第20章立克次体.ppt
立克次体,第20章,目的要求,掌握：立克次体的概念、共同特点和生物学性状。熟悉：几种主要致病立克次体的传播媒介及所致疾病，外斐试验的原理和应用。了解：立克次体病的防治原则。,概 念 立克次体（Rickettsia）是一类生物学性状介于细菌与病毒之间的，形态与结构与细菌相似，生活要求近于病毒,严格细胞内寄生，并以节肢动物为媒介传播疾病的原核生物界微生物。,第一节 概 述,通 性1.大小介于细菌与V之间，形态结构与细菌相似（有C壁；二分裂；DNA+RNA；有较复杂的酶系统；对抗生素敏感)2.生活要求近于病毒高度的专性细胞内寄生，需在活C或具活组织的特殊培养基，供给养料才能繁殖。但与病毒的不同点是在宿主C代谢低下时，繁殖发育旺盛。3.在自然条件下，除Q热外，均寄生在多种节肢动物的体内（虱、蚤、蜱、螨等）。或为寄生宿主，或为储存宿主，或同时为传播媒介。4.多为人畜共患。5.对抗生素的敏感性：对多种抗生素敏感，磺胺可刺激其生长。,分 类,Bergeys鉴定细菌学手册（1994）第9版列为第9部分立克次体目立克次体科对人 类致病的有5个属。,立克次体属(Rickettsia)柯克斯体属(Coxiella)东方体属(Orientia)原恙虫病群埃立克体属(Ehrlichia)巴通体属(Bartonella),斑疹伤寒群斑点热群,立克次体(Rickettsia)贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)埃立克体(Ehrlichia)活巴哈体(Wolbachia persica)亚群 巴通体(Bartonella)亚群 日本立克次体(R.japonica)埃菲比体(Afibia)查菲埃立克体(E.chaffeensis)考德里体(Cowdria),遗传学分类,(根据16SrRNA序列分析),寄生在宿主C内，根据它在细胞内分布的位置不同对鉴别立克次体有一定帮助。普氏散在于宿主C的胞浆中恙虫病靠近核旁成堆排列斑点热胞浆胞核内均可找到Q热柯克斯体在胞浆空泡（吞噬溶酶体）内繁殖,生物学性状,形态与染色：1.大小介于细菌和病毒之间，均可在光学显微镜下观察到。2.多形性，以球杆或杆状为主。3.有细胞壁，G-，但不易着染，Giemsa染色，被染成紫蓝色，两极浓染。也可用Gimenez法染色。结 构：结构与G-细菌相似有细胞壁和细胞膜。细胞壁由肽聚糖、蛋白质、脂多糖和外膜组成；脂质含量高于一般细菌；细胞膜由脂质双层组成，含大量磷脂。DNA+RNA。有微荚膜。核糖体由50S和30S大小亚基组成。培养特性：1.专性细胞内寄生；2.生长速度缓慢；3.二分裂；3.可用细胞培养和鸡胚卵黄囊接种；4.多种立克次体在豚鼠和小鼠体内生长繁殖。,抗原构造：,3.Ag构造,寒,寒群,抵抗力 较弱,1.耐冷不耐热 56 30min被灭活，冷冻干燥可保存6个月。2.对常用消毒剂（5g/L石炭酸、75%酒精）敏感。3.对氯霉素、四环素敏感。4.磺胺类药物可刺激其生长。,致病性和流行环节,流行环节：以节肢动物为传播媒介/储存宿主，啮齿类动物为 寄生宿主/储存宿主。所致疾病：人畜共患性疾病。自然疫源性疾病。致病机制：致病物质为脂多糖（内毒素）和磷脂A（破坏红细胞膜引起溶血；促进立克次体从细胞内的吞噬体释放到细胞质中繁殖）。早期病变由内毒素引起，晚期主要是免疫病理所致。疾病过程出现两次菌血症。免疫力：细胞免疫为主。病后可获得持久的免疫力。,大小：介于细菌和支原体之间,染色：G-常用Giemsa和 Giemenez染色,形态：多形态，主要为球杆状。排列不规则,结构：有细胞壁和细胞膜，结构似G-菌,第二节 主要致病性立克次体,Macchiavello红色,紫色 蓝色,形态结构：,一、立克次体属,（一）普氏立克次体,培养特性：,专性活细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 常用培养方法：动物接种、鸡胚卵黄囊接种及细胞培养,抵抗力：1.与一般细菌繁殖体相似。对热敏感,耐低温和干燥。2.5石炭酸和来苏儿可灭活。3.对四环素、氯霉素、土霉素等药物敏感 磺胺类药物能促进其繁殖,基因组：Madrid E株染色体由1 111 523bp组成为环形DNA。,这里值的提出的是斑疹伤寒等立克次体具有的耐热多糖Ag与变形杆菌的某些菌株OX2、OX19、OXK有共同Ag，可发生交叉反应。因此，可利用这些变形杆菌代替有关立克次体做凝集反应，以检查人或动物血清中的相应Ab这种交叉凝集反应称为外-斐（Weill-Felix）反应。,立氏立克次体,+,+,贝纳柯克丝体,-,-,-,致病物质,内毒素：与肠道杆菌内毒素相似磷脂酶A：溶解吞噬体膜微荚膜样黏液层立克次体的直接破坏：在血管内皮细胞中繁殖 血管通透性增加,血压降低，休克。抗原抗体复合物：血管炎(皮疹),对抗宿主的免疫作用,致病机制,1.传播途径,传染源：病人传播媒介：体虱,人虱,人,人虱,人,叮咬（抓伤接种感染）、呼吸道吸入、眼结膜,病后有持久免疫力,普氏立克次体流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）的病原体,发热、头痛、肌痛、皮疹、淋巴结肿大、皮肤虫咬溃疡（焦痂）、眼结膜充血、DIC、休克。,典型症状：黑色焦痂，恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央溃疡而成,微生物学检查法,1.标本的采集（1）病人血液标本分离立克次体或做免疫学试验。(2)血清学诊断，需在病程早期及恢复期分别采集血清（即双份血清）试验。（3）活检或尸检材料：采集野生小动物和家畜器官及节肢动物等供流行病学调查用。,1.标本直接检查(1)直接镜检意义不大（因立克次体量太低）(2)免疫荧光检测多用脏器标本(3)核酸检测PCR敏感性高，早期诊断，鉴别流行病调查均有意义。2.分离培养(1)动物接种分离斑疹伤寒立克次体常用雄性豚鼠。(2)活检标本（皮肤、组织病变）鸡胚卵黄囊或细胞培养，用免疫学试验加以鉴定。,检验方法,(1)外斐反应(2)间接免疫荧光（IFA）试验常用(3)ELISA:间接法常用，捕捉IgM对早期诊断更有价值。(4)补体结合试验（CF）方法繁琐敏感性不如IFA和ELISA，但特异性强。常用于Q热诊断。(5)其他试验 如微量凝集（MA）、间接血凝（IHA）、乳胶凝集（LA）等也有应用。,3.抗体检测,防治原则,灭鼠、灭蜱、灭恙个人防护特异预防：尚未有理想的疫苗。特异治疗：氯霉素、四环素、强力霉素。,（二）斑疹伤寒立克次体,生物学性状 基本同普氏立克次体。但链状排列少见。,致病性和免疫性,传播媒介：鼠蚤、鼠虱储存宿主：啮齿类,鼠,鼠蚤,鼠虱,鼠蚤,鼠,人虱,人,人,人虱,发病（较轻）,又称为莫氏立克次体,引起地方性斑疹伤寒,微生物学检查法基本同普氏立克次体,接种雄性豚鼠腹腔，可出现发热，同时伴有明显的阴囊红肿和鞘膜反应（-）,防治原则,1.改善居住条件。2.提高民族素质，讲究个人卫生。3.灭虱、灭蚤和灭鼠。4.接种疫苗。5.治疗原则同流行性斑疹伤寒。,斑点热群立克次体,斑点热的病原体,传播媒介：蜱、野生动物、家禽储存宿主：蜱,家禽、鼠蜱 卵 蜱 人 家禽、鼠,微生物学检查,1.标本的采集：2.分离培养：（1）动物接种：（2）细胞培养:（3）卵黄囊接种。3.血清学检测：采取双份血清 补体结合反应 群特异性 免疫荧光 种特异性 外斐反应：非特异性4.早期快速诊断：PCR,二、恙虫病立克次体,恙虫病立克次体在宿主细胞内近核内（姬姆萨染色）,生物学性状,形态染色,短杆状法染色呈暗红色，其他染色特性同普氏立克次体。结构：无肽聚糖、脂多糖和微荚膜样黏液层。培养特点：对小白鼠不致病。可在鸡胚卵黄囊和传代细胞中生长。抵抗力：在外界环境中较其他立克次体低。,恙虫病立克次体又叫东方立克次体（R.orientalis）是引起恙虫病的立克次体。,致病性,.传播媒介及储存宿主恙螨既是传播媒介，又是储存宿主。恙虫病立克次体在恙螨体内可经卵传代.主要流行地区主要流行于东南亚，西南太平洋岛屿。我国：东南和西南特别是沿海各省、自治区如台湾、福建、浙江、江苏、广东、广西。,恙螨在丛林杂草或河流沿岸杂草中 生 活,叮咬鼠或其他动物,卵 成虫 稚虫幼虫 幼虫 稚虫 成虫 卵,第二代叮咬人或其他动物,.传染过程,恙虫病是一种自然疫源性疾病。,（1）传染源：主要流行于啮齿类动物，野鼠、家兔感染后多无症状，但体内长期保留病原体故为主要传染源。此外兔类、鸟类也能感染或携带恙螨而成为传染源。,人畜进入疫源地也受感染。叮咬处先出现红色丘疹水疱破溃中央溃疡形成黑色焦痂。,典型症状：黑色焦痂，恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央溃疡而成,病后有较持久的免疫力,三、埃立克体属,（一）传播媒介：蜱，患埃立克体病宠物 如犬、猫也可通过节肢动物传染给人。（二）致病性 查菲埃立克体人类病原性埃立克体 腺热埃立克体 嗜吞噬细胞埃立克体引起人粒细胞埃立克体病,又称Q热柯克斯体,引起单核细胞埃立克体病,临床表现常是非特异的：发热、寒战、头痛、肌痛、恶心、呕吐、厌食和消瘦。查菲埃立克体常引起严重致死性感染。嗜吞噬细胞埃立克体引起的病情较轻。,思考题,名词解释：立克次体、外斐反应问答题：1.简述常见的几种立克次体的传播媒介及其所致疾病。2.立克次体的主要特征是什么？3.简述外-斐反应的原理及其意义。,
