鼻饲考核评分标准1-1-10.docx

鼻饲考核评分标准项目操作流程与标准一分值扣分原则操作前准备10分1 .着装整洁,洗手，佩戴口罩。2 .核对医嘱单与执行单。3 .用物准备齐全，摆放有序。检查所备物品质量和有效期。治疗盘内用物：一次性胃管2根、纱布2块、治疗碗（2个）、弯盘、50ml注射器、无菌手套、一次性手套、手电筒、听诊器、石蜡油纱布、棉签、胶布、治疗巾、压舌板、镒子、别针、温开水、根据医嘱准备鼻饲液（温度38-40°C）、胃管标识、鼻饲警示标识。10未查对扣3分；余一项不符合要求扣1分；用物缺一件扣0.5分；评估8分1 .核对病人身份（床号、姓名、年龄、手腕带）。2 .了解患者病情、意识状态、营养及合作程度。3 .评估患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患及插管经历，了解有无食道静脉曲张、食道梗阻。4 .询问是否大小便。8一项不符合要求扣1分；操作流程70分插胃管（计时开始）1.携用物至床旁，再次核对患者，向患者解释目的、方法及如何配合，取得合作。8未核对扣5分;其余扣1分；2.环境安静整洁,协助病人取适当卧位（能配合者取半坐位或坐位,无法坐起时取右侧卧位，昏迷病人取去枕平卧位），取下义齿，询问患者感受。4卧位不舒适扣1分；未询问病人感受扣1分；未取下义齿扣2分；3.适当暴露患者，确定剑突的位置，打开治疗盘，备胶布。2暴露患者过多扣1分；位置不对扣1分；4.患者颌下铺治疗巾。1一项不符合要求扣1分；5.将弯盘置于口角旁，用湿棉签清洁鼻孔。16.检查并打开胃管及石蜡油外包装、50mL注射器外包装，置于治疗盘内。3一项不符合要求扣1分；7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），相当于45-55cmo润滑胃管前段15-20cm。6未口述查胃管是否通畅扣2分：未润滑胃管扣1分，测量不正确扣2分，其余扣1分；8.再次核对患者，右手用镜子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm）o（口述：清醒患者嘱做吞咽动作，然后将胃管快速插至所需长度；昏迷患者将下颌靠近胸骨柄，插管过程中，随时观察患者的病情变化，若有恶心.呛咳等情况应会处理；进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中）。插管过程中适当给与鼓励。10未口述插管过程中发生呛咳等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再插扣5分，；插管过程中未与患者交流扣2分；未核对患者扣2分；9.插入所需长度后，检查胃管在口腔内有无盘曲，暂时用3固定不规范扣2分；其余扣胶布固定于鼻翼。1分；10.口述：双人验证胃管是否在胃中（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内，无气泡溢出；用50ml注射器向胃内注入10-2Oml空气，能闻及气过水声；抽吸，有胃液吸出。5未验证扣5分；方法不正确扣1分。未口述每次鼻同前应验证胃管是否在胃中扣2分；IL在鼻翼及面颊处妥善固定胃管,距胃管末端5cm处贴标签，注明置管日期、时间、长度。2一项不符合要求扣1分；12.将胃管末端反折或关闭，避免胃液流出，将胃管及纱布置于治疗巾上。213.洗手、抬高床头30度。214.测水温,流质饮食的温度。（口述：温度）215.回抽胃液，检查有无胃潴留。216.用50ml注射器先注入20ml温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（口述：食量,操作中注意观察患者的反应并询问患者感受）。7一项不符合要求扣1分；17.注毕再注入20ml温开水冲洗胃管。2一项不符合要求扣1分；18.提高胃管末端，水流尽后反折胃管末端，用纱布包好夹紧，再用别针固定于合适部位，擦拭口鼻。2一项不符合要求扣1分；19.撤治疗巾、弯盘。6一项不符合要求扣1分；20.核对患者并询问患者的感受。21.洗手，观察患者的反应，做好警示标识。操作后7分L整理床单元、选择合适卧位。2 .观察患者反应，交代注意事项。3 .正确处置用物。4 .洗手；记录留置胃管时间、鼻饲量、灌注时间；签名。7一项不符合要求扣1分；评价5分1 .操作熟练.步骤正确，患者无不适，爱伤观念强。2 .操作时间IOmin05操作不熟练扣2分；无爱伤观念扣2分；限时：10分钟，计时开始时间：参赛选手推车进入考场。计时结束时间：参赛选手口述操作完毕。考核者签名: