剑阁县“十四五”卫生健康发展规划.docx

附件剑阁县十四五”卫生健康发展规划（征求意见稿）“十四五”（20212025年）时期是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，“十四五”规划是开启全面建设社会主义现代化新征程的第一个五年规划，更是推动我县卫生健康事业高质量发展，实施健康剑阁行动的重要历史机遇期。为加快健康剑阁建设，不断提高全县人民健康水平，依据国家“十四五”国民健康规划剑阁县国民经济和社会发展第十四个五年规划和“健康四川2030”规划纲要编制的剑阁县“十四五”卫生健康发展规划，主要明确“十四五”时期卫生健康高质量发展的总体要求、发展目标、主要任务和重大举措，是我县卫生健康发展开启新征程的行动指南。第一章规划背景第一节发展基础“十三五”期间，全县卫生健康工作在县委、县政府的正确领导和省市卫生健康部门的精心指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，不忘初心、牢记使命，开拓创新，贯彻新时代卫生健康工作方针，认真实施健康中国战略，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，全县基本建立了布局合理、功能完善，融医疗、急救、预防、保健为一体的县乡村三级医疗卫生服务网络体系，全面推进健康剑阁建设，全面完成“十三五”规划的目标任务，卫生健康发展迈上新台阶，人民群众健康获得感、幸福感不断增强，为我县决战脱贫攻坚、全面建成小康作出重大贡献。（一）健康扶贫高标准收官。全县健康扶贫工作以落实“少生病、少跑路、少花钱”的“三少”目标，精准实施健康扶贫九大行动为指导，健康扶贫到村到户到人的所有目标任务全面落实到位，县域内住院自付比达标率100%,贫困村卫生室达标率100%o健康扶贫高标准、零问题通过国家脱贫攻坚普查验收，贫困群众就医经济负担明显减轻，县域内医疗机构全部达标，老百姓逐步养成良好的健康生活习惯。为乡镇卫生院配置了价值4615万元的医疗设备全部到位并投入使用，乡镇卫生院能力明显提升，分级诊疗格局初步形成，人民群众就医获得感明显提升。健康扶贫工作被广元市脱贫攻坚领导小组授予“创新奖”，受邀在“全省卫生健康领导干部经济大讲堂”作经验交流，国务院脱贫攻坚督查组将我县健康扶贫工作作为亮点向省委、省政府通报。大众健康报、省脱贫攻坚工作简报分别对我县东西部扶贫协作和健康扶贫工作作了专版报道。（二）医疗质量明显提升。县人民医院创成三级乙等综合医院，县中医医院创成三级甲等中医医院，县妇幼保健院创成二级乙等保健院，县疾控中心创成二级甲等疾控中心，元山、开封、白龙、公兴、鹤龄、武连6家中心卫生院创成二级乙等综合医院。县级医院通过专科建设和对口支援提升医疗水平和服务能力，三家县级医疗机构通过多种形式与上级医院和浙江省相关医院开通远程诊疗平台，建立长期有效帮扶机制。全县乡镇卫生院持续开展“优质服务基层行”活动，有28家乡镇卫生院获评群众满意乡镇卫生院。落实了三级公立医院绩效考核工作，开展了行业领域突出问题系统治理工作，扎实开展对医疗机构扫黑除恶治乱专项斗争工作的督导检查，无黑恶现象。（三）公共卫生服务惠民利民。打造乡镇卫生院公卫服务中心16家，建成数字化预防接种门诊10家，建成普惠性托育托位80个。加强了学校防疫工作的监管督导，选派88名卫生副校长统筹指导学校卫生工作。免疫规划疫苗单苗接种率达90%以上,“五苗”全程接种率达90%以上。全面实施春季入托入学儿童接种证查验工作，接种证查验率达100%。全县2020年人口自然增长率-2.16%,比2015年下降近3个百分点。2022年孕产妇死亡率9.37/10万、5岁以下儿童死亡率5.19%。，婴儿死亡率3.36%oo重大慢性病过早死亡率比2015年降低10%,居民电子健康档案建档率达93%以上，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，高血压、糖尿病等重点慢性病规范管理率达62%以上，主要健康指标总体位居省市前列。（四）项目建设成效明显。一是强化县级医疗卫生机构引领作用，投入资金38341万元。县人民医院2019年投资11500万元新建16000平方米的住院综合楼及附属工程，配套设施设备；争取2020年抗疫特别国债6241万元新建临床公共卫生中心8500平方米及附属工程；2018年自筹投资2600万元与省肿瘤医院联盟建成肿瘤防治中心，填补了全县空白；自筹投资3500万元更新了医院陈旧落后的医疗设备。县中医医院2017年投资6000万元新建住院综合楼14000平方米及附属排污工程，配套设施设备；自筹投资2600万元更新配置了陈旧落后的医疗设备。