多孔NHPPA支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤.ppt

多孔NHP/PA支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,脊柱创伤、肿瘤 脊柱不稳 重建脊柱稳定性,研究背景,自体骨异体骨 钛网植骨 其它生物材料,目前重建材料,生物相容性好 具有良好的骨传导性能2 优良的生物力学性能3,66(NHP/PA)材料特性,1孟纯阳,安洪,蒋电明,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺的细胞相容性研究J.中华创伤骨科杂志,2005,7(8):749-752,材料植入骨内3w，界面上可见条形的新骨形成并可见成骨细胞。,材料植入骨内4w，新生骨向材料上蔓延并覆盖材料，与骨形成良好的结合。,外径18mm内径8mm壁厚5mm长度30-45mm小孔直径4mm,外径18-23mm内径10mm壁厚4mm、小孔直径4mm,改进前,改进后,n-HA/PA66椎体支撑体技术改进,临床资料,本组共54例 男性43例 女性11例 年龄1465岁 平均39.8岁 T10爆裂骨折 1 例T12爆裂骨折 11例L1 爆裂骨折 26例L2 爆裂骨折 9 例L3 爆裂骨折 7 例,临床资料,1 影像学评价后凸矫正 Cobb法椎间高度 Robertson等描述融合率 Brantigan等描述,与,临床资料,Frankel分级：A级5例 B级9例C级11例D级24例 E级5例术前平均伤椎临近上下椎体前缘间高度 10.08CM0.196术前平均后凸畸形():14.79 13.12,H,前路减压手术入路,T11以上损伤-经胸入路 T12损伤-经胸腹膜后入路 L1以下损伤-腹膜后入路,前路减压手术入路侧别,神经损害重的一侧影像显示骨块突入重的一侧X线片显示脊柱的凹侧,切断腰肋内/外侧弓,结扎节段血管,切断术侧椎弓根,切除上下椎间盘及椎体后份,测量椎间高度,用切下的伤椎椎体松质骨填充并压紧,置入椎体支撑体、内固定,结 果,术中失血300-1500ml，平均840ml手术操作时间170-220min，平均200min术后无并发症、无神经损伤加重患者术后X片显示植入的椎体支撑体位置良好，无塌陷、无偏移,术后椎间高度恢复较好，平均11.34cm2.04mm。随访3-6月无明显变化。术后后凸畸形矫正明显，平均5.75 8.33，与术前相比有统计学意义。,结 果,结 果,3.后凸畸形纠正 术前：14.412.6术后：3.78.7末次随访：3.98.5,4.椎间高度 术前：96.917.2mm 术后：109.517.1mm 末次随访：108.616.9mm,与,结 果,2.神经功能评分 2例Frankel A级患者神经功能未见恢复,其余患者均有1-2级神经功能恢复,与,二、结 果,5.融合率观察,E级融合19例,E级融合19例,E级：19例,A级：0,B级：0,C级：25例,D级：10例,与,术前X片 CTMRI,病 例 1 39岁，女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线正位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月X线侧位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月CT横断位,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月 CT矢状位,术后6月及术后12月 CT矢状位,病例 139岁 女性,术前X片 CT示 MRI,病 例 2男性，36岁,术后 X片 术后CT,病 例 2男性，36岁,术后6月X片 CT,病 例 2男性，36岁,术前X片CT MRI,病 例 3男性，38岁,术后6月X片 术后CT,病 例 3男性，38岁,讨论,改进后的椎体支撑体抗压强度大于髂骨，可提供足够的支撑强度，恢复脊柱早期稳定性,内径增加使中空横切截面积增加约50%，增加了植骨量的同时也大大增加了植骨接触面积，可促进植骨融合。,讨论,改进后,改进前,讨 论,表面小孔的增多及孔径增大，有利于血管从四周长入植骨部位，促进植骨融合。,谢 谢,