手术部位标识规范.docx

手术部位标识规范各临床科室：为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据卫生部手术安全核查制度、患者安全目标等相关文件要求，特制定本管理办法。一、临床医生在医疗活动中要严格执行手术医师资格分级授权管理制度、术前讨论制度及手术安全核查制度等管理制度。二、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。三、患者手术部位的标识标记实施要求：手术部位的标识由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者（或家属）共同参与完成。各手术科室在手术前一天或备皮时，管床医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色或黑色油彩笔标注。五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有体表标识，若标识有疑问时，及时联络医师，完成手术部位标记；若无标识，禁止将患者接到手术室（急诊除外）。必要时需与患者或家属再次共同确认及核对。七、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守麻醉前访视制度，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有体表标识，并查对术前切口标识是否和患者即将手术的部位一致，并认真填写手术安全核查表。若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标识清楚方可进行麻醉（急诊除外）。八、手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士按要求认真填写手术安全核查表，不得敷衍应付，不得提前填写。九、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。附件：手术部位识别标识工作流程图医务部20XX年XX月XX日附件：手术部位识别、标识工作流程图标识正确