县妇幼保健院2014年投资4200万元新建9000平方米的业务用房及附属排污工程，配套设施设备。县疾控中心2017年投资1700万元新建实验室业务综合楼4200平方米及附属排污工程，配套设施设备。二是加强乡镇卫生院服务能力提升建设,投入资金10489万元。乡镇卫生院达标建设2019年投资2930万元，按照脱贫攻坚标准为8个建筑面积不达标的乡镇卫生院新建业务用房7500平方米及附属排污工程。乡镇卫生院服务能力提升建设2019年投资4559万元，为原57个乡镇卫生院更新配置了医疗设备，改善了乡镇卫生院设备陈旧、落后的现状。元山、开封、白龙等6个中心卫生院在2018年、2019年投资3000万元创成二级乙等综合医院。2014年来共计投入资金48830万元。（五）党建和党风廉政建设扎实开展。扎实开展党组织活动。始终把党的政治建设摆在首要位置，严格落实管党治党政治责任，全面强化对系统党建的领导。继续深入开展“两学一做”学习教育和持续开展“作风纪律深化年”活动。加强了中心卫生院以上机构党的建设，县疾控中心和剑门关镇中心卫生院党建工作受到市委组织部肯定。县人民医院建成了“爱国主义教育基地”。认真开展行业突出问题整治，查处“大处方、乱用药、耗材采购”等方面的问题，就2018年1月以来的突出问题开展了自查自纠，共上报自查问题44条，自查违规行为69094例次，涉及金额129.03万元，全县卫健系统177人主动上缴收入24.25万元。（六）老龄工作再上台阶。发挥县老龄委的领导指导作用，加大宣传引导力度，认真宣传贯彻中华人民共和国老年人权益保障法和四川省老年人权益保障条例，形成了敬老、养老、助老的良好氛围。多次深入医疗机构和养老机构调研医养结合工作开展情况，征求卫健、民政等相关部门意见，编制印发了剑阁县进一步加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见和剑阁县医疗卫生与养老服务相结合发展规划（20202025年）。积极开展了老年健康周和敬老月活动，创新开展老龄优待工作，五老组织健康发展，我县成功创建为全省第五轮敬老模范县。（七）爱国卫生运动深入推进。广泛开展爱国卫生宣传，组织深入开展“爱国卫生月”活动，结合“世界卫生日”“世界爱眼日”“无烟日”等活动，广泛宣传卫生健康知识，形成了良好的爱国卫生运动氛围。全力推进卫生创建工作，开展了“月末周五大扫除”活动。启动了张王镇国家卫生乡镇、汉阳镇、羊岭镇和杨村镇三个省级卫生镇、汉阳镇七一村等26个省级卫生村创建活动，创成省级卫生单位8个、省级无烟单位3个。全国卫生城市复评成功通过，2020年全国爱卫会发文确定剑阁县城和剑门关镇为国家卫生城市（乡镇）。（八）新冠疫情防控取得阶段性胜利。抗疫三年来，县委、县政府深入贯彻习近平总书记关于疫情防控的一系列重要指示精神，坚决落实疫情防控“总策略”“总方针”，全力应对省内外输入病例传播风险和本土疫情冲击，举全县之力开展疫情处置、外防输入、内防反弹“三线作战特别是8月22日中子服务区关闭施工以来，剑门关服务区便成为西藏、新疆等高风险地区人员经G75返川的第一个高速服务区，我县严格落实首站负责制，承担了繁重的“入川即检”任务，坚决守护好入川“北大门”。8月24日及时调度成功处置输入性阳性病例，应对处置工作获全市通报表扬。面对“1011”新冠肺炎本土疫情，高效处置做到“六快”，即，发现快、封控快、流调快、核酸检测快、转运隔离快、舆情管控快，创造了三天社会面动态清零的“剑阁速度”,受到省委专家组和市委何树平书记、袁敏常委高度评价和肯定性签批。我们用最大的责任、最勇的担当、最小的代价、最短的时间实现了最大的防控效果，守护了人民健康，守牢了“入川首站”安全，守住了社会平安和谐。“十三五”期间，获得全国农村中医工作先进县、全国妇幼健康优质服务示范县、全国艾滋病防控示范区、全省敬老模范县、全省结核病防控示范区、全省人口计生依法行政示范县等荣誉。“健康扶贫走新路精准帮扶助推莲都一剑阁'东西部扶贫新模式”工作经验得到民进四川省主委、省政协副主席张雨东肯定性签批。省重传委对我县消除克山病工作给予充分肯定；妇幼健康服务体系和能力建设、公共卫生、两孩政策保障、项目工作、信息化、统计、基层卫生、宣传、医疗机构监督等多项工作被省、市卫健委通报表扬。第二节机遇和挑战面临的机遇。党中央高度重视卫生健康发展，全面推进健康中国建设，将卫生健康事业发展摆在经济社会发展全局的重要位置。大力发展卫生健康事业，既可以增强人民体质，也有利于解除群众看病就医的后顾之忧，积蓄经济发展的长久势能，扩大内需潜力，为推动形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局提供重要支撑。