中医切诊脚踝科.ppt

POWERPOINT,适用于简约抽象及相关类别演示,切 诊 足踝科 李杨,切诊-通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊 按诊,脉 诊,概述（一）概念：是医生用手指切按患者动脉根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法,脉象形成的原理,1、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”2、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行”3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肝肾,脉 诊 意 义,1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况,脉诊的部位,寸口诊法,切按桡动脉的搏动脉象，推测人体生理、病理的一种诊法。,寸关尺的定位,1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺,脏腑分候,脉诊的方法和注意事项,1、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。2、环境：安静。3、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌。,切脉姿势1,切脉姿势2,脉诊的指法,1、选指：食指、中指、无名指2、布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺3、运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。,切脉指法,手指敏感部位指目,切脉指力轻、中、重,总 按,单 按,错误的诊脉手法,脉象的生理变异,1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。,常见脉象及临床意义,1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉,(1)浮脉 superficial pulse1、脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足。2、临床意义：主表证(2)沉脉 deep pulse 1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。2、临床意义：主里证。,(3)迟脉 slow pulse 1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动34至（一分钟不满60次）。2、临床意义：主寒证。(4)数脉 rapid pulse 1、脉象特征：脉来急促，一息56至。2、临床意义：主热证。,(5)虚脉 vacuity pulse 1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。2、临床意义：主虚证。（6）实脉 repletion pulse 1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。2、临床意义：主实证。,二、按诊,一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。（二）按诊的手法：触、摸、按、叩,三、按诊的内容 按肌肤 按脘腹 按手足,1、按 肌 肤,察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡,辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证；肌肤冷而喜温阴证、寒证。表热证身热，初按热重，久按热反轻。里热证初按热，久按热势更重。,察润燥 肌肤湿润液津未伤 肌肤干燥津液亏虚 察肿胀 水肿肌肤肿胀，按之凹陷 气肿肌肤肿胀，按之无凹陷,2、按 手 足,辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛；俱热阴虚或阳盛。辨手掌冷热 手足心热内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷发疹。,3、按胸腹,诊疼痛、软硬、有无痞块积聚,辨疼痛：拒按实；喜按虚；辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀：有波动感-水臌；无波动感-气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。,谢谢,