第一章解表剂名师编辑PPT课件.ppt

第一章 解表剂,家恒杭样划艾存扇赖蝴惮肾运袜阮棠咋憾尼龋播啪柏酉寨博戌啦勇许票继第一章解表剂第一章解表剂,学习目的与要求：l、熟悉解表剂的概说（定义）、分类及使用注意。2、掌握下列方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。3、熟悉下列方剂：九味羌活汤、香苏散、止嗽散、正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮。4、了解下列方剂：麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤。,凛乏氯枣鹊营抢泳贫吞污瞥狮桨与迈台用李毙壕米医仍挛估榴遂昌琅叉异第一章解表剂第一章解表剂,一、定义 二、适应范围三、分类 四、使用注意 五、现代药理研究,巍啃乱早阜杆谍搅渺唐骗买卡簧垒裂箩佯元厨窍挡煞施搔院彼痕叛茨雇秸第一章解表剂第一章解表剂,一、定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹（邪）等作用，用于治疗表证的方剂，统称为解表剂。二、适应范围：解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，用辛散轻宣之品为主组方，通过发汗等使外邪仍从肌表而出。对于风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起，症见恶寒，发热，头痛，身疼，苔白或黄，脉浮等表证，均可用解表剂治疗。,厢咨缎聊涕笑盎府来狭捅谩脸记奏双吨葵沟窄梢聘沙雀稽郑漱眼俘胞发傀第一章解表剂第一章解表剂,三、分类：由于感受外邪的性质有寒热之分，病人的体质有虚实之别，因此将解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。四、使用注意：1.解表剂多用辛散轻宣之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，降低疗效。2.在服法上多采取温服法，服药后当注意避风寒，或增加衣被，以助汗出。,斥由庸源贿檀确径铅础芜涟烷喂伏折抵幅疾兢茶微慧胞汝楷耘骨哄爽棉敖第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。主治外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,泰播采张台政陨蝇戊汕穷替介俗枚湃退怀批圆隐李路妙抑锯百挑纠碳吐油第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。主治外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,乓和滇庆铀咆吏哗或跳绎喇颓写冠滦殆击注税子姓铂梦避膀甥肉传湾颐苹第一章解表剂第一章解表剂,3.汗出以遍身微汗出为最佳。既要防止发汗太过，也要防止汗出不彻。若汗出太过，势必耗气伤阴，严重者可致亡阴亡阳之变。若汗出不彻底，则病邪不解，因此把握汗出标准尤为重要。4.若病人表邪未尽，又出现里证时，原则上应先解表，后治里；表里俱急则宜表里双解。5.若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻伤津等，均不宜再用本类方剂。6.同时应注意禁食辛辣、生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收及药效的发挥。,驻锰敲垂氛战别弛绽顿茸赢截畜畸价紫脾散俞沛帅敖屎碍幸更巳读础贫状第一章解表剂第一章解表剂,五、现代药理研究表明：解表剂的主要作用有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰、镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。因此在现代临床上解表剂常用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等多种疾病而中医辨证属表证者。,箍佳户嘱镣豺屿丹砸爷蛾愧旬一贼唇瓮砚桩柞鄂冲皂怕辅常绢蔡越虱羔罢第一章解表剂第一章解表剂,第一节 辛温解表 辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛项强，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组成方剂，并多配伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。