推进成渝地区双城经济圈建设、“一带一路”建设、长江经济带发展、新时代推进西部大开发形成新格局，深入实施“一千多支”发展战略，一系列重大战略部署将推进经济社会高质量发展，为推进卫生健康发展创造更好条件。人民群众对美好生活的追求激发多层次多样化的健康需求，为卫生健康发展创造广阔空间。深入实施科教兴国、人才强国、创新驱动、数字中国等发展战略，为提高人民健康水平提供有力支撑。面临的挑战。一是医疗资源质量与结构性问题较为突出。全科医生、儿科医生、中医医师等仍较缺乏，与“十三五”预计达成的目标尚有较大差距，基本医疗和基本公卫的覆盖面有所受限，与“强基层、促健康、兜网底”的战略思路存在一定矛盾。高职称高学历高水平卫生技术人员比较缺乏，人才队伍结构不合理。部分重点学科发展迟缓，学科实力较落后，建设内涵不足。二是卫生健康事业发展的制度设计不够完善。对健康领域各项事业的发展缺乏整体理念指导和完善的顶层设计，健康剑阁建设的各要素合力形成不足，缺乏完善的制度化保障。全民参与、共建共享的“大健康”“大预防”格局亟待进一步完善，全社会对健康概念及生命周期质量的理解还未完全转变，健康的共建共享共治面临着深层次的破题压力。三是健康服务供给距离人民满意差距较大。医疗资源共享、协同发展下所产生的优势服务技术路径没有完全打通，健康管理效果显现无法一蹴而就，老百姓还未真正感受到切身实际，现阶段缺乏真正有效提升群众获得感的思维、项目与行动。家庭医生签约制虽全面铺开，但履约服务质量有待提高，存在未能真正实现基本医疗和基本公卫有效整合的情况，健康服务供给距离人民满意差距较大。四是人口深度老龄化,全县65岁及以上老年人口占19.6%o城镇化率不断提高，常住人口城镇化率达到53.79%,医疗卫生资源配置与城镇人口增速不相适应。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为人群健康的主要威胁，新冠肺炎等新发传染病、艾滋病、结核病等重大传染病防控形势严峻，寄生虫病、地方病等仍然严重威胁流行地区居民的健康。第二章总体要求第一节指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，深入落实习近平总书记重要讲话精神，坚持新发展理念和高质量发展要求，坚持把剑阁卫生健康事业发展放在剑阁社会经济发展大局中思考和谋划，以发展规划引领卫生健康事业发展，把全力保障人民群众健康作为工作的出发点和落脚点，深入研究县情和发展阶段特征，全面总结我县“十三五”期间深化医药卫生体制改革取得的成就和经验，认真分析当前发展面临的新形势和新问题，科学谋划“十四五”时期持续推进改革与发展的重点和任务，不断深化医药卫生体制改革，优化卫生资源配置，提升医疗服务能级，为居民群众提供更优质的卫生健康服务，全面推进剑阁卫生健康事业发展再上新台阶，为全县的发展作出新贡献。第二节基本原则坚持以人为本原则。规划以人民健康为中心，把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为卫生健康工作的根本出发点，以本县医药卫生体制改革相关要求和“健康剑阁2030”规划纲要为引领，把健康放在优先发展的战略地位，将促进健康的理念融入“十四五”规划制定实施的全过程，加快形成具有剑阁特色、促进居民健康的制度机制体系。规划编制广泛倾听人民群众对卫生健康发展的需求，做到善听智行，规划过程更多体现公众参与、规划内容更多解决民生实事、规划文本更加亲民可读，不断增强人民群众获得感和满意度。坚持改革创新原则。以改革的思维统领规划，注重用改革创新的办法破解瓶颈问题。加快推进全县卫生健康事业发展模式的转变，实现医疗卫生服务体系硬件建设与软件水平的全面同步提升。注重以改革促发展，进一步创新卫生管理体制和运行机制，立足县域实际，不断推进和深化医药卫生体制改革，通过改革解决发展中的问题，并为长期发展创造条件。坚持科学合理原则。在规划编制的过程中，注重兼顾规划的前瞻性和实施性。以更高站位、更宽视野全面谋划，突出面向全局、面向未来，坚持谋划长远发展、高质量发展，又要立足全县经济社会发展对卫生健康事业提出的新要求、新任务，结合全县卫生功能和发展定位、人民群众健康需求，制定与我县经济社会同步协调发展的医疗卫生健康服务体系；既注重对卫生健康事业发展的宏观战略把握，又在规划目标、具体任务、政策措施等方面尽量详实具体，增强规划的可操作性，确保规划实施效果。在编制规划过程中突出底线思维，注重防范化解重大风险，增强忧患意识，精准研判发展过程中的潜在问题和风险，有效化解卫生健康改革发展中潜在的隐患和深层次的矛盾。坚持统筹兼顾原则。