重庆市畜禽养殖场户实行动物疫病强制免疫“先打后补”政策申请表.docx

重庆市畜禽养殖场户实行动物疫病强制免疫先打后补政策申请表单位：万头、万只、万羽基本情况畜禽养殖场户名称地址法人代表电话动物防疫条件合格证编码养殖代码养殖动物种类畜禽养殖量（猪当量）上年度种畜禽存栏量上年度畜禽出栏量本年度预计出栏量是否有完善的防疫制度、养殖档案、防疫记录是否有完备的防疫设备设施是否自行实施强制免疫申请人承诺本人自愿申请实行动物疫病强自息真实准确。为免疫"先打后补”政策，并承诺以上申请信申请人（法人代表）签字（盖章）：年月日审杳一情况动物防疫条件合格证是否在有效期内近三年内是否有动物防疫违法行为是否主动接受政府部门监管乡镇兽医机构意见：盖章年月日乡镇财政所意见：盖章年月日区县兽医主管部门意见：盖章年月日区县财政部门意见：盖章年月日备注：1.本表"基本情况"由申报人填写，审查情况"由乡镇兽医机构核实填写。2.本表一式叁份，T分区县兽医主菅部门留存，一份及相关证明材料乡镇兽医机构留存，T分畜禽养殖场户留存。附相关证明材料（由申报人提供）：1.动物防疫条件合格证复印件。2.审核部门要求提供的其他证明材料。重庆市实行动物疫病强制免疫先打后补政策申请核实详情表填报单位（盖章）：单位：万头、万只、万羽序号乡镇名称畜禽养殖场户名称法人代表电话½t动物防疫条件合格证编号动物种类上年度种畜禽存栏量上年度畜禽出*UJ三.本年度预计畜禽UjA三123456789101112131415联系人：联系电话：填表人：填报日期：年月日备注：1.本表分别由乡镇兽医机构和区县兽医主管部门填写，填报单位按乡镇和动物种类（猪，牛，羊，肉禽（鸡、鸭、鹅）、蛋禽（鸡、鸭、鹅）、种禽（鸡、鸭、鹅），鸽，鹤鹑等）分类填报，表格不够自行添加。2.本表一式贰份,本级留存一份、上报T分（电子表）。重庆市实行动物疫病强制免疫先打后补政策审核汇总表序号乡镇名称动物种类畜禽养殖场户数量上年度种畜禽存栏量上年度畜禽出栏量本年度预计畜禽出栏量12345678910合计区县兽医主管部门意见：盖章年月日区县财政部门意见：盖章年月日填报单位:万羽，个单位：万头、万只、联系人：联系电话：填报人：填报日期：年月日备注：1.本表由区县兽医主管部门填写。2.本表按乡镇和动物种类分别汇总，表格不够自行添加。3.本表一式贰份，T分区县兽医主管部门留存，一份报市级备案。重庆市畜禽养殖场户实行动物疫病强制免疫先打后补政策补助资金申报表（年度）畜禽养殖场户名称地址法人代表电话情况银行账户动物种类申报补助畜禽免疫数量（万头、万只、万羽）免疫病种合计年末种畜禽存栏量实免次数年度畜禽出栏量免数实次病死畜禽数量实免次数申报补助金额（元）大写：小写：申请人承诺本人承诺以上申报信息真实准确。申请人（法人代表）签字（盖章）：年月审是否取得"先打后补资格所采疫苗是否符合国家规定疫苗采购量是否不低于使用量巡查免疫密度是否达标监测免疫抗体水平是否达标是否违反动物防疫法律法规亘情况核实彳卜卜助畜禽免疫数量免疫病种合计年末种畜禽存栏量应免次数年度畜禽出栏量免数应次病死畜禽数量免数应次核实补助金额（元）大写：小写：乡滇兽医机构意见：盖章年月乡镇财政所意见：盖章年月曰区县兽医主管部门意见：盖章年月区县财政部门意见：盖章年月曰备注：1.“基本情况"由申报人填写，"审查情况"由乡镇兽医机构核实填写，相关证明材料由申报人提供。2.此表一式两份，一份区县兽医主管部门留存，一份及相关证明材料乡镇兽医机构留存。相关证明材料：1.补助年度畜禽养殖场养殖档案的封面与免疫程序、生产记录、免疫记录复印件T分。2.年度畜禽出栏量、年度存栏种畜禽数量、年度病死畜禽数量。3.疫苗采购发票复印件一份，自购强制免疫疫苗使用记录复印件一份。4.检测报告复印件T分。5.审核部门要求提供的其他材料。重庆市实行动物疫病强制免疫先打后补政策补助资金申报核实详情表（年度）填报单位（盖章）：单位：万头、万只、万羽、万元序乡镇名称畜禽养殖地址法人代表电话动物种类强制免疫种畜禽免疫数商品畜禽免疫数病死畜禽免疫数申请补助核实补助银行账户场户名称病种末畜存量年种禽栏应免次数年度畜禽出栏量应免次数年度病死畜禽数量应免次数金额金额1234567891O合计联系人：联系电话：填表人：填报日期：年月H备注：1.本表由乡镇兽医机构和区县兽医主管部门填写，填报单位按乡镇和动物种类猪,牛，羊，肉禽（鸡、鸭、鹅）、蛋禽（鸡、鸭、鹅）、种禽（鸡、鸭、鹅），鸽，鹤鹑等分类填报,表格不够自行添加。2.本表一式贰份，本级留存T分，上报一份（电子表）。重庆市实行动物疫病强制免疫先打后补政策补助资金申报审核汇总表（年度）填报单位：单位：万头、万只、万羽，万元序乡镇名称动物种类强制免疫病种养殖场个数年末种畜禽免疫数量年度畜禽免疫数量年度病死畜禽免疫数量申请补助金额核定补助金额备注12345678910合计区县兽怎三管部门意见：盖章年月日区县财政部门意见：盖章年月日备注：1.本表由区县兽医主管部门填写，按乡镇和动物种类分别汇总，表格不够自行添加。2.本表一式贰份，T分区县兽医主管部门留存,一份交市级备案。