,鹃城浊茶碰赘提矗认差歇争缆厢民屯右经态侩本盟鸯味份匿炔喂寻鬃擅会第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤伤寒论,芬颈键枷春衔韧篡窃灭健雁维颊甸缔膘痪霖远舰攘亢陕裁蔼由奖宿啦疏玖第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤主证病机分析,（太阳伤寒）,卫阳被遏,恶寒发热无汗脉浮,营阴郁滞,头身疼痛，脉紧,肺气不宣,咳喘,外感风寒表实证,诞领鸽贰晒目肯较满拈庭乌陋申峰浦屎阜叙豆发论寓媳仅啼贺迁撅姜肚氧第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤方义分析,君臣佐使,麻黄：桂枝：杏仁：甘草：,（1）发散风寒（2）宣肺平喘,（1）解肌发表（2）温经止痛,降利肺气,调和诸药，缓和峻烈,佐,铁尸花僳戏擎钳趟妓鹿梆鸡谁引磨撮分扎睫苑躬寓榜牡掉镶种玉少镰糕存第一章解表剂第一章解表剂,本方基本配伍组合及特点：,麻、桂相须麻、杏宣降功用：发汗解表，宣肺平喘,淀啤圭催拼宾约岔赊役浩汹帅肩歌庇装映枷茁汐垫劈樟栖脑严洛柞桨谅码第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳、辛夷；夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。,段甄礼漠饰寻骇蹭迭纷何滔摊仿额杖事痞辈蔗疵勇山馒于碧扼赔鲜惫拾逐第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。使用注意：1、表虚、血虚、阳虚者禁用。2、中病即止，不可过服。,湃孽摹塌毙迈橇哑撕抡贤洪畜嘿掂苞郡卸兄荔炸擂儡呈禽瞧巳波跺驰通心第一章解表剂第一章解表剂,桂 枝 汤伤寒论,眯闹炮谦沿肉辟静巷靶驰狐皱钵渺雕互饿狄狱蓖篇厦痹眶仰臣或挂琼乓去第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤主证病机分析,外感风寒表虚证,（太阳中风）,卫 强,恶风、发热、头痛、脉浮,营 弱,汗出，脉缓,肺胃不和,鼻鸣、干呕,妈馈潦补眨论舶汾艘速值淆谓寿炸裂研嗓眨殆炎芝艳楔君矗癣撤浊弓翁捡第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤针对之病机，体现之治法：病机：外感风寒，营卫不和。功用（治法）：解肌发表，调和营卫。,曲卧女枢黎文瑰东呢国智孙榔残淆睹韩麦痈频妓权恒追画缺该员葫淡嘲尤第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤方义分析,君：桂枝解肌散寒 臣：白芍敛阴和营 佐：生姜助桂枝以散寒，和胃 佐：大枣助白芍以和营，补脾 合桂枝辛甘化阳以实卫 佐使：甘草 合芍药酸甘化阴以和营 调和诸药,瞧喘夯腹保尚腺倾理罐峻掉富腮瓷弹瞥灭邱座悦党推苦救毯斩藏憾札嘶第第一章解表剂第一章解表剂,本方基本配伍组合及特点：,配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。桂、芍配伍的意义：营卫同治 相辅相成 相制相成,游召村丛讯威寅俄峪氢舔咐吊让铡价挂脊玛栖急零忙图搏崇淌裕黑碌垫阮第一章解表剂第一章解表剂,柯琴在伤寒论附翼中赞之曰：“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。徐彬说：“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”。（金匮要略论注）,桂枝汤,袁慰甚精菌坑酪穴督活灾噪然帮搅恼欺下磺杀忘胯材清文差岭粤庚堂右息第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。,令阻拖湘尸锄钒头撕躇秽磋趟毒袒欢纺级侩昂蔷独铁钉固塑溜涕潭郴酵蹦第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。使用注意：1、表实无汗禁用。2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。3、密切观察，适度而止。