坚持政府主导、科学筹划、兼顾各方，既充分发挥卫生健康部门的主观能动性，又发扬民主、集思广益,广泛借用外力、吸引社会参与；既统筹全县卫生健康事业发展的各个方面，保持各项工作整体推进，又结合卫生健康事业发展的阶段性特征，集中研究一批关系人民群众切身利益、事关卫生健康改革发展全局的重点和难点问题，力争在解决突出问题上有所突破；既因地制宜，突出我县卫生健康事业发展的特色和亮点，又遵循下级规划服从上级规划、专项规划服从总体规划、同级规划相互协调的原则，加强规划衔接，使各层次规划定位清晰、功能互补、统一协调、形成合力；统筹兼顾做好近中远期的目标衔按，注重以解决长远问题的办法来应对当前挑战，以今后五年的发展为主。第三节发展目标到2025年，深化医药卫生体制改革取得重要进展，健康促进政策体系更加健全，健康剑阁行动深入推进，卫生健康体系更加完善，卫生健康服务能力明显提升，公共卫生安全保障能力显著增强，卫生健康供给质量和水平大幅提高，卫生健康科技创新能力明显增强，健康文明和身心健康素质明显提高，重点人群健康状况显著改善，居民健康水平明显提高。进一步优化医疗服务体系。全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的优质医疗卫生服务体系。推进具有特色的、省级以上医学重点学科。实现病有良医，切实增强老百姓幸福感获得感，推动全县卫生健康事业高质量发展。进一步优化公共卫生服务体系。做好居民全生命周期健康管理，做好儿童健康管理、心理健康、康复、医养融合等工作，加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理等医疗机构建设，完善计划生育服务管理，推进基本公共卫生服务均等化。进一步提升居民健康水平。到2025年，人均期望寿命提高到78.3岁。高血压、糖尿病等慢性病规范管理率提高至63%,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，宫颈癌筛查覆盖率达80%,乳腺癌筛查覆盖率达60%,婴儿死亡率下降到5.5%o,5岁以下儿童死亡率下降到7.0%o,孕产妇死亡率下降到16/10万人。进一步深化健康服务改革。多元办医格局进一步优化，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。创新健康服务模式,推进智慧健康服务体系建设。健康服务业进一步拓展，培育一批有特色的健康管理服务产业。第三章主要任务及重点项目第一节建设县域医疗卫生中心实施医疗高质量发展工程，提升医疗卫生服务水平，为人民提供全方位全生命周期健康服务。以剑阁县人民医院，县中医医院、县第一人民医院为龙头，将过硬技术、全时服务覆盖全县，稳步推进县域医共体建设。以县人民医院为依托全面建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“急诊急救五大中心”，加强县级医院肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛治疗、重症监护等“临床服务五大中心”建设。创建和提升肛肠科、普外科、心血管内科、呼吸科、妇产科、耳鼻喉五官科、急诊科、神经内科、泌尿外科、影像、病理、检验等一批临床重点专科，顺利通过三级乙等综合医院复审；推进县中医医院儿科、肺病科、骨伤科、针灸理疗，县妇幼保健院儿保科，县第一人民医院呼吸与危重医学科、肿瘤科等临床重点科室建设；每个中心卫生院至少建成1个基层临床特色科室。持续深化与杭州、成都、重庆等地区知名医疗卫生机构合作。大力支持元山镇中心卫生院、白龙镇中心卫生院、开封镇中心卫生院、鹤龄镇中心卫生院四个医疗卫生次中心建设，促进乡镇卫生院提标扩能，完善基层医疗卫生机构管理运行机制。推进县第一人民医院能力提升，力争在“十四五”期间创建成为二级甲等综合医院，提升医疗健康服务水平。第二节巩固医药卫生体制改革成果医药卫生体制改革不断深化，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善，“十四五”期间坚持以人民为中心的思想,坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进深化医改与新冠病毒疫情防治相关工作，把预防为主摆在更加突出位置，补短板、堵漏洞、强弱项，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，深化“医疗、医保、医药”三医联动改革，继续着力解决“看病难、看病贵”问题。完善医改推进方案。以县委全面深化改革委员会2020年工作要点和县委全面深化改革委员会2020年改革落实台账中的医改任务为目标，学习借鉴福建省三明市深化医改先进经验，结合我县实际，聚焦目标，完善我县工作方案，建立责任清单，加强“三医”联动、部门协同和政策统筹。