骨伤病例分析讨论.docx

骨伤病例分析讨论病例一患者，女，21岁，病人2个月前被电动三轮车撞伤，详细受伤姿势不详，伤后即感右肘持续剧痛，无放射，活动受限，随即被送至当地医院就诊。急诊X线检查示“右肱骨下端粉碎骨折”，急诊行臂丛神经麻醉下行切开复位钢板内固定十石膏托外固定术，术后伤口愈合良好，正常拆线回家，现患者以右上肢活动不方便为由入康复科，查体：患者一般生命体征平稳，饮食、二便、体重近期无明显改变，睡眠可，专科检查：右肘关节无明显疼痛、轻度肿胀，活动受限，屈伸45T00°,肩关节活动受限，屈曲70。，后仰10。，外展70度。，内外旋受限，前臂旋前旋后不充分，右手腕、手指背伸无力，右上肢较左侧明显变细，右手虎口区感觉麻木。病例二患者，女，58岁，主诉左肩疼痛半年，加重半月；患者半年前抱小孩后，患者半月前抱小孩后左肩疼痛，持续性胀痛，晚上加重，无法睡眠，无左上肢麻木，无放射性疼痛，无发热寒战。无头痛头晕，无胸闷气促，无腹痛腹泻。门诊以“左肩周炎”收入院进一步治疗，查体：患者精神状态较差，食欲减退，睡眠差，其余无明显异常，专科检查：左肩疼痛明显，多处压痛，尤以喙突、三角肌下滑囊、腋后缘、肩胛提肌起点处明显，活动明显受限，屈曲45°,后伸5。，外展60度°,内外旋受限，无法用左手喝水,梳头、洗脸、无法完成系围裙的动作。病例三患者，男，49岁，1个半月前因车祸切割伤致“右跟腱断裂”，外院急诊行跟腱断裂修补术（钢丝缝扎），术后长腿石膏（屈膝、踝跖屈位）固定6周，患者因石膏拆除后右膝右踝活动不利特来我门诊接受康复治疗，查体：右膝关节活动受限，屈曲畸形，右踝背伸不能，跖屈畸形，右下肢较左侧明显变细，患者不能独站独行。病例四患者，女，45岁，主诉头痛、头晕，伴颈部不适半年，加重5天，患者半年前无明显诱因出现头痛、头晕，恶心，在当地卫生所诊断为“颈椎病”，给予中西药物治疗（具体药物不祥）后症状较前好转，近5天患者再次出现头痛，头晕，恶心，眩晕为剧烈旋转性，自觉周围物体旋转，自服药物治疗后症状未见明显缓解，于今日来我院要求住院治疗，我科以“颈椎病”收住入院，查体：自本次发病以来饮食差，睡眠差，大小便正常，无发热、腹泻、尿频、尿急、四肢水肿等症状，专科检查：脊柱四肢无畸形，自觉双手麻木不适，颈部疼痛，双上肢牵拉试验阳性，压顶试验阳性，颈部活动尚可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。