雅安市芦山县“十四五”卫生健康发展规划.docx

芦山县叶四五"卫生健康发展规划为认真贯彻落实健康中国战略，推进健康四川建设，加快实施健康雅安行动，建设健康芦山，全方位全周期保障人民健康，不断提高人民群众健康水平，进一步明确“十四五”时期芦山卫生健康发展目标、主要任务、保障措施，推动卫生健康高质量发展，根据四川省“十四五”卫生健康发展规划健康雅安2030规划纲要雅安市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二O三五远景目标纲要雅安市“十四五”卫生健康发展规划，制定本规划。一、规划背景（一）“十三五”发展成就“十三五”时期，我县医疗卫生健康事业取得了长足发展。成功创建国家卫生县；县人民医院成功创建“二级甲等”医院；成功打造以中医医养服务为核心，中医药示范化、标准化种植为特色的健康旅游示范区一一“川西药谷禾茂田园”;成功建成县中医医院和PCR实验室；打造“暖心家园”项目示范点；为“十四五”发展奠定坚实基础。1 .卫生基础设施和能力建设显著提升“十三五”期间，医疗卫生系统基础设施建设项目共5个，涉及投资9700万元，截至2020年底，5个项目已建设完成，医疗卫生健康系统基础设施发生质的飞跃；县人民医院、县中医医院医疗服务能力显著提升，完成县人民医院“五科三室”建设，医院配置有磁共振、德国西门子螺旋CT机、彩色多普勒超声诊断仪、自动生化分析仪、DR、腹腔镜、内窥镜系统、麻醉机、肺功能仪、纤维支气管镜、血液透析机等设备，基本能满足临床工作正常开展。县人民医院设有门诊内科、外科、妇产科、儿科等23个临床科室；成功创建“二级甲等综合医院”；积极申报创建儿科、呼吸内科、微创外科、眼科4个市级重点专科；积极申报单孔腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术、腹腔镜成人疝修补术、婴幼儿机械辅助排痰、关节腔穿刺术等8个新项目新技术；2017年申报开展的血液透析等5项新技术已成熟，并转为常规技术。县人民医院、县中医医院综合实力整体提升，能开展中医适宜技术推广项目6项以上；5个乡镇卫生院建成了中医馆；完成县级医共体平台、县人民医院一个中心建设，对县内9家乡（镇）卫生院进行信息化升级改造，配备DR等远程医疗终端设备，搭建起乡（镇）卫生院与县人民医院之间集远程会诊、远程教育、远程影像诊断等资源共享于一体的信息化应用平台。2 .分级诊疗制度建设日趋完善自2014年实施分级诊疗制度以来，分级诊疗效果初步显现，县域就诊率及患者满意度得到一定提高。2020年1-6月，重点人群家庭医生签约服务覆盖率达79.92%,2020年1-6月，县级（含）以下医疗机构门诊人次占门诊总人次的比例达45.07%。2019年以来，具备中医药服务能力及相应医疗康复能力的乡镇卫生院覆盖率达100虬完成县、乡、村三级医疗卫生信息专网建设，实现了县域内医疗信息共享，依托医疗卫生信息专网已完成县域内医共体平台的搭建。2020年，县人民医院与雅安市人民医院建立急诊医学科专科联盟并签订协议，通过双向转诊、管理指导、技术支持、人才培养等措施，对资源实行纵向整合，逐步让县域内群众不出县即可享受到市级以上医疗技术水平服务。3 .居民健康水平的指标继续提高全县人均预期寿命从2015年76.27岁增至2020年78岁；截至2020年6月30日，孕产妇死亡率为0%。；2015年，婴儿死亡率为4.64%。；到2020年6月30日，婴儿死亡率下降到3.85%o;自愿免费婚前医学检查率达97.95%；孕前优生健康检查目标人群覆盖率100%。居民健康素养总体水平为9%o4 .公共卫生事件处置能力明显加强坚持预防为主的方针，及时总结防控的经验与教训，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，提升公共卫生服务和疾病防治能力；疾病监测网络不断健全，法定传染病网络体系进一步完善。基本公共卫生服务经费由人均45元增至74元，全县高血压、糖尿病患者签约率均达到90%以上，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达98%以上，在全市率先创建省级免疫规划示范区。艾滋病等重大传染病保持低流行态势。2017年，县疾控中心创建成为二级乙等疾病预防控制中心。截至2020年,全县甲乙类法定传染病累计报告发病率282/10万。5 .疾病预防控制工作取得明显成效重大传染病防控工作取得明显成效。在县委、县政府和县重传办的统一领导下，县艾滋病防治管理办公室、县艾滋病治疗管理办公室和县预防艾滋病母婴传播管理办公室及时沟通、协调，落实“三线一网底”会商制度，筑牢防控体系。按照省、市、县的相关要求，结核病防治机制基本建立，结核病“三位一体”服务模式不断完善，全县结核病防治能力不断提升。