巩固完善分级诊疗制度。推进构建优质、高效的整合型医疗卫生服务体系，推进县域医联体建设，打造医联体示范典型2个以上，实施城市医联体网格化管理，推动完善医联体内部运行机制，着力构建分工协作机制和政策保障机制；加快推进紧密型县域医共体建设，促进资源协同利用，实现服务共同体；加强慢性病规范化诊疗和管理，推行慢性病患者用药长处方制度；加强全科医生培养和签约服务团队建设，完善签约服务内容和功能。切实推动公立医院综合改革。推进三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，加强考核结果综合运用。深化公立医院薪酬制度改革试点，探索实行目标年薪制、协议工资制等分配方式，重点向高难度、高强度、高风险工作人员倾斜。抓好公立医院服务价格动态调整，严控医疗费用不合理增长。推进现代医院管理制度建设，制订落实医院章程，抓好县人民医院、县中医医院2家三级现代医院管理制度试点。纵深推进DRG付费方式改革试点。持续扩大DRG付费方式改革覆盖面，全县各级医疗机构全面推动DRG付费方式改革工作，合理引导分级诊疗。探索DRG收付制改革，选择医疗机构和病种开展试点。扎实做好药品供应保障。加强公立医院药品配备与使用情况监测，开展药品临床综合评价，引导医疗卫生机构优先配备、合理使用国家基本药物。完善短缺药品供应保障机制。全面实施药械集中采购。通过“三流合一”（即信息流、商流、资金流在同一个平台进行）的药械采购平台，全面实施以省平台为中心的联盟化、多渠道采购方式。做好第二批及今后常态化开展的国家组织药品集中采购和使用工作。及时跟进临床使用量大、价格相对较高、群众负担重的药品和医用耗材全省集中采购。落实国家治理高值医用耗材改革方案，严控高值医用耗材不合理使用。加快“互联网+医疗健康”建设。完善县级全民健康信息平台，改造提升远程医疗网络。鼓励发展互联网医院，推动二级以上医疗机构优化自助服务设备使用和配置，为患者提供导诊、挂号、缴费、信息查询、检查检验报告打印等自助服务。健全重大疫情应急响应机制。牵头制定我县完善公共卫生应急管理体系工作方案。建立全县统一高效的领导指挥体系，完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法。实施农村、社区等基层疫情防控能力提升行动，健全科学研究、疾病控制、临床治疗的有效协同机制。健全公共卫生领域执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。第三节创新卫生健康人才机制到2025年，85%以上的医疗卫生专业技术人员达到大专以上学历，40%以上具有中级以上职称。每千人常住人口拥有执业（助理）医师达到2.17人，每千人拥有注册护士达到2.46人，医护比达到1：1.23,每千人公共卫生人员数达到0.9人，每万人全科医生人员数达到3.14人。积极争取人才分配政策，加大人才招聘（引进）力度，分年度有序引进医学院校毕业生，进一步健全完善人才流动机制，形成医疗卫生单位人才梯队，妇、儿、中医、影像、口腔等专业人员的数量明显增加，75%的乡镇卫生院具有中级以上职称专业技术人员，25%的村医达到执业助理医师以上资格。注重发挥上级医院专家及资深老医生的传、帮、带作用，在县级医院遴选一批资深医生为医院名医，聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；遴选一批科主任作为医院优秀中青年学科带头人，积极创造条件充分发挥带头人的作用，提升业务水平和学术位置，扩大学术影响和知名度；遴选一批优秀专业技术骨干作为医院学科带头人培养对象；根据医院发展和学科建设需要，对中、高级职称人员要确定专业特长发展方向；建设一支规模适当、结构合理、德才兼备、符合不同层次需求的医疗卫生技术和管理队伍，加强卫生技术人员职业道德教育，大力开展各种形式的培训教育活动，努力提高医疗卫生技术人员综合素质。加强卫生技术人员职业道德教育，大力开展各种形式的培训教育活动，努力提高医疗卫生技术人员综合素质。每个乡镇卫生院能正常开展基本公共卫生和重大公共卫生服务项目及常规诊疗活动，村级卫生机构能全面承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。第四节强化疾病预防控制加强县疾控中心能力建设。到2025年将县疾控中心力争建成三级乙等疾控中心，建成分子生物学(P2)实验、100级净化实验室、化学毒物与职业危害检测实验室、病原微生物实验室、艾滋病筛查网络实验室，达到市内县级领先水平。