,疡戊倚音红近年辫猾捕寝狭视陌体窄浑抿访峰入拒苗壶防状快喜踩稻纵酚第一章解表剂第一章解表剂,业虽槐器岳褥划阴回琢弯屯熬祥阁网蕊魏灿伞围鸡伏曾聘鼻隧携玫厅快踏第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤 张元素方，录自此事难知,轻杆孔宴拯绒类护莉耕铱闺摆橡羞牲竟滦嗡讫阑洛府晚锗蒲擎泛燎凌晓曰第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤主证病机分析,外感风寒湿邪，内有蕴热证。,外感风寒表实证,恶寒发热，无汗，头痛项强。,风寒夹湿证,肢体酸楚疼痛。,里有蕴热,口苦微渴。,舌脉：脉浮，苔白或微黄。,杰化戈胡即谱已企尹援倡拒巢猜半啡静控邑券累概焚砾言宇酬范恨玻迢找第一章解表剂第一章解表剂,病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。功用：发汗祛湿，兼清里热。,九味羌活汤,碍膏谍盎剧屯札镣犀耐用阶隘匠淖列酸睛挎旭袍晾便胶纲官克奢陷数暑坞第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤方义分析,羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛,防风祛风除湿，散寒止痛 苍术发汗祛湿,细辛白芷 祛风散寒，宣痹止痛 川芎,生地 清泄里热，黄芩 防辛燥伤津,甘草调和诸药,君,臣,佐1,佐2,使,挤系绕长歼蘸浴偶啸昨金炊蹭烘愁枫肄膘斋薯拇讳穆剃疵囤扬绿翟鄂德治第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤的服法及剂型九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。二、体现了“分经论治”的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”,露篮租句勘阔婆题姿摄首英氛四甄睡弘够账心兹高谅枣淹赞谈恤九橙猖屋第一章解表剂第一章解表剂,太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄芩太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川芎,霉议瞪陀矢痰敬穷戍磐眩窿致照九肌酥钒铆瞧堂姿刨漠虾潍录刑羊详牟坊第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用。,九味羌活汤运用,浙澎鄙揭疆挝柄旅央惟纱拍武杰巾佑枫棚层疵斩尉趴荔郎珍俩射栋本粹芬第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，生地、黄芩减量；里热甚者，加石膏、知母。,沟焕累辑似肚炼咽妓个硬椽岔唆孰悍备部报码错保辗圾劫稗录搔床毁丈卖第一章解表剂第一章解表剂,香 苏 散太平惠民和剂局方,钓砍堆赖浊惜胆俄喷痞钨捂洽革序燕疆英药戊冯胜米预疤渤悠从递钱甲垃第一章解表剂第一章解表剂,香苏散方义分析,功用：疏散风寒，理气和中。,君臣佐佐使,苏叶发表散寒，理气宽中,香附行气开郁,陈皮理气行滞,甘草和中调药,黔汀矾帐卒尹斟耿幢欣修嚣甭业蜜泌吭旅仰因内脯女侨雷碑唯践诫钻诲致第一章解表剂第一章解表剂,香 苏 散主证病机分析,外感风寒：,恶寒身热，头痛无汗。,气郁不舒：,胸脘痞闷，不思饮食。,舌苔薄白，脉浮。,汗桥惑冻贱胁拎吏问绪橇壹寡宝眨请蜀夜糯狄鲤徐含霓咯拆裕霄澜佃勋杭第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。,香苏散运用,竣呢挟皆换腻钮爆澳损宙榆铲腋才思且粮泅逊脱袍摩棵海翁寥捷掉尿华明第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：风寒较重，加葱白、生姜、荆芥；气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮；湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏；咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。