6 .大力发展中医药事业全县9个乡镇卫生院中有5个建成中医馆并能提供6类及以上中医适宜技术。88%的村卫生室配置了中医针灸、刮疼片、中医体质辨识仪、颈椎牵引器等中医诊疗设备。70%村卫生室能提供4类及以上中医适宜技术。充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。在新型冠状病毒感染疫情期间，芦山县医学隔离观察点每日为留观人员、医务人员熬制中医药大锅汤，共计熬制大锅汤5937人份，强化中医药防治能力。7 .健全完善医疗卫生服务体系进一步推进县域内医疗共同体建设，县人民医院分别与大川镇中心卫生院（2018年）、太平镇中心卫生院（2019年）、飞仙关镇中心卫生院（2020年）建立紧密型医共体，与芦阳镇卫生院（2018年）建立松散型医共体开展试点工作。利用医联体建设做实做细专科联盟建设。2020年，县人民医院与雅安市人民医院建立急诊医学科专科联盟并签订协议，通过双向转诊、管理指导、技术支持、人才培养等措施，对资源实行纵向整合。建立远程医疗服务系统并开展远程医疗服务,县人民医院建成县域内远程医学会诊中心。依托四川省人民医院远程会诊平台，建立二级远程会诊中心，及县域内9个乡镇（中心）卫生院远程教育会诊系统。实现四川省人民医院、雅安市人民医院、芦山县人民医院、乡镇卫生院四级联动。8 .公共卫生服务均等化建设稳步推进基层卫生服务能力体系建设不断完善。持续推进基本公共卫生服务项目工作，继续坚持“费随事走”的资金分配原则，落实乡、村两级基本公共卫生服务的职责分工。进一步完善家庭医生和村居民契约服务机制，截至2020年6月，芦山县基层医疗机构共组建家庭医生团队56支，团队成员由全科医生、执业医师、乡村医生、护士组成，其中县人民医院派遣9名医师参与指导，基本实现全县签约服务制度全覆盖，且以老年人、孕产妇、06岁儿童、慢性病患者、农村建档立卡贫困人口为重点，开展个性化签约服务，不断提高签约服务质量。9 爱国卫生工作成绩显著开展新时代爱国卫生运动。将城乡环境综合治理与健康促进与健康教育、疾病预防控制相结合，推动卫生县城、卫生乡镇、卫生村建设，配合相关部门推动农村改水改厕项目等，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。“十三五”期间卫生创建成绩喜人。成功创建国家卫生县，创建国家卫生乡镇4个、省级卫生乡镇3个、省级卫生村26个、省级卫生单位131个、省级无烟单位180个。国家卫生乡镇覆盖率57.14%；省级卫生乡镇覆盖率85.71%；省级卫生村覆盖率90%。10 .妇幼卫生计生工作进一步加强统筹开展国家免费婚前孕前优生健康检查和免费婚前医学检查项目，全县孕前优生健康检查项目城乡目标人群覆盖率达100%；艾滋病抗病毒治疗覆盖率达91.67%,感染者和病人随访检查比例达94.44%。实施免费婚前健康检查工作，婚检率达97.95%,继续开展免费计划生育技术服务工作。降低出生缺陷发生率，建立出生缺陷监测网络，新生儿遗传代谢疾病筛查率达到95.76%。人口计生工作进一步巩固，全面两孩政策稳妥实施，人口生育水平和变动态势基本平衡。出生人口性别比保持下降态势，计划生育利益导向政策体系逐步完善，流动人口计划生育服务管理水平不断提高，免费孕前优生健康检查全面覆盖，公民出生缺陷预防意识显著增强,计划生育宣传教育深入开展，广大群众的婚育观念发生较大变化。统筹实施妇幼健康公共卫生项目，各项指标持续向好，孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率逐年下降，农村妇女增补叶酸率为119.88%,全县孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率达100%,婚前医学检查率97.95%；继续开展免费计划生育技术服务工作。建立出生缺陷监测网络，降低出生缺陷发生率，新生儿疾病筛查覆盖率达95.76%,听力筛查率为100%,三线联合推进母婴传播阻断项目，建立了预防母婴传播育龄妇女台账、感染育龄妇女台账、感染孕产妇及所生儿童台账等，感染育龄妇女抗病毒治疗覆盖率达100%。IL疫情防控取得阶段性胜利新型冠状病毒感染疫情暴发时，我县当即建立新型冠状病毒感染疫情防控指挥体系，下设15个疫情防控专项工作组、10余个疫情防控工作专班。按照集中隔离场所储备要求，储备普通隔离场所8家，共616间。2020年，完成县人民医院与县疾控中心新型冠状病毒核酸实验室建设，并开展检测,做好重点地区返芦人员集中医学隔离观察和居家监测工作，指导开展消杀和健康宣教，做好疫情防控物资储备，进行传染病区改造。