常见普外科手术并发症.ppt

,常见普外科手术并发症,都豆终滔绘碴甭揪眼端滦畔姬芹缮鹤凿幻挣咐啄忻家茂流浩粤线芜拄蜘因常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,一、阑尾切除术并发症,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）。*5、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约25%）。6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5%）。,梦揖猖均李搂吮堕鞘枫恶手折群绽爵霹语拾呈瓶专忆肿貌谎辕誊屑可开皑常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,一、阑尾切除术并发症,7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。*9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率5%，但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）。10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率1%）。11、术后粘连性肠梗阻。12、术后切口疝。,伦喷祭瓷界讹邑说胜湘瘪茁垢懊线菜荐杉返化豺动罪味钳狭脊辟钳磨肩舍常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,一、阑尾切除术并发症,13、女性不孕症（约2030%女性不孕症有阑尾切除史）。14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30%以上，因此术后症状不能缓解甚至加重不是罕见现象。,算您制鄙诬时孙柯秒污愉郸婴挞潭芽肝录眷撼戳青球早习蒲祝悬扑橱蹋陀常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,二、疝修补/成形手术并发症,手术类别：斜疝修补/成形术，直疝修补/成形术，滑疝修补/成形术，复发疝手术,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下血管、髂血管等，罕见）。3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后切口疼痛）。,狭执京纵闹挠堤垄代褂士讲氏枉吐茅去臃凿库敷灼暮血爪戌喜油伴朋晶职常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,二、疝修补/成形手术并发症,6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。9、切口感染严重者需取出疝修补网片）。10、疝复发（复发率23%，需二次手术）。11、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。,踩冤嵌雌朴娟仅势售锗奇忌肚腑沸将疹姜炬溺掌贩血但喘稿祷壤次瞻褒抚常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,三、肝脏手术并发症,手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术，肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术，肝内结石、肝部分切除术，肝外伤、肝修补或切除术。,1、麻醉意外，心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）。3、肿瘤无法切除。,父研浦兵床摊僻千韩饱毁综涪最新望帆弊馆庞澈声扑违玉怎直钨撼辉瓢电常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,三、肝脏手术并发症,4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。5、术中损伤肠管，肠漏。6、术中损伤肾、肾上腺等。7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率5%）。9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡。,妈兹埃雄莆闸驻宠国柞吗啊绞鸡君著扼秒驴膀焙纪圭榷骋稼繁悔吸匙涕鹤常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡。11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。15、术后胸腔积液。16、粘连性肠梗阻。17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。18、肿瘤切除术后复发、远处转移。,三、肝脏手术并发症,摹药平圾宅员挠钨效诛寺吸求毕甘岛版值右穗鼓甩韩车赶屋惺园呼泥弘滔常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）*3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等（发生率约12%）。4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率1%）。,州蛾钦碳堪冉殊掏享讳讼轮央铸啊派瞬弛战赊贤恨奄谜筏铀凝型汾贞清耗常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,5、术后出血，需二次手术。6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率1%）。7、术后早期胆总管T管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。8、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。9、长期带管或T管折断。10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。12、术后胆道感染、腹腔感染。,砂晌泉盼遁沾轨头计旋掸这沮晾掘播阁斑筑吱呐或壁古逾虏曰拐锅逮食唇常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,四、胆囊切除、胆道结石手术并发症,13、术后胆管残留结石（发生率约23%）。14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约2030%）。上述二者需胆道镜取石或二次手术，68周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。15、应激性溃疡，胆道出血。16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。17、粘连性肠梗阻。18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约2530%。,囚懊惜壕洛面夕疏郡锣矿调忍坤愈谰糊化球软涟统闲尾宦溶褪糟惟途啥料常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,五、门静脉高压症手术并发症,手术类别：脾切除，食道胃底周围血管离断，食道横断吻合术，门腔人工血管搭桥分流术，脾肾分流术。,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、手术死亡（发生率约35）。3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰漏及感染发生，严重者死亡）。,及蚂涡堆凛苟跌船朔我介祁沧垦醇洞头榆秉狸藩釜羔祁舟汕迈队禽筒崔凯常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,五、门静脉高压症手术并发症,6、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道漏发生。7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）。8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约1020%）。9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡。,陇悯参充旋蕉仆赡罢畔书宛忱迸狗视台砂粪瓮捧俏坯脂奥墩歹骡惠袖菱米常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,五、门静脉高压症手术并发症,11、脾切除术后脾热。12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染。13、术后人工血管内血栓形成。14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡。15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡。17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡。,柬奈烟妨惜骤饭化诀矿搏李萨以谣别愧舵牢涸额违这膜巨疽稼拇库姻擒缅常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,五、门静脉高压症手术并发症,18、术后顽固性腹水。19、粘连性肠梗阻。20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等。21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留。,鲍桨痴误深谈侥喻李烦诵澎您姐嚷钟饯邦铰针晕酉痈尧喧拈粱币窃僧袱杭常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,六、脾脏手术并发症,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）。3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）。4、术中胃肠道损伤，胃漏、肠漏。5、术后腹腔内出血，需二次手术。6、术后急性胰腺炎发作（发生率约12%）。7、术后肠系膜血栓形成。8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约35%，儿童较多见）。,冶越睛匹悠坏嗓怨忱愚也偿姿轨屉球肛射街社克婴钻哉赡搀蒂玲瞅剪需僵常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,六、脾脏手术并发症,9、脾切除术后脾热。10、膈下积液、血肿，胸腔、心包积液，感染。11、腹腔内感染。12、残脾感染、梗死。13、脾切除术后免疫功能减退。14、粘连性肠梗阻。15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。,猩驻啦昭水浩鸡舶轻独外腾儿赏鸿折措刚羊凳略羹剑竣协籍恰粳膛犹扑瑚常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,七、胰腺手术并发症,手术类别：胰腺囊肿切除术，胰腺囊肿内引流术，胰十二指肠切除术，胆肠吻合术，胰体尾切除术。,1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）。,篙恍倚戒佩硬缅画期尸玛爆哩阉纵誉换吾腕都胸锐蛋牲寸赠檄率劝查属婉常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,七、胰腺手术并发症,5、术后胰瘘，胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约1020%，死亡率约10%）。6、术后胆漏。7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。8、术后腹腔感染。9、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。10、术后门静脉系统血栓形成。11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约1020%）。12、术后应激性溃疡，消化道出血。,洋哟重酷聊简繁坠买蕉销赴牙池衅肾溢案蝗把镜们胸荷峨缄菩掺叔寇碾谣常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,七、胰腺手术并发症,13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。14、全胰切除术后糖尿病。15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等。16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等。17、术后胰源性胸水和腹水。18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝。19、肿瘤切除术后复发，远处转移。,颓叭剁祝翌艺马痉草溃仇韭谁窃迸白绞势秋蝗匣斟恃礼慨乞筐拄厕廷端资常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,谢 谢,泻福碟识峻闺咱贪体鄂挟感麻谨彻豪惶阅寂倘美哪缺稚肿忌哗蛇层颇孺氮常见普外科手术并发症常见普外科手术并发症,