加强学科带头人和后备学科带头人培养。落实公立医院公卫职责。公立医院设立公共卫生科，并配备具备相应资质要求的人员。制定公立医院公共卫生责任清单，建立公共卫生服务经费保障机制。全面推进公立医院和专业公共卫生机构的深度协作，建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。强化基层公共卫生体系。强化和明晰乡镇公共卫生管理权责，村委会健全公共卫生委员会。落实基层医疗卫生机构疾控、公共卫生管理服务职责。加强疾控机构对基层医疗机构疾控工作的技术指导和监督考核。建立疾控机构与基层医疗机构协同监测机制，发挥哨点作用。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。不断提升监测预警能力。按照信息互通、医防融合、系统集成、分级预警的原则，构建多点触发、反应快速、权威高效的监测预警体系。健全风险评估和信息报告制度，明确传染病和突发公共卫生事件信息报告责任，完善报告规范、时限和渠道等要求,依法依规落实医疗卫生机构疫情信息报告责任。强化应急响应和处置机制。建立完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、发现报告、风险评估、信息发布、应急处置及医疗救治等环节职责清晰、无缝对接的体制机制，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。进一步完善分层分类、高效实用的传染病疫情和突发公共卫生事件应急预案体系，提升预案针对性、操作性和约束性。建立定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的传染病疫情和突发事件应急培训和实战演练。进一步提高应急响应能力，完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制。提高应急救援能力，建立健全分级分类的卫生应急队伍，依托县级综合医院扩展紧急医学救援能力，强化突发自然灾害、生产安全事故、中毒、核辐射事件等卫生应急处置能力。推进重大传染病（艾滋病、结核病、麻风病）防治。进一步建立和完善“政府领导、部门合作、社会参与，职责明确，协同配合”的重大传染病综合防治机制，努力降低重大传染病发病率，防止和减少传染病暴发流行。突出艾滋病防控工作，按照“依法防治、科学防治、综合治理”方针，进一步建立和完善“三线”管理策略，全面落实各项综合防治措施，健全长效防控机制，努力将全县艾滋病控制在低流行水平。加强结核病防治工作，稳步推进医防结合新型服务模式，到2025年，结核病发病率控制在55/10万以下；新发涂阳肺结核病人发现率达到50%以上；新发涂阳肺结核病人治愈率达到85%以上；肺结核患者和可疑肺结核病患者总体到位率95%,病人系统管理率90%以上。麻风病发病率控制在1/10万以下。推进计划免疫和传染病报告管理。夯实预防接种等基础性工作，指导基层建设规范化免疫接种门诊，加强疫苗和冷链管理，确保接种安全。到2025年，以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上，积极开展二类疫苗接种，维持全县无脊灰状态，继续推进消除麻疹进程，使传染病得到有效控制。儿童免疫接种率以乡镇为单位达到95%以上，儿童建卡率、建证率达到100%；乙肝疫苗及时接种率达到95%以上；国家扩大免疫规划疫苗接种率达到95%以上。“五苗”接种率达90%以上；疫苗针对传染病发病率控制在较低水平。加强传染病报告管理，充分发挥县人民医院新建传染病病区作用，提高收治一般传染病和对疑似烈性传染病观察能力，不断提高诊疗水平。加强监测预警，做好疫情调查处置，传染病报告率达到100%以上。传染病发病率低于全省平均水平，公共卫生事件及时处置率100%o推进地方病防治。实施重点地方病干预措施项目，确定重点地方病分类防控策略。到2025年，持续消除碘缺乏病，消除和控制氟中毒、克山病的危害。强化慢性非传染性疾病综合防控。健全政府主导、部门协作、社会参与的工作机制。完善以基层医疗卫生机构为基础，专业公共卫生机构为指导，公立医院为支撑，社会力量广泛参与的慢性病综合防治体系。整合并逐步扩展现有慢性病及其危险因素监测、营养与健康状况监测工作，建立适合县情的监测系统。结合居民健康档案和人口健康信息化平台建设，实现数据的深入分析和综合利用，为政府制定和调整相关工作策略、评价防控工作效果提供科学依据。加强慢性病高风险人群筛查与干预，推广慢性病防治适宜技术，巩固和提升省级慢性病综合防治示范区成果，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。