我县报告发生1例输入性新型冠状病毒肺炎病例，未发生输入性二代、三代病例；科学储备防疫物资；各医疗机构工作人员、住院患者及陪护人员核酸检测率达100%。疫情防控期间，开展免费健康服务29399人，助力复工复产开展健康体检7568人，健康监测260689人次。疾控中心、县医院目前已完成重点人群、冷冻食品、特种从业人员等检测L2万余人（件）次。（二）“十四五”发展环境1 .优势条件经过“十三五”时期的加快发展，芦山县在康养产业、硬件条件两个方面形成了比较优势，为全县卫生健康事业高质量发展奠定了坚实的基础。“康养芦山”奠定自然基础。天赐胜境山河秀，文脉绵长传奇多。芦山具有发展康养产业的自然禀赋，可以“川西药谷禾茂田园”省级中医药健康旅游示范基地为载体，将清凉度假、清爽旅居、中药材种植与康养休闲旅游相结合，充分发挥与成渝地区所形成的“一凉一热”气候差异优势，加快打造成渝地区特色气候康养基地。灾后重建助力硬件设施够新够硬。经过灾后恢复重建,我县整体城乡面貌、基础条件、产业结构等明显改善，医疗机构服务能力明显提升，县、乡、村三级特别是县、乡医疗卫生服务机构焕然一新，拥有更好的硬件基础，重建效应已经显现，重建红利正在释放，人民群众对本地医疗卫生服务水平和实力认可度有所提高。2 ,面临形势县委十五届四次全会和县第十五次党代会指出：要深入实施追赶跨越、绿色崛起“1442”总体发展战略，成渝地区休闲度假清凉康养目的地建设，奋力书写“传奇古姜城魅力新芦山”时代新篇章。卫生健康关乎民生、连接民心，是重大民生工程，在未来芦山经济社会发展进程中扮演着重要角色，面临的机遇和挑战并存。一是历史发展机遇。“十四五”时期是落实“健康中国2030”规划纲要承上启下的关键五年，是推动医疗卫生服务体系高质量发展的重要历史机遇期。二是战略发展机遇。紧紧围绕加快雅安市建设川西医疗高地、川西宜养幸福地、川西健康屏障“两地一屏障”目标，推动建设幸福和谐之城，离不开卫生健康事业作为重要支撑。推动卫生健康高质量发展，是我县“十四五”时期推动经济高质量发展的需要，也是抢抓机遇跨越发展、实现产业结构调整的必然选择，对统筹医疗卫生资源配置提出了新要求。全县医疗卫生服务体系构架必须主动适应新型城市化、城镇化要求，优化空间结构，推动医疗卫生资源的均衡配置，各种区域规划的实施为我县卫生健康事业带来了发展机遇。三是信息化技术机遇。当前，5G、大数据中心、人工智能、工业互联网等为代表的“新基建”正在赋能新模式、新业态，也正在成为卫生健康数字化转型的驱动力。“十四五”时期，医疗信息化、智慧医疗、互联网医院、远程医疗、健康医疗大数据中心及产业园等将大有可为，新信息技术催生新产品新服务新业态将为群众提供更加便捷、智能、精准的卫生健康服务，为创新医疗卫生服务形式、提高服务效率创造了有利条件，将带来医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，全县卫生健康信息化建设有望再创辉煌。3 .卫生健康发展存在问题与挑战公共卫生安全是经济社会发展的重要基础，新型冠状病毒感染疫情促成历史性的变革，需采取更多、更实、更有力举措加大公共卫生改革发展力度，全面提升防控和救治能力,构建强大的公共卫生体系。卫生健康总体资源结构性问题突出，医疗卫生资源总量不足，优质资源短缺，中医药传承与创新不够，扩容与提质压力并存，需要进一步优化医疗卫生资源配置，实现城乡医疗卫生服务体系协调发展。人口老龄化、流动人口变动、新型城镇化等，使部分领域医疗卫生资源供需矛盾更加紧张，补短板、强弱项的任务艰巨。人民群众的健康需求日益增长，人民群众希望拥有更高质量、更多样化的医疗卫生服务，对医疗卫生服务发展提出更高要求。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神、习近平总书记对四川工作系列重要指示和省委十二届二次全会精神，全面落实市委五届二次、三次全会精神，紧密围绕省委“一千多支、五区协同，四向拓展、全域开放”发展战略和市委“美丽雅安、生态强市”战略定位，按照县委“1442”发展战略要求，聚焦“一核引领、四化同步、三区共兴”，锚定建成“雅安北部区域医疗中心”的目标，聚焦“综合医疗+特色专科”发展，积极开展县人民医院市级重点专科创建，加快打造特色专科品牌，提升优质医疗服务，全方位全周期维护和保障人民健康，为建设“传奇古姜城魅力新芦山”，谱写全面建设社会主义现代化芦山新篇章奠定健康基础。（二）基本原则1.坚持党建引领。充分发挥党总揽全局的领导核心作用,充分发挥党把方向、谋大局、定政策、促改革的能力和定力，把党的全面领导落实到卫生健康改革发展各领域各方面各环节，为卫生健康改革发展提供坚强政治保证。2坚持统筹安全和发展。