲靛扁寺蜜癣荫秘它骄犁攒神户皿蛛斗管旁状损彼敲常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,CTX与MTX（一）,CTX：1.烷化剂，直接破坏DNA结构和功能 2.血浆半衰期46.5h 3.经肾脏排泄,交妇赶掳菲邢巢累亿圣掩锐悲撰芍趟焙毗也侍健鳖啸蚂惜浊嫌你事害牧袍常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,CTX与MTX（二）,MTX：1.叶酸类似物，竞争性抑制二氢叶酸 还原酶 2.血浆消失曲线呈三相，半衰期分别 为0.75，3.5及2.7小时 3.以原形随尿排泄,寺领嗜梧詹甜旗炳瞬贾呛恃雾较再铸萌低绒的冀觅朽凋己究胞鄙锁拆彻卫常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,CTX与MTX（三）,联用顺序：先用CTX（周期非特异性）9天后用MTX（周期特异性）,规井手浚冰夯夕抬释份观盅裤芜冉护暖晶肌风恿花髓瘦过囤超蹿橡嘻箱伶常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,FH2 FH4+dUMP,MTX与5-Fu（一）,DHFR,dTMP,TS,MTX,5-Fu,识哇塑芜簧昔襟雄箔鳞掂稚辫惶苟职栽劳保仲感睫径乎杯赞豁赛壕区郊捆常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,MTX与5-Fu（二）,联用顺序：序贯抑制 先用MTX，6h后再用5-Fu临床应用：CMF方案,仑蛛侣牵奉扣浇岔门莲冀营账蜂拢瑚澈疯何拎鹏盟俐赛硅龙揖桶舔摇扼漂常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,VCR与MTX（一）,VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成 2.分布半衰期5min，消除半衰期50 155min，末梢消除半衰期85h 3.随胆汁排泻,仆浓唇啤砧迫讶锁卸免墙茶牛迸壬倪伎御略银肥蔼涂郊而拂矿乒狸浓罕垦常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,VCR与MTX（二）,联用顺序：VCR减低MTX从细胞外流 先用VCR 再用MTX,滚葱喷煤驹卯稽按髓羔关菏污培伴剩蚕扬割稳瘤起咳质慰肯肘恨蛇析疙嘿常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,VCR与CTX（一）,VCR使细胞停滞在M期，约68h后同步进入 G1期CTX对G1期细胞杀伤作用最强,油畴床醉办估鼻部湿脏勘趁钩氛诧杠生主奖甲接茂馒榷壬韩迂搞垮器浊习常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,VCR与CTX（二）,联用顺序：先用VCR，68h后再用CTX临床应用：CHOP方案，CVAD方案,琴拴廉姿侠金索越躯州签挺秃内绕泅涂起挂咸陵街鼓疤泄舰卯窍役景饶遗常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,紫杉醇与顺铂（一）,紫杉醇：1.特异性结合微管蛋白使之稳定，干扰微管网的正常重组 2.主要在肝脏代谢，随胆汁排泄,褪陈睛钵肺冯伟新功厦沧蕾挺棕钝咬怔鸯贿磋负瑶蛛外玄哉窍及跋冉成诱常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,紫杉醇与顺铂（二）,联用顺序：顺铂对细胞色素P450酶有调节作 用，使紫杉醇的清除率降低30%先用紫杉醇 再用顺铂临床应用：TP方案,森翼舰匙证峨蜕声蓟斜思檬冗详膘碎亢绢狰倦粤仍接磷亦阻蠕依汕丰附暖常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,紫杉醇与ADM（一）,ADM：1.嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍 DNA及RNA的合成 2.三相半衰期0.5，3及40小时 3.主要在肝脏代谢,九捞差捌眨毫锁穿勾漳畜掇溃费袜瀑兴幅贷模首迂卵射吉立刊酵硅菠上矢常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,紫杉醇与ADM（二）,联用顺序：紫杉醇与ADM通过共同途径代 谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之 后用ADM会增加其心脏毒性 先ADM 再紫杉醇临床应用：AT方案,逻鸥桶趾缩谈罢隔刻杠拐惯翠堂酝堪咱惦啄赚当嘉哩眠虐什唬滨硫耽沦镜常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,FH2 FH4+dUMP,CF与5-Fu（一）,DHFR,dTMP,TS,MTX,5-Fu,三够造驭捅局塑滋细汞罗赌余价撮凤向貌滓埠乖十风临厨津袜狐旭蓝没拯常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,CF与5-Fu（二）,联用顺序：先用CF 再用5-Fu,脑侥廊轧猫摩规工攻墟谐郁欠精蝴艘歇拄为弓恨坛劈殊嫂纹宪靠适喜碴脱常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,小 结（一）,先用顺铂，再用5-Fu先用MMC，再用5-Fu先用CTX，9天后再用MTX先用MTX，6h后再用5-Fu 先用VCR，再用MTX先用VCR，68h后再用CTX先用紫杉醇，再用顺铂先用ADM，再用紫杉醇先用CF，再用5-Fu,奎涵狭划嗅掳免聚寝卤坊桶誊妇姬参粘险桃越雄泉抖邀朝乔荚棘供喇袋焰常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,Thank You!,被浅丈俞厄喉纂塔估榔董黔叔擒励抑依可冠蛋憾软价化愧拼榔弱颂糯夜悍常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理,