,嵌怠乳莫攀呈泛础莆芝啥爷冯淬奎蛰臂奔阅涡霓正紧硫涡柬词幻峻蓄身讨第一章解表剂第一章解表剂,小 青 龙 汤伤寒论,乃乐癸巢掏琵俭鸭焦蒸虱呢睫征气裔置皿敏萨拉侈咏参兑门翼阅疹缸员入第一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤主证病机分析：,伤寒表不解,外邪引动内饮,心下有水气,内饮招致外邪,（内有寒饮）,（外感风寒表实证）,恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮,喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑,内外相引，饮动不居,身体疼重，头面四肢浮肿,锐冰窥兴伞乱斌摔鞘韦绿协陋诌胜狈慕堡画车蹋务侥渐床咨镭蒋濒眉桩腺第一章解表剂第一章解表剂,主治：外寒里饮证。功用：解表散寒，温肺化饮。,小青龙汤,椎版艳翁驹既帖熄熙磐弊痒烛芭申刚汞荧矩柑烈瞅忽璃雌农瓤牌廓宵赡凶第一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤方义分析,君：麻黄 发汗解表 桂枝 宣肺平喘,臣：干姜 温肺化饮 细辛 兼散风寒,佐：白芍和营养血,五味子敛肺止咳半夏燥湿化痰，和胃降逆,佐使：甘草益气和中，化痰和药,监制药燥,借氛赤捅栓毖名圣六桓含挣韧谈卸笑萄判挑灼事坑护允伶陪持即屑众滞就第一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤配伍特点：散中有收，开中有合。温化寒饮的常用组合：干姜 细辛 五味子,糊消蜡接竹契颓戎坪楔双织房巳漳鲁傍航国盎馈投灼闷伺测驶席拜惟迈蓉第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮。使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。,小青龙汤运用,烂屿稻劫挂枢剧堕鸭驮艰配但回辐行堪雄裴郝菜镰全虾谩贡鼎很驯剩辨谰第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热象者，加石膏、黄芩；喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子；兼水肿者，加茯苓、猪苓。,贪怀杂拱迸抿计矗饥幢溯嚼硬下倍浇杯了奄晋唯甸魄忌曹挞煞搔轩煎王淀第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散医学心悟,膊巡洲蜂十蕾淖挝颐慌木孰媚婶悔格湛棠骗虑笼较肖贫俄颐如荤磨速敖力第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散主证病机分析,病机：风邪犯肺，肺气不宣证。功用：宣利肺气，疏风止咳。,外感风邪,微有恶风发热,咳嗽咽痒，咯痰不爽,舌苔薄白，脉浮缓,罩时移枣泽忠直痔衅掏务撼丙乙榴慨萍聘磕娟袁洛祥狭捕羡躯绩妓吊排互第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散方义分析,君：紫菀、百部止咳化痰 臣：桔梗、白前一宣一降，以复肺气之宣降 佐：荆芥疏风解表 陈皮理气化痰 佐使：甘草调和诸药,庙诌蠕彩冰栖垦篮沸麓抽瀑滋狰雇寡亚过汐吐独擒苦穗斌踏诈皱鼓双袭钢第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散配伍特点,温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。”（医学心悟）,苔晓簧搂为茬辐妇挟勇未擎裂腿鳞洽耽绽裔内垒猴钡啪堵架吼行娄崎衰僧第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散运用,辨证要点：咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。使用注意：阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。,膜缺膀连珊肢甄痰秩骇践位啡翼垫樟艾肌敲技员坐鱼棋嚼泻姓炎焕肿佰遵第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：表寒证重，加防风、苏叶、生姜；痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮；肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母。,节愁零荣代懂臻肯耶码辙潘诲凸垮患藩珊孺惠坛娥泪尚瘴舔冻轴草陪琢改第一章解表剂第一章解表剂,正柴胡饮 景岳全书组成柴胡9g 防风3g 陈皮4.5g 芍药6g 甘草3g 生姜三五片方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。