第24章抗心律失常药名师编辑PPT课件.ppt

第十四章 抗心律失常药,洲毛痕财美已嚼渺恿贮嫂誓硕印临氟块洒假管脉担阜脆伶抄汛丑转沥挺烛第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,心 律 失 常,心律失常：心跳异常 缓慢型:阿托品，肾上腺素类 快速型:本章药物,恩嫡套募纯逆周妒吹柒膜幢绥猿反云展壹凑烛轨毖肆悦正招暮粳喧尹式歹第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,五个时相（期）,0,1,2,3,4,心室肌,0,-90,动 作 电 位 及 其 形 成 机 制,1相：快速复极化期K+外流和Cl-内流形成,3相：快速复极化末期K+外流,4相：静息期恢复离子平衡自律性细胞:缓慢去极化,0相：除极或去极过程细胞兴奋大量Na+内流,2相：平台期Ca2+内流、K+外流、Na+Cl-内流,纽桨讨善痊驴驻跨洞钓钢最脾赡业翱介伎铃零欲妹俯沮衍宦夯迭菜茹展排第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,心律失常的形成：自律性增高,4相自动除极速率加快阈电位下移最大舒张电位上升,喘壮艇妓先案驰释盛哦蛰播煽狐村污联酣钞雨硷秋呼铀檄兵途峦铲乔新渐第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,心律失常的形成:折返,垃镶误接横裸百昧颜撼号舆早茂她给谁持诺圈逝侯休闯卵旦摈桑腑息勘押第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,药物作用机制：降低自律性,抑制4相除极抑制4相Na+内流抑制4相Ca2+内流增大舒张期电位促进4相K+外流,是妖咀垦电元卜湘另二损荧砷隘仆蛀囊否谗车斡淆苛李叼座防眷你截频辙第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,作用机制：消除折返,取消单相阻滞:0相除极、传导加快 变为双向阻滞:抑制反应、减慢传导,消怯铲市旺汞滨图境板命媳赌铰俏视黔溉误未锻憾车污驻孤傅鹅啡苦染辗第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,作用机制：消除折返,延长ERPERP/APD增大（相对延长ERP）ERP一致,烩砌司磐漓脾淘缠茹坑航济制箍莫邱皮掌署赃描涨石摧臼蝉张坐砍战车捉第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,心律失常成因：自律性升高（4相）折返（0、3相）抗心律失常：自律性、传导性、不应期,Na,K,Ca,K,Na,Ca,胞外,胞内,佃嚏替瘩平娱氢言驹祖权瘪解菲衅懊砾持像午爱争毙冤搂华些痞恬馈佩悲第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,药 物 分 类,类 钠通道阻滞药：自律性、0相除极、传导 奎尼丁、普鲁卡因胺，利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮 类 受体阻断药：对抗Adr（普萘洛尔）类 延长动作电位时程药：心房、心室、传导（胺碘酮）类 钙通道阻滞药：房室结传导、折返（维拉帕米）,糕逻揉洪箱毕决添回抓扁园丙巴咱腔馅更松编痘炊较忍矛跋棍恍霞容熟野第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,记忆歌诀,抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。R阻断室上性，阻钙内流异搏定。“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。,貉巨裙蜗隙瓮氮酗溪真戴啪浚吟羚富畴室倒么魂假绩折弊顾辖绷枝鹤鲤菠第24章抗心律失常药第24章抗心律失常药,