以人民为中心，统筹发展和安全，更加注重预防为主和风险防范，聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康，在资源配置和投入上加大向公共卫生倾斜力度，强化防治结合和医防融合。坚持基本医疗卫生事业公益属性，推进资源下沉和整体协作、提高质量和促进均衡。3坚持深化改革创新。深化医药卫生体制改革，准确把握我县卫生健康事业发展的战略机遇和改革需求，坚持政府主导，市场驱动，拓展载体，显著提高卫生健康资源融合水平，切实提高医疗服务的质量、效率和效益，促进卫生健康事业创新发展。4 .坚持因地制宜。对标县委发展战略，深刻总结“十三五”期间我县卫生健康事业改革发展的实施情况和取得的阶段性成效，扎实开展调查研究，分析改革发展的现实基础和存在的问题，紧密联系实际，因地制宜提炼制定适合我县的卫生健康事业发展目标任务，促进卫生健康事业理性发展。（三）发展目标1 .提升群众健康水平着力提高服务能力、改善服务环境、完善服务体系，人民群众看病就医感受明显改善，初步实现了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。完善分级诊疗，建立县级医院下转病种清单，严格转诊审批，落实分级诊疗职责，合理分流患者，规范医共体医疗卫生机构的有序转诊。到2025年，全县居民健康素养水平得到提高，健康行为全面普及，全县居民人均预期寿命达到79岁，孕产妇死亡率控制在14.5/10万以内，婴儿死亡率控制在5.2%。以内。2 ,优化医疗资源供给基药采购规范管理，进一步统筹管理医疗资源，优化整合医疗卫生资源芦山县各公立医疗单位均做到100%统一采购，统一配送，统一定价，零差价销售基本药物，基本药物全部纳入医保报销范围，有效控制医疗费用不合理增长。加大医疗资源建设投入，根据基层医疗机构实际情况，合理采购配备相应设施设备。推进全县优质医疗资源扩容增量，人均床位数、执业（助理）医师数、护士数等卫生资源数量适度增加，医疗资源配置结构更加均衡，资源利用更趋合理，优质高效的整合型医疗卫生服务体系初步建立。3 .提升便民惠民水平高标准、高质量加快基层医疗机构建设，优化布局，提升规模，着力补齐医疗卫生短板，推进基层医疗机构提档升级，更好满足群众看病就医需要。围绕“大健康”需求，在健康教育能力建设、健康素养养成、健康环境改善等方面出真招、求实效，提供多层次多样化医疗服务，形成良好健康生态。要进一步加强服务管理，提升智慧医疗水平，加强流动医疗服务能力，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。4 .优化公共卫生服务公共卫生服务能力进一步增强，建立健全基本公共卫生服务标准体系，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。传染病、慢性病、地方病、职业病、心理疾病等重大疾病综合防治成效进一步显现，疾病预防控制体系进一步完善。5,促进康养产业发展以县中医医院建设为重点，辐射到全县广大农村，统筹配置全县中医资源。建立至少三个特色专科，鼓励医务人员开展以提高中医药临床疗效为主要内容的科研活动。扶持发展4家以中药药膳为主的餐饮精品店，做好中药膳食养生和保健服务。100%乡镇（街道）卫生院能开展中医、中西医结合治疗，开展6种中医适宜技术；80%村卫生室能开展4种中医适宜技术。（四）定位布局1 .总体发展定位紧紧围绕雅安市建设“川藏铁路第一城、绿色发展示范市”的战略目标，围绕县委、县政府深入实施追赶跨越、绿色崛起“1442”总体发展战略，以打造特色县域医疗机构、道地中药材种植加工基地为载体，建设清凉生态康养基地,合理布局区域医疗卫生资源，推动健康芦山高质量发展。到2025年，基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件的公共卫生体系，基本建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的整合型医疗服务体系。完善分级诊疗体系，基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力，基本形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局。全方位全周期健康服务与保障能力显著增强，中医药服务体系更加健全，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，广大人民群众就近享有公平可及、系统连续、优质高效的基本医疗卫生服务，人民健康水平持续提升。2 .事业功能布局坚持一核引领，支持芦阳街道卫生院提档升级打造社区卫生服务中心，在品位提升、形象提优、功能提质上作示范。坚持三区共兴，以芦阳街道卫生院、思延镇卫生院、飞仙关镇中心卫生院为城乡融合发展示范区，以大川镇中心卫生院、太平镇中心卫生院为生态建设示范区，以龙门镇中心卫生院、双石镇卫生院、宝盛乡卫生院为共同富裕示范区，支持三大片区卫生院错位发展、特色发展、互补发展，持续增强县域卫生健康事业发展综合实力和整体竞争力。搭建“1228”县域内紧密型医共体架构，建立1个以芦山县总医院为统揽，2个公立医疗卫生机构（县疾控中心、县妇计中心）为先导，2个县级公立医院（县人民医院、县中医医院）为核心，8个乡镇（街道）卫生院为依托，充分发挥县乡村医疗机构职能职责，提高县域医疗资源配置和使用效率，建立责权统一、功能完备、管理规范、运转高效的管理模式，不断满足芦山县人民群众医疗预防保健等健康需求。三、主要任务（一）大力实施健康芦山行动1 .落实健康芦山专项行动全方位干预健康影响因素，开展健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康、健康环境6项健康促进行动；维护全生命周期健康，开展妇幼、学校、职业健康保护、老年人4项健康促进行动；防控重大疾病，开展心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、传染病和地方病5项防治行动；发挥芦山优势，开展中医治未病、口腔健康2项健康促进专项行动。根据健康四川行动考核评价指导方案健康四川行动监测评估指导方案，建立健康芦山行动第三方监测考核机制，加强健康芦山行动的技术支撑和科学评估。强化宣传倡导，开展健康芦山行动进机关、企业、学校、社区、乡村活动，提高全民广泛参与、自觉行动的积极性、主动性。2 .深入开展爱国卫生运动大力开展爱国卫生运动。抓好城乡环境卫生综合整治及病媒生物防制，有效防控媒介传染病。加大环境卫生综合整治力度，完善公共卫生设施，将爱国卫生运动引向纵深，不断提高我县城乡整体环境卫生面貌。推进国家卫生县城复评复审，巩固和扩大国家卫生城市创建成果，积极开展卫生创建工作，引导卫生乡（镇）和村的建设。健全爱国卫生工作长效机制。全方位多层次推进建立爱国卫生运动城乡联动新格局，实施“健康细胞”建设工程，扎实推进“厕所革命”。强化健康促进和健康教育，倡导文明健康绿色环保生活方式。坚持共商共建共享的治理观，推动爱国卫生运动科学有序开展，推动社会治理体系不断健全完善。加强食品安全与营养健康工作。按照“最严谨的标准”要求，加强食品安全监督管理，全面提升食品安全风险监测能力水平。持续开展重点食源性疾病的主动监测，探索建立食源性疾病报告激励机制，提升食源性疾病溯源能力。到2025年，县人民医院和符合网络直报条件的乡镇卫生院实现网络直报，监测网络逐步向有条件的村卫生室进行覆盖。加快实施“国民营养计划”，加强重点人群营养宣传和营养管理，倡导以“三减”为核心的合理膳食生活方式，推动“健康芦山”合理膳食专项行动的各项任务落地见效。3 .强化健康教育与健康促进建立健全以县委、县政府为主导，全社会参与，县疾控中心为骨干，医疗卫生机构、学校、社区等为依托的健康教育体系。将健康教育纳入国民教育体系，在中小学探索设立健康副校长，培养专兼职健康教师，在校园开展健康教育。每年开展专业技术人员技能练兵，提升工作队伍专业技术能力，到2025年，全县居民健康素养水平达到25%以上。（二）推动医疗服务提质增效1.优化区域医疗资源布局（1）完善医疗资源合理布局着力解决人民群众看病难、看病贵问题，突出推广医改典型经验，强化改革系统联动和落地见效，明确促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。持续提高县级医院的综合能力，持续推进县级医院的服务和管理能力建设，提升核心科室，夯实支撑专科，打造优势专科，提高县域就诊率。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县人民医院为龙头的紧密型县域医共体建设。（2）支持高水平医院建设县人民医院提供智慧化就医便利服务，预约挂号、线上缴费、自助取号、检验检查结果打印等全功能智慧化服务,支持多种支付方式。通过大数据分析，优化完善分诊叫号功能，合理安排就诊患者数量。扩大互联网医院、远程医疗等医疗服务覆盖机构范围和医疗服务项目，为患者提供规范、方便的医疗服务。(3)推动社会办医健康发展建立现代医院管理制度，完善规章制度、规范诊疗行为、构建长效机制，不断提升社会办医管理水平。不再对社会办医的区域总量和空间布局作规划限制，对社会办医配置乙类大型医用设备实行告知承诺制，取消床位规模要求。按照“十三五”期间医疗卫生服务体系规划，继续严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。2 .精心布局医疗联合体建设(1)拓展铺开县域医共体建设进一步统筹管理医疗资源，优化整合医疗卫生资源，在保留独立法人机构基础上，由县级医疗机构牵头，推进全县公立医疗机构医共体，药品、耗材精细化管理。成立县级中心药房，实现集中管理、采购配送、支付货款、用药目录“四统一”。落实内部各医疗机构的功能定位。大力开展临床路径管理，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。完善医共体内转诊机制，畅通向上向下双向转诊通道，为患者提供一体化、便利化的连续性服务。推进医防融合全民健康管理，加强信息化平台建设实现电子病历连续记录和信息共享以及居民健康管理在临床医疗和公共卫生服务之间的无健对接,搭建医疗资源共享平台。医共体内统筹建设医学影像、临床检验、远程心电和远程诊疗等4个中心，努力创建病理中心，建成上联省市三甲医疗机构下联乡镇卫生院的多点多级医疗远程会诊平台和区域医疗协同平台。到2025年，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。(2)深入推进专科联盟建设县人民医院力争将呼吸内科创建为省级重点专科，以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为危急重症患者救治提供有力支撑。继续完善管理制度，完善服务设施，业务技术水平进一步提高。(3)加速建设远程医疗协作网依托“互联网+医疗健康”、智慧医院建设，构建全县远程医疗协同服务平台，鼓励县人民医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。3 .提升医疗综合竞争力（1）提高临床服务能力切实增强医疗机构临床服务能力，提升县域内相关专科综合诊治能力和技术水平。县级医疗机构加强临床专科建设;基层医疗机构加快家庭医生签约服务工作，加强家庭医生签约服务工作管理人员培训，提高管理服务能力。（2）提升医疗急救服务和预防康复能力积极探索以县人民医院为中心，各乡镇（街道）卫生院、民营医院配合的院前急救网络体系，逐步实现市、县、乡三级院前急救体系建立。推动建设独立的具有调度指挥和医疗救治能力的芦山县急救中心，有条件的乡镇（街道）依托医疗机构设置急救站点。按服务人口和国家标准配置由急救中心统一管理的急救车辆，完善应急物资储备，根据人群发病特点和分布在重要公共场所、旅游景区配备便携式除颤仪AED。2025年底，建成覆盖全县的县、乡两级急救医疗体系，实现15分钟急救圈全人群覆盖。推进医疗机构提供连续全面的医疗和护理、预防保健、康复管理等健康服务。探索开展疾病筛查服务，逐步加大癌症机会性筛查覆盖，推进医疗机构将上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌、肺癌、乳腺癌等重点癌症及其他适宜慢性病的早诊早治技术纳入诊疗常规项目。提升康复医疗服务质量，规范合理应用康复医疗技术，促进康复学科建设与发展。(3)持续推动医学科研能力建设不断推进科研管理工作规范化、标准化和精细化。通过系统培训、认真动员，积极组织医护人员申报各级各类课题,同时依托学术管理委员会，对各课题申报进行院内初审，提出修改意见，不断完善，提高科研申报的质量，增加课题立项率。实行过程和目标管理，掌握课题的进展和研究动态。并将每个科研项目的材料、每篇学术论文、每项科技成果奖励等进行整理归档，切实保障科研管理质量。积极聘请市内外知名专家指导科研工作，为医务人员临床研究和技术创新提供平台。4 .提升老年健康服务水平(1)加强老年健康服务综合体系建设积极应对人口老龄化，建立完善覆盖城乡的“预防、养生、医疗、养老”深度融合的健康养老服务体系，推动养老事业和养老产业协调发展。大力发展以需求为导向的养老服务，有效满足老年人多层次、多样化养老服务需求。持续推进居家社区养老服务提质增效、机构养老服务提档升级。县人民医院开设老年医学科、康复医学科，支持重点向康复、护理和养老服务延伸；引导基层医疗卫生机构转型发展为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的医养结合机构。支持县人民医院开设安宁疗护等老年医疗护理床位。支持镇中心卫生院、养老院“两院一体”发展。鼓励支持各医疗卫生机构全面落实老年人医疗服务优待政策，进一步落实老年人就医绿色通道，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，建成老年友善医疗机构。(2)发展健康保险服务健全多层次医疗保障制度体系，完善以基本医疗保险为主体；医疗救助为托底；补充医疗保险，商业健康保险，慈善捐赠，医疗互助共同发展的成熟定型的医保体系。