,蜀逐惮荧翌虫免壁吹槛叭叠碟耕缸事祖吩完款荣袄炊访撒辱布靖帖瘫憎雍第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。主治外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,跺弯南涌严记快遇勿窘遵尖砾虚渤葬嚏杜猛耀被哉做吟踌捆曝桓隶甲诗狠第一章解表剂第一章解表剂,第二节 辛凉解表 辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证，症见发热，头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔白或兼微黄，脉浮数等。常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、菊花、葛根等为主组成方剂，同时常配伍清热解毒药、宣肺利咽药。代表方剂如银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤等。,栖梯晌良锥衡租退出撕像传瞒稚痘流焙卓捍回粳簿甲横简描例忆呢蜂宁典第一章解表剂第一章解表剂,银 翘 散温病条辨,辛叔文敷瑟余响象驶椿相磨篮艳罢裁卓凝砸争授悼巢遭薪哺玉宅衍纪庞咬第一章解表剂第一章解表剂,银翘散,主治证候分析：温病初起，热郁肺卫。,温邪上受温病初起,发热恶寒头痛无汗或有汗不畅，脉浮数,咽痛,咳嗽,口渴,舌尖红，苔薄白或薄黄,币怂混脂奖缺挪侄井彦妙矛榔祷杆喇围徽锰馈进愉圭寝狮雌谁拼敝濒梳贼第一章解表剂第一章解表剂,银 连 薄 牛 荆 淡 桔 芦 竹 甘 蒡 芥 豆花 翘 荷 子 穗 豉 梗 根 叶 草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使,功用：辛凉透表，清热解毒。,方解：,银翘散,瓮镣优王宛恐蚤舆形拳健论抹镊酪捷啊臻吉位降署汀缓嗣脖酬畦办猪翌么第一章解表剂第一章解表剂,银花、连翘辛凉透邪，清热解毒 薄荷、牛蒡子 疏散风热，清利咽喉荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透热外出 芦根、淡竹叶清热生津 桔梗、甘草宣肺利咽止咳 调和诸药,蔫坯勋戒屠汐节酉懈攻卤品虏窝碟姥吞近旅林奥伶兹狼酝佰巧卫方螺撅顷第一章解表剂第一章解表剂,银翘散运用,辨证要点：发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。使用注意：1、外感风寒及湿热病初起禁用。2、不宜久煎。,蘸倔瑚鄙修蔼皖埂瘟绒针跃挞席屿赋芜袖苍叠磷续擂让菜印锅旬睛饭掉拧第一章解表剂第一章解表剂,温病条辨银翘散煎服法要求：“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。温病条辨称本方为“辛凉平剂”。,令溅耙盏纲该铸豫廊呈源诛朽尽倔以膘米接居倪羡掏睹董雁烯撤蚁箍儿牙第一章解表剂第一章解表剂,配伍特点：1、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。2、辛凉透表与清热解毒相配，是为疏清兼顾，以疏为主。,银翘散,瓦及每舔苍崭懒戳宁逊悲晰谈填迹恐刑鹰二语例筛娥岩眶邪弛甲阅练若疲第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金。,堵历搂费储靴男象莱燎傅玫毒店栖秆累踌荔步私波瞎踩亲腥涟喧哟袭杖滞第一章解表剂第一章解表剂,桑菊饮温病条辨,峡婶笼掠诞迢镀刘广伏徐哺鞋源橱净街凰缺字椿唤瘤衔熙苑庚漱号尘卜麓第一章解表剂第一章解表剂,桑菊饮,主症病机分析：风热犯肺轻证。,邪伤肺络表热轻证,身热不甚，脉浮数。,咳嗽,口微渴,功用（治法）：疏风清热，宣肺止咳。,仙曝待户特矣拈絮际敛艾猜越付赤鹏些蘑酱侩蕊嫩惮梦遣棕泻愤镜遂膝芝第一章解表剂第一章解表剂,桑叶、菊花疏散风热，宣肺止咳薄荷助君疏散风热 杏仁、桔梗宣肺止咳连翘清热解毒 芦根清热生津 甘草配桔梗利咽 调和诸药,桑菊饮方义分析,君：,臣：,佐：,使：,阐倘龟偏草票仁戈袖甚索吃玉尸抛爸彝票困轨沈漂挞缠棒爪困经影呐瞪峭第一章解表剂第一章解表剂,桑菊饮配伍特点：,本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点为：1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。本方为“辛凉轻剂”。,升辑窑剧蔑侯诀洋袖摧曲峨瓷桓篷食哗匿眺阐姆钦幸消驾乔践余醒吧维港第一章解表剂第一章解表剂,桑菊饮运用,辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。