鼻饲法操作评分标准2014修改.docx

鼻饲法操作评分标准（2014修改）项目考核内容分值评估护士要求尊称患者、自我介绍确认患者、做好解释22评估内容患者病情、意识状况、局部情况、心理反应2计划(准备)护士洗手、戴口罩2用物用物齐全：胃管、30ml注射器（甘油）、鼻饲液、温开水、污物杯、胶布、干棉球、纱布、压舌板、弯盘、导管标识、棉签、手电筒、听诊器、手套、治疗巾6环境安静、整洁、光线充足，必要时屏风遮挡2查对解释再次查对，对清醒患者解释配合方法，昏迷患者需向家属解释2实施患者理解、合作、有安全感卧位正确，检查口鼻腔，取下义齿，清洁鼻腔22插胃管治疗巾铺颌下检查胃管通畅，润滑，测量胃管插入长度。插胃管：清醒者头后仰并配合吞咽昏迷者插入15cm,托起患者头部再插胃管插入胃内长度4555cm24446观察处理如恶心则作深呼吸，暂停片刻再插盘在口腔内或误入气管应拔出重插44确定胃管i胃内接注射器抽出胃液注入空气IOmL在胃部听到气过水声将胃管末端放在水中检查无气泡逸出5固定固定胃管于鼻翼、面颊部、做好导管标识。2灌饲灌饲前抽胃液，掌握好鼻饲液温度3840C,灌饲前后用少量温开水冲净胃管,每次量不超过200ml,灌饲时观察患者有无不适6保健指导内容通俗易懂，有针对性3操作后拔管方法正确（拔至15Cm处，嘱病人屏气快速拔出）患者床单位整洁用物处理恰当，洗手，记录412评价护士素质着装整洁、仪表大方、举止端庄尊重患者、解释耐心，语言柔和恰当、态度和蔼可亲3操作方法正确、动作轻稳、准确、熟练、时间V15min6护理效果患者能获得基本的营养及必需的药物4护患沟通有效，患者积极配合4理论知识提问鼻饲患者每日口腔护理？长期鼻饲胃管更换周期？10得分100考核时间:考核者签名: