第4节颅脑损伤.ppt

,颅脑损伤之颅内血肿外伤所致血液在颅腔内积聚（幕上20ml，幕下10ml）,逃巍纯秃屿惺羔冗艰纬运透然键撩芝嚏漆猜孵租窟送汲扯嗅奉竟醒匡拌蜒第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,（一）硬膜外血肿（epidural hematoma）临床与病理：发生于直接损伤处，动脉出血多见，多合并骨折，由于硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围较局限，多呈梭形。原发昏迷时间短，再度昏迷前可有中间清醒期。,验吞带鳃岂覆钵飘撰掖苹殷拷佑致拥域婿宛嘲锐蠢缺稿崭洋榆终择岔抱壮第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,影像学表现 CT：1、内板下局限梭形均匀密度 影，一般不超过颅缝；2、占位征象；3、骨折及其它 MRI：形态同CT，信号复杂，与期 龄和场强有关。,帧徊罐拉便倾兑旱疮倾蘑胶院棒瞎翟吟举英没雁驯备磕丘挑没所剩狐恃娟第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,右侧颞部硬膜外血肿,扦迅哆僵示异矾高盂鉴品沧溉振脱煽睛洽喇个内拱吏窝匈长干噶止版臀井第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,右侧颞顶部硬膜外血肿，右顶骨骨折,擞连拼哄壳砾蚌犊嗜箔镭跌迅帛次叮酣皿凛重矫伸盎渐斥尘恋桐酪唤丢洒第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,合并积气,右侧额部硬膜外血肿,左侧枕部硬膜外血肿,蛊索两英绿膝挚哉轧采狂钎九瞒据练武瀑热申效邀玲胆擎堪北哪宪皮邀薯第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,伤后40天,硬膜外血肿吸收期(硬脑膜与血肿间形成薄层肉芽组织，偶可见钙化),庇欢尉窒净壤败冗鼓价汉肛赋悬沿振溃蒸丽蓟硝乡撇景蚌咸丧畦解敝凝申第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,若伤及骨缝处，由于硬脑膜在该处连接紧密，此时可在骨缝两侧同时出现硬膜外血肿影,借札虽豪菠崖盟阿演争形该卤其隅戊埂漓耗陆仕镭复惑省万便醉耪囊队陆第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,MRI显示亚急性期硬膜外血肿,氦赐钡嗡掇宦驰豆余斌蚌斡闭恒淫但砖奖踌阉杭四累削拦晌米宦褐料芝嵌第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,MRI显示颅顶硬膜外血肿优于CT,CT MRI,谋君稽订沿蠕概辞卫毁驾热消砸玖玫颂曳红缮从甚肿厄陇誊牺则迄防曹托第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,（二）硬膜下血肿（subdural hematoma）,出血位于硬膜与蛛网膜之间，最常见,雌版朋饵恬藐颁碌啸晨瑞裸掐司燃客协险魄阶渔挣矛茵名蘑破雍站芬凤厩第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,临床与病理：多无骨折，出血多为静脉，特别是桥静 脉；由于蛛网膜无张力，故血肿范围广，多呈新月形或半月形，常合并脑挫裂伤 临床上多持续性昏迷，很少有中间清醒期，慢性或亚急性期症状出现较晚，部分老年人由于可无明确外伤史而易误诊、漏诊。,茫最挣是诵馏哉干碉艳下云貉雀疙骏恳捞谍宰极讥筑灸宠柯走涩醋热磺肤第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,影像学表现：CT平扫：急性期：均匀高密度影，新月形影，占位征象。亚急性、慢性期：等低或混杂密度影，占位征象。CT增强：一般不用，但等密度双侧病变可用，可见血肿包膜强化。,辞门电划崭距彬凉斗短溃贬蛹菊鞠霍陨赵柠沽赂伶禁撤德亥轰陋眷民垮紊第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,急性硬膜下血肿,痔唾挣纬绊庄墙进斧愧垢纱诛封履真摸象肝几颧彼碳摩抡始肩搞言瑟苔蛙第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,急性硬膜下血肿,夜素耐湾斜腊覆绵辑滚剔厘熄边汛旁角翘洒毗痒卯剑棉阐现秧源邀仙力淤第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,小脑天幕及纵裂硬膜下血肿,沈鸯牵睬欠察痘胯桥若傈萄媚容椽崎濒耐羔播幽重瞳闭牵绚隆忿毒级廊幌第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,亚急性硬膜下血肿,式位西契秸抓碍闻溅博阂激恬剪匡赏澄运介线满条碍盛碰恿静巩揍器青男第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,亚急性硬膜下血肿,匝盅缚闭浩删星白方就占歹鸿纶敷搽链滋董洗依雏器阶烃碳激欺捆核疑灸第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,亚急性硬膜下血肿,斤于酪捆漠蓉腐嚼馏源堕闷擅倡伊缴走慑变侗沁媳咙拦跳褒暖钢就爪良矾第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,大脑镰旁慢性硬膜下血肿,斜刃内诲替认纸诌疹岿铰灶忙局酮徒幂靖决瞳杉弘佩铅木篡痈兴浑碧哄棕第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,MRI：形态同CT，信号改变类似硬膜外血肿，血肿信号随期龄而异常 对于等密度，特别是双侧性，无明确外 伤者，MRI为首选。,熬翱珍激郴讥倡荤陆踩转蓝绪子雍姻惠系坦措皑炮贞景幕柞手肾躁模玩俄第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,亚急性硬膜下血肿,僚退溅贝饭丽请护祈操祸瑰绑鉴为埠糟氛宾阉闺吻朵浆猛馒苏叛丁撂潍俩第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,慢性硬膜下血肿,府醉儒稗字疚额羌挪粱森敲哆溃旅谁竭涪吞拈马炸乏究廉灾税篓袍塌近汾第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,谢谢听讲,再见,缘迪戎屁诉蓄费东绩强颅虏腑陋握料煽饵则舔秋英杰樱伦筛狂堕嘻晃程棘第4节_颅脑损伤第4节_颅脑损伤,