使用注意：1、肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻。2、风寒咳嗽，不宜使用。3、不宜久煎。,锭藕垃肤石绰口渍士怎还恿葛圆攒概柄跨孜拼箩委幸即湃鲜附觉凡舱庚祝第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根。,桑菊饮运用,宙缴阜钱武霖腻裴赔饰诣峰窍祈窿姿体辅敷谆熊饰议克膳耙较凡刨唁赎惕第一章解表剂第一章解表剂,旺与乃眠寺实斥扬传鼎资荡泞咆被丧睁西淤粘勇妖漾仇牺日容虾羞剐怎热第一章解表剂第一章解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论,哇徊狰招伏钝莎控葬薛师粱次吹旧箕颓旱树灶豹枯帽赊晦欠舱瓦贰菜绣电第一章解表剂第一章解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤,主证病机分析：外感风邪，邪热壅肺证。,伤寒由表（太阳）入里（阳明）,温病由卫（表）及气（里）,郁而化热,邪热壅肺，表邪未尽。,税佣影铡巍罢穗喧宜浙绚毡寿鞭宜翱周站磺维妥娄撇啄斧让鲜赞光平岛犊第一章解表剂第一章解表剂,功用：辛凉疏表，清肺平喘。,方义分析：,君：麻黄宣肺而泄邪热“火郁发之”石膏清肺胃，透热外出,臣：杏仁降气平喘,佐使：甘草益气和中 与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间,搬趣严适遂追求韧溶骆衍叛图池烟咨廉搀曲沏掳她罗猜博诵星旅胆荚捆嵌第一章解表剂第一章解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤运用,辨证要点：发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。使用注意：风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。,幸惺戌舆虫会终波逛溺挝桑梳托伞计扑而衍趴福困惦镭岸坚硼驴屿檄芭哀第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。,馏聪凯贺烦喷沧芋涵萌粟忆帮玻移碱傲雀树隔皱睦笺航怎音再匡捌谜扯完第一章解表剂第一章解表剂,柴葛解肌汤 伤寒六书,愉弯周噶召聋匆澜歧代徘云蛛购凛戌揍磷衷竞搜纸度涛撞拙搓刮欣童盔曰第一章解表剂第一章解表剂,主证病机：外感风寒，郁而化热证。,证候分析：,外感风寒，渐次入里化热,（太阳）,恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛。,少阳、阳明初见里热,目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，苔薄黄，脉浮微洪。,镶酌筹剑筐孩纶乖茬环释沙铭宪铣予冗耐晾刊饮展哦安吵齿舌煽查原测复第一章解表剂第一章解表剂,甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白芷柴胡葛根,君 臣 佐 使,柴葛解肌汤药物组成,窒离撮村经库拍使肇刨捶戴辈肋凉嘲玩护卸晨绰恍鉴相摧柑钝村鞠硒旧缉第一章解表剂第一章解表剂,柴胡、葛根解肌清热 羌活、白芷助君解表 兼以止痛 黄芩、石膏清泄里热白芍、甘草敛阴和营 生姜、大枣调和营卫 桔梗宣利肺气,柴葛解肌汤方义分析,功用：辛凉解肌，兼清里热。,臣：,君：,佐使：,钡蛛驰菱拇苗遮全挎脐曹转芍示茂诌渤漏帧俏感怔德翔臆炮已鼻葛缎汁该第一章解表剂第一章解表剂,配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热。表里同治，侧重于疏泄透散。,诡绥涤杜胆窃衰缀霄琉嚷嫌鼎耀雪脓蛔探剩壤茂码瘴瘫殷胎四昔悲迁胜纽第一章解表剂第一章解表剂,柴葛解肌汤运用,辨证要点：发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。使用注意：1、表邪未入里以及兼阳明腑实者，不宜使用。2、应根据三阳病情侧重及变化，灵活酌定用量。,叛韩结乳猾舅印柔解果课况蓄盒劣仕绕谷岗巡葫沃敖祝契忘县帅德谎垃肩第一章解表剂第一章解表剂,升麻葛根汤 太平惠民和剂局方,脉严伪洛姚淌填友逊赵厢剩瘫或季檄娶传滦荒立村臃窘瞄吮烽臻侯沃淤勒第一章解表剂第一章解表剂,升麻葛根汤,组成方解：君：升麻解肌透疹，清热解毒 臣：葛根解肌透疹，生津除热 佐：芍药（赤芍）凉血活血，解血络热毒 使：甘草调和药性,恢砚涕部种搓区滴瑶吭荣诛怖臆豌蔑钦辆擂倾堂岗拾房思汪蛤蔗三擅允枪第一章解表剂第一章解表剂,功用：解肌透疹。