积极开展慢性病防治的交流与合作。到2025年，高血压、糖尿病患者规范管理率达到65%o加强精神卫生工作。建立高效的精神卫生综合服务管理机制，大力开展精神卫生综合管理试点工作，完善精神障碍患者救治救助保障制度，及时解决患者的生活和工作困难，提高居家治疗患者保障水平和精准扶贫力度，防止因病致贫、因病返贫。大力宣传和普及精神卫生知识，大众心理卫生知识覆盖率达到50%以上。设立心理危机救援热线及工作机构，保障其人员及工作经费。加强基层医疗机构精防人员管理及工作能力培养。到2025年，严重精神障碍患者管理率达到95虬精神分裂症规律服药率达到70%以上。依托市精神卫生中心开展精神疾病的流行病学调查，弄清发病情况，为精神卫生工作提供决策依据。促进基本公共卫生服务均等化。进一步扩展基本公共卫生项目和覆盖面，加强现有重点服务项目，调整完善部分现有服务内容，建立以服务数量、质量和效果为核心的考核指标体系。开展全科医生团队签约服务，将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，发挥全科（家庭）医生健康“守门人”作用。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，实现服务对象在不同医疗卫生机构之间服务的无缝衔接。第五节优化卫生应急管理推进省、市、县三级应急指挥平台的互联互通，提升卫生应急指挥决策水平。进一步完善卫生应急管理体制，加强卫生应急监测预警和风险评估体系建设，健全应急物资储备调用机制。加强卫生应急队伍建设及装备保障，提升卫生应急队伍能力。组织开展卫生应急规范化建设和管理，进一步健全部门间、区域间联防联控工作机制。加强新型冠状病毒感染的肺炎、鼠疫、人禽流感、中东呼吸综合征等突发、新发传染病防控工作。加强公共卫生事件防控知识宣传教育，增强公众自我防护意识和能力，到2025年，县、乡二级各类卫生应急队伍健全，应急装备和物资储备率达到90%；县级以上医疗卫生机构突发公共卫生事件网络直报覆盖率达100%,乡镇卫生院达100猊各类突发公共事件医学救援及时率和规范处置率达100%;公众常见突发公共卫生事件自我防范知识知晓率城市居民达60%,农村居民达50%。第六节优化医疗机构设置到2025年，每千人拥有床位达到5张，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在3.5张，其中，医院床位数2.5张，基层医疗卫生机构床位数1张。在医院床位中，公立医院床位数2张,按照每千常住人口不低于L5张为社会办医院预留规划空间。600人以上的居住小区可设置医务室、社区卫生服务站和诊所。形成城区步行15分钟，农村步行30分钟的健康服务圈。提高床位使用效率，除特殊人群医疗外，原则上二级医院病床使用率应高于85%,平均住院日均应低于8.5天。医院设置。“十四五”期间，整合县人民医院下寺院区、县中医院下寺院区医疗资源，成立剑阁县第一人民医院，力争在“十四五”期间创建成为二级甲等综合医院，提升医疗健康服务水平。在县人民医院设立相对独立的传染病病区，按照平战结合的原则，作为突发公共卫生事件和暴发传染病应急救援的后备医院。提升县中医医院的综合服务能力，加强等级医院创建，顺利完成剑阁县中医医院“三甲”复审，加强中医特色优势专科（专病）建设，“十四五”期间完成针灸、肛肠科两个中医特色专科建设，突出中医药发展，推动县中医医院高质量发展。优先加强妇幼卫生服务体系建设，建立健全保健与临床相结合的妇幼保健专业机构，形成覆盖城乡的妇幼保健服务网络，进一步推进县妇幼保健计划生育服务中心等级评审工作，力争在“十四五”期间把县妇幼计划生育服务中心建成三级乙等妇幼保健计划生育服务中心。优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神病、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、传染病、医养结合、专科疾病防治、体检等领域举办非营利性医疗机构。允许有条件的二级医院设立独立的肿瘤病专科病区和职业病病房，专门收治肿瘤病人和职业病病人。大力支持与鼓励民营医院发展，重点发展专科医疗服务、特需医疗服务、高端医疗服务空间。全县民营医院床位数控制在500张以内。基层医疗机构设置。我县每个建制乡（镇）、村已设立一所政府举办的乡（镇）卫生院和村卫生室。原则上在场镇所在地不设置村卫生室。个别边远山区，人口分散的村落视情况可增设1所个体诊所。处于地质灾害隐患点和无发展空间的乡镇卫生院，鼓励乡镇人民政府纳入乡镇建设规划，实施易地搬迁。健全全县急救医疗服务体系。以县人民医院、县中医医院、新建县第一人民医院和重点乡镇急救站（点）构成县域内紧急救援体系，主城区急救站点平均服务半径不超过5公里，平均急救反应时间少于15分钟；乡镇急救站点平均服务半径约1020公里，平均急救反应时间少于30分钟。按照常住人口的3倍，每3万人配置救护车1辆。内部保健站、医务室（所）。服务对象只面向单位内部职工或学校内学生的医疗机构，其设置地点应在本单位工作区域内，但不对社会公众开展诊疗活动，其设置不受其他医疗机构的限制。我县各类学校力争按相关标准设置医务室1所，各旅游景点设置医务室1所。其他医疗相关机构设置。按照国家卫生计生委关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知（国卫法制发（2017）43号）、四川省人民政府办公厅关于印发四川省深化“放管服”改革优化营商环境2020年工作要点的通知（川办发（2020）31号）和四川省卫生和计划生育委员会关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的实施意见（川卫发2018）17号）要求，“十四五”期间，门诊部、诊所等其他医疗机构不受编制名额限制，政府举办的医疗机构原则上不再增设门诊部。第七节提升中医药服务能力巩固提升全国基层中医药工作示范县及县中医医院三级甲等医院建设成果，全县建成市级重点专科2个以上。全县每千人中医执业（助理）医师数达到LI人、县中医医院床位数“十四五”规划期内达到650张。0-36个月儿童和65岁以上老年人中医药健康管理率达75%以上。大幅提升剑阁中医药在川陕甘结合部区域的影响力。大力推进中药产业发展。一是充分利用剑阁中药资源普查促进成果转化，摸底全县中药资源。规划剑阁濒危珍稀野生药用动植物保护区，建立珍稀濒危药材种质资源库、种子种苗基地。开展野生中药材可持续采集管理示范推广、野生变家种和寻找替代品等研究工作。建设一批规范化种植基地，配合省、市完善川产道地药材质量检查检测体系，构建中药材溯源系统。二是科学建设中药材规范化、规模化、产业化种植（养殖）基地，力争推进1-2种道地和特色优势药材基地建设，重点发展柴胡、剑门石斛、桑棋、淫羊蓍、巴戟天、核桃、金银花、白芍、丹参、白芷等，形成适宜的栽培区。新增中药材规范化种植基地1个。建设县级工作站和信息站的中药材生产技术服务体系，建立中药材生产信息服务网络。严格管理农药、肥料等农业投入品的使用，禁止在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药，支持中药材良种繁育，提高中药材质量，塑造川药品牌。推进中医药健康服务业发展。一是以县中医医院为主体，设置治未病科，构建“治未病”新业态，完成中医健康管理信息平台建设，实施中医养生保健服务类规范和标准。县中医医院负责承担全县“治未病”服务的技术指导、推广、培训等任务。大力发展社会办养生保健机构，培育技术成熟、信誉良好的知名中医养生保健服务机构。鼓励保险机构开发中医药健康管理相关商业保险产品。构建川北民族特色康养中医药健康服务业发展区域。二是推进中医药与养老产业融合发展，推动中医医疗资源进入养老机构、乡镇和家庭，将中医药服务纳入医养结合发展工作规划。县中医医院要加强老年病科建设，开展专病研究。鼓励县中医医院与养老机构建立医养结合协作机制。鼓励社会资本开办中医医养融合养老服务机构。三是加强县中医医院康复服务能力建设，推动各级各类医疗机构开展中医康复服务。推广中医康复适宜技术。建立县中医医院、基层医疗机构、康复机构之间的对口帮扶和双向转诊机制。鼓励社会资本建设具有中医特色的康复医院、康养机构。四是充分发挥剑阁旅游资源优势，加快推进与中医药健康服务业融合发展的新理念和新模式，重点发展中医药养生体验旅游、中医药文化体验旅游、中医药观光旅游等。鼓励开发剑阁特色中医药健康养生旅游度假项目和产品，带动生态游、乡村游、度假（养生养老）游。打造剑阁特色的中医药健康文化体验路线，设计新颖、成效明显的中医药健康文化体验活动。发挥中医药文化底蕴突出的医疗机构、中药材种植基地、药用植物园、养生保健产品生产企业等的优势，培育特色鲜明、优势明显的中医药健康旅游基地和旅游综合体。加强中医药健康旅游市场宣传推广，举办中医药健康旅游相关活动。提高中医医疗服务能力。一是全面建成以县中医医院为主体、县人民医院中医药科室为重点、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医医疗机构为补充，覆盖县、乡、村的中医医疗服务网络。县中医医院要坚持办院方向，明确功能定位，注重发挥中医药特色优势。积极推进县人民医院和县妇幼保健机构中医药工作，促进中西医在重点专科、优势病种方面开展协作，在重大传染病