(3)鼓励安宁疗护服务依托医疗联合体、医养结合机构等资源，整合政府与社会资源，全面推广机构、社区与居家相衔接的安宁疗护服务,构建梯度有序、分工合理、运行高效、服务规范的安宁疗护服务体系，推动安宁疗护服务覆盖全县所有社区，鼓励镇中心卫生院设置基层安宁疗护病房，切实提高基层卫生服务机构对安宁疗护的诊疗服务水平。(4)加强医疗质量和体系建设通过医疗质量管理体系的建设，使医院医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化，有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小。制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理。定期召开医疗质量管理工作专题会议，分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。各医疗机构临床科室由科室主任及护士长牵头，科室骨干成员参与，成立医疗质量控制小组。建立健全医疗质量相关制度，促进医疗质量管理规范化、制度化。（5）促进医疗合理用药贯彻落实卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、医保局、药监局6部门联合印发的关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见。一是建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度，严格遵循基本药物使用比例要求。按照四川省卫生健康委、省委军民融合办等九部门印发的完善国家基本药物制度的实施方案要求，各级各类公立医疗卫生机构基本药物配备使用金额占药品总金额的比例达到如下要求：二级甲等综合医院不得低于45%,二级乙等综合及以下医院不得低于50%；中医医院（含中西医结合医院）比照同级别综合医院下调5%,专科医院、民族医院均下调10%；政府办社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院不得低于55%,村卫生室不得低于65%o二是完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度。发挥医疗机构和药学技术人员在规范临床用药中的作用。三是加强县域内所有医疗机构医药卫生人员的继续教育与培训，提高合理用药水平。四是建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度，定期检查医疗卫生机构基本药物使用管理情况。针对发现问题，及时采取干预措施，规范基本药物的使用。到2025年，实现二级医疗机构合理用药评估全覆盖，基层医疗卫生机构评估覆盖率达50%以上并逐年提高。二级及以上综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在每百人天35DDDs以下，门诊处方抗菌药物使用率控制在13.5%以下。(6)构建和谐医患关系加强医院管理，做到不乱收费、合理检查。建立各项规章制度，规范医疗行为，确保医疗安全，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性,尽量减少差错和杜绝事故，为患者提供安全。坚持以病人为中心，以医疗服务质量为核心，在尊重、理解、关心病人的基础上，在医学技术上要加入人文精神，为病人提供温馨、周到的人性化服务。以人性化的服务，增进医患的互相信任。(三)构筑强大公共卫生体系1 .改革疾病预防控制体系（1）改革和强化疾病预防控制体系健全以县疾控中心为骨干，县级医疗机构临床支撑为依托，基层医疗卫生机构为网底的现代化疾病预防控制体系。建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾病预防控制基础条件，加强基层预防接种门诊规范化建设，强化疾病预防控制机构能力建设，强化技术、能力、人才储备，推动县疾控中心提档升级。到2025年，县疾控中心达到二级甲等疾病预防控制中心标准。按照省委编办、财政厅、省卫生计生委关于印发全省疾病预防控制机构编制标准实施意见的通知要求，完善县疾控中心人员编制管理，拓宽进入渠道，逐步优化疾控中心人员结构。优化完善疾病预防控制机构职能设置，建立上下联动的分工协作机制。健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，推动在乡镇（街道）设立公共卫生管理办公室，居（村）委会设立公共卫生委员会，夯实联防联控的基层基础；创新医防协同机制，建立人员、信息、资源互通和监督监管相互制约的机制。（2）提升疾病预防救治能力大力实施雅安市疾病防控救治能力提升三年行动方案（20202022年），全面加强公立医院公共卫生和传染病防控救治能力建设，完善公共卫生科和人员配置，规范化建设县级医院传染病区（科），加强重大疫情救治相关学科建设，特别是加强重症医学、呼吸、麻醉等专业学科建设。提高中医应急和救治能力，打造一支高水平的中医疫病防治队伍，推动中西医相互补充、协调发展。（3）加强监测预警和应急反应能力完善全县疫情防控救治网络，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制，强化公共卫生机构和医疗机构协同监测，充分发挥基层哨点作用，做到早发现、早报告、早处置。强化公共卫生应急能力建设。加强实验室检测网络建设，强化县级生物安全实验室建设，提升传染病检测能力。健全突发公共卫生事件应对预案体系，分级分类规范组建县级卫生应急队伍，强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。2 ,加大重大疾病防治力度（1）做好国家免疫规划疫苗预防接种加强疫苗接种能力建设，规范疫苗接种管理，加强正面宣传，引导群众主动参与预防接种，扎实做好国家免疫规划疫苗的接种，提高接种质量和安全。加大政府对疫苗接种的支持力度，加强重点人群乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等接种。指导基层建设规范化预防接种门诊，加强疫苗和冷链管理，确保接种安全，扎实稳妥做好疑似预防接种异常反应监测和处置。维持全县无脊灰状态，继续推进消除麻疹进程,强化疫苗接种信息化建设。(2)加强重大传染病和地方病防治积极落实传染病早发现、早报告、早控制的策略与措施,维持全县法定传染病报告发病率低于全省同期平均值。定期召开重大疫情防控工作联席会议，压实相关乡镇、行业、部门与个人责任。加强基层医疗卫生机构一线救治作用、县内医疗机构常规诊疗作用，加强各医疗机构的联动机制。完善艾滋病防治体系，加强源头治理，强化宣传干预、监测检测、抗病毒治疗和预防母婴传播。加强传染病报告、监测、预警和处置工作，法定传染病报告率保持100%水平。健全艾滋病长效防控机制，提升防治能力和防治效果。稳步推进结核病医防结合新型服务体系建设，加强重点地区、重点人群肺结核主动发现，重点人群和高危人群的病人发现及耐多药结核病防治，落实精准诊断和治疗管理，肺结核发病率控制在45/10万以下。持续巩固血吸虫病、克山病、碘缺乏病的消除状态，加大防治知识的宣传普及，提升群众健康水平。持续开展血防健康教育、加大螺情监测力度、加强流动人口、高危易感人群的疾病监测等工作，切实巩固好血吸虫病消除成果。(3)推进慢性病综合防控加强“省级慢性病综合防控示范区”建设，力争创建国家慢性病综合防控示范区，提升慢性病综合防控水平。继续做好肿瘤随访登记，落实癌症患者康复指导与随访管理，进一步提升死因监测、慢阻肺、肿瘤登记、心脑血管事件报告质量。加强慢性病高风险人群筛查与干预，建立早诊早治长效机制。规范慢性病患者健康管理，增强慢性病健康管理服务效果。到2025年，高血压患者管理率、糖尿病患者管理率、重点癌症早诊率达到82%、72%.63%o3 ,加强精神卫生体系建设鼓励二级及以上公立综合医院设立精神(心理)科门诊并配备精神科医师，加强严重精神障碍管理治疗工作。加快建设心理健康服务网络，全面开展心理健康促进与教育，加强心理健康人才队伍建设。引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。力争到2025年，基本建立覆盖城乡的心理健康服务网络，社会心理服务体系初步建立，重点人群心理健康问题得到关注和及时疏导，全民心理健康意识明显增强。4 .做好卫生健康综合监管(1)强化卫生健康监督执法体系，健全卫生健康监管机健全医疗卫生行业综合监管协调机制，加强相关部门和地方各级政府协同联动，增强综合监管合力；全面推行医疗废物在线监管制度；建立自查和行业信用管理制度，开展医疗机构、学校卫生自查，建立医疗机构、医务人员信用评价和不良执业记分制度；持续加大卫生监督执法力度，以问题为导向开展各类专项整治，建立医疗卫生行业综合监管督察机制，推动工作责任落实。(2)强化监督检测工作，提升卫生行政执法规范化水平进一步规范卫生行政执法和行政处罚程序，加强行政处罚自由裁量权管理，严格落实行政处罚裁量规则和裁量标准。落实执法资格准入、执法全过程记录、行政执法公示、重大行政执法决定法制审核制度，实现执法过程可控、责任可追溯。继续完善“双随机”监督抽查机制，完善事项清单，更新行政相对人和执法检查人员名录库，合理确定随机抽查比例和频次，遵循依法监管、公正高效、公开透明、协同推进的原则，杜绝执法不公、执法不严等问题。开展稽查督导和专项稽查，开展案例评查，规范监督执法行为。加强作风建设和法治宣传教育，加快推进监督执