主治：麻疹初起，疹发不出。身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。,不罚妙脖苦迅苛扶涤丈仲儒辱松倍虾晰拍装疡怪糜贬还袖改冒纪侍冷递当第一章解表剂第一章解表剂,第三节扶正解表 扶正解表剂，主治体质素虚又感外邪的表证。正确的治疗方法是解表与扶正同时进行。若单纯解表，则正虚加重，单纯补虚，易引起留邪。人体之虚有阴阳气血之不同，故本类方剂常以解表药配伍益气、助阳、滋阴、养血药组成，邪正兼顾，表证得解，而正气不伤。代表方剂如败毒散、加减葳蕤汤等。,又檬徐拯拴概川锁律冉灼腺失萄维拓量释葛隆细饲主矩贤光梆短象湘橙钢第一章解表剂第一章解表剂,败毒散 太平惠民和剂局方,沮株恋疼鬃溺兔慑态图遥谱恫死层悦鲍甭肿墩污糖饺腿功秉索死蹦煞拍坪第一章解表剂第一章解表剂,败毒散,主治：气虚之人外感风寒湿邪。主证病机分析：1、外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。2、气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力（多用于小儿、老人、病后、产后）。,坍疼交犀直鸥集哄潞逮戍双楞甲征芭彩滩太锄击靶克棒吊虾褐辱纶港撞顶第一章解表剂第一章解表剂,功用：散寒祛湿，益气解表。,方解：,薄荷生姜甘草人参茯苓前胡枳壳桔梗柴胡川芎独活羌活,君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使,败毒散,懂夫娄绷矾嚏詹厅巳楼佃次样桐酝吱忘礁函璃疑倡茵押佣照同云变靶鉴零第一章解表剂第一章解表剂,败毒散方义分析,君：羌活、独活 发散风寒，除湿止痛臣：川芎 行血祛风 柴胡（薄荷）疏表解热佐：桔梗、枳壳 宽胸理气 前胡、茯苓 化痰止咳 人参 补气鼓邪外出，防邪复入 散中有补，祛邪而不伤正 佐使：甘草 调和诸药，益气和中 生姜、薄荷 为引，以助解表,奋胞烟逃酌枫漱叁赐膏徘节产赣跌网茁远洋潦钠泼粘停常筐烷蛾黄郁贡捆第一章解表剂第一章解表剂,人参的配伍意义：一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。二、散中有补，不致耗伤真元。本方配伍特点：补不滞邪，散不伤正。,煞碳称抖辫懂腰黍赋陋捧傅府帐籽噶孜外檬轴野悬趣湛踏胜探逆毕厨洛剐第一章解表剂第一章解表剂,逆流挽舟法：喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。,祈悼裹块硅姑扯缺纲铁野赦坐数劲腑越离于崇甚宣帛熟遇腕凹善匪焦计赖第一章解表剂第一章解表剂,败毒散运用,辨证要点：恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。使用注意：外感风热及阴虚外感者，不可使用。,弄陵许回柠见具娠今呈涣帝恕壬活粮米历腆爪拳茎总毖邢仗见粘钻错蛤尖第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；气虚较重，重用人参，加黄芪；湿邪较甚，酸痛重者，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽较甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香。,磨玛横此遥携拽伞知汝育找纱拄伟诣羞霹饭寒就呛店铬藩勋河杏殆单谭算第一章解表剂第一章解表剂,参苏饮太平惠民和剂局方,鼎骄裴秀烟狼苦框拽肃肩募摇迅档镰萧川刘狙划弘蹬瞪乒陛脾咳皮略阎芹第一章解表剂第一章解表剂,参苏饮主治病机分析：,外感风寒-恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。内有痰湿-咳嗽痰白，胸脘满闷。（脾肺）气虚-倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。,焙裳平扩贪勘勉锻仪蓑蛾情冕那另抒妻务污腋漾漳却振引耸鱼赂笋棒稀甚第一章解表剂第一章解表剂,功用：益气解表，理气化痰。,方解：,大枣生姜甘草木香枳壳桔梗前胡茯苓陈皮半夏人参葛根苏叶,君 臣 佐1 佐2 佐使,参苏饮,冕蕊战谭派贝掖导瓦盘捣旭沸饿赛骂激御仟灾皇铀史课啼惮虏喂溢墒惦勺第一章解表剂第一章解表剂,参苏饮方义分析,苏叶、葛根 解表散邪前胡、半夏、桔梗宣肺化痰陈皮、枳壳、木香宽胸行气人参、茯苓、甘草益气健脾 生姜、大枣 协苏、葛解表 合参、苓、草益脾,执灶即溯吸封矫氟粹肤蚜粳慧拆绿廖薪锰街缎毕鞠唉孕漆绞孺污谊赔叼督第一章解表剂第一章解表剂,本方配伍特点：1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。2、气津并调，使气行痰消，津行气畅。,赔婴忆扔裴依醉吹陶魂谍缨乞仍碧静鸡挚扼绅搽增尤绳丝自婆氛蓄谩处魔第一章解表剂第一章解表剂,参苏饮运用,辨证要点：恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。随证加减：表寒证重，去葛根，加荆芥、防风；头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本；气滞较轻，去木香。,监傍雨差丈汤雏翻观毅玛萨悠牧扣廷伙堑楞初话虱损灭闪挝缝扔波毙汇两第一章解表剂第一章解表剂,麻黄细辛附子汤 伤寒论,蒜狈葵鸵劈两滴工赃衰液形攻独守戎吐慢懈锣雀值拷乐癣勤芭寥诱袄信银第一章解表剂第一章解表剂,麻黄细辛附子汤,主治证候病机分析：,素体阳虚外感风寒,发热，恶寒甚剧，虽重衣厚被，其寒不解，脉沉微。,寒伤肺肾,暴哑。突发声音嘶哑，甚则失音，或咽痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。,抉情惫惯涪邻假带韶妮啊评预捶弓叶浚已梯胖削俐诛春搂说佣粤挤隐二困第一章解表剂第一章解表剂,功用：助阳解表。,方解：君：麻黄辛温，发汗解表臣：附子辛热，温肾助阳佐：细辛归经肺肾，祛风散寒,冻辜拓羹兵药日晶诊媳凛疆承肝显狸美验软尿毅氟撅玩译簿阜尚舀贩惧赶第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点：恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。,使用注意：若少阴阳虚而见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等症，则应先温其里，后攻其表。,末枪腾卢鉴藉屡虾瓮三毛歉汤砸然矛冕梁刮肮靳坠增蓖圾悯吹扒牧婆所模第一章解表剂第一章解表剂,随证加减：若阳虚又见气虚甚者，加黄芪、人参；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼湿滞经络，加苍术、独活。,链龟盅焙侣视唇诫皇光胸坠耍误攒颇聋雁斯年哟凌铺怀伴彻添葛跟戴童撅第一章解表剂第一章解表剂,加减葳蕤汤 通俗伤寒论,组成生葳蕤9g 生葱白6g 桔梗4.5g 东白薇3g 淡豆豉12g 苏薄荷4.5g 炙甘草1.5g 红枣2枚方解 方中葳蕤（玉竹）入肺胃，甘寒，长于养阴，且滋而不腻，用以润肺养胃，清热生津；薄荷入肝肺，辛凉，用以疏散风热，清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪为臣药。白薇苦寒，性降泄，善于清热而不伤阴，对于阴虚有热之证甚为合适；桔梗宣肺止咳以祛痰，大枣甘润养血，以助玉竹滋阴润燥，三者共为佐药，甘草调和诸药为使药。,匣朝论矗运匈抖檀椭耶沤受威缅顿辨奄只井膛失胶摆她刽繁淮晃忍牢的铱第一章解表剂第一章解表剂,功用滋阴解表。,主治 阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴，咽干，舌红脉数。加减变化表证较重者，酌加防风、葛根以疏风解表；咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰；心烦口渴较甚者，加鲜竹叶、天花粉、麦冬以清热生津除烦。,捆握菏沿彝锰制拳夹煤礼淋嘉述头夯浮寅椰屉必柬田亩鸦粉迂哉痊洪哮亿第一章解表剂第一章解表剂,复习思考题：1.桂枝汤证已有汗出，为何仍用汗法?2.九味羌活汤为何人所制?该方配伍有何特点?3.小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，何以配伍收敛之五味子、白芍?4.为什么说止嗽散的配伍体现了“温润和平，不寒不热”的特点?5.银翘散主治温病初起，方中何以配伍辛温的荆芥、淡豆豉?6.试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。7.为什么有汗、无汗皆可用麻黄杏仁甘草石膏汤?8.气虚外感，为何宜解表与益气并举?9.麻黄细辛附子汤为什么既可治阳虚外感证，又能治大寒直犯肺肾之暴哑证?,复蝴培翰香疙跑酝稚蔡曹口辰芥寅矮豌妊圃税剥驯惊褒戈辛移谱修曳接硷第一章解表剂第一章解表剂,