股骨干骨折.ppt

股骨干骨折的护理,内容提要,股骨干的应用解剖股骨干骨折的病因和受伤机制股骨干骨折的临床表现股骨干骨折的治疗方法股骨干骨折术后的功能锻炼,一、应用解剖 1.部位：股骨干是指股骨小转子下 25 cm至股骨髁上24cm之间的管状骨。,2.股骨粗线：后方有一隆起的粗线，为肌肉附着处。,前面,后面,股骨干,股骨粗线,3.骨干有轻度向前弯曲的弧度，有利于伸膝功能。4.其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径较膨大。,股骨干髓腔大小,5.大腿部的血管神经在大腿周围有股动脉及其分支分布。坐骨神经在大腿后方行走。在股骨干下1/3血管、神经紧贴骨骼，此处骨折易并发神经、血管损伤。,股动脉,坐骨神经,二、病因 股骨干骨折多见于儿童及青壮年，男多于女。病因 股骨干骨折多由强大暴力引起。直接暴力多引起横断或粉碎骨折，间接暴力多引起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定骨折。,受伤机制 骨折断段受肌群及下肢重量的影响，出现不同的移位表现。,股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。,上1/3骨折,中1/3骨折,股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。,股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。,临床表现一般有受伤史，多数伤者均有较严重的外伤史，伤后肢体剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者多见。,治疗 1、非手术治疗 手法复位后用小夹板或石膏 外固定、牵引术 2、手术治疗,垂直悬吊皮牵引法：适合3岁以内儿童（注意点）,术前护理,心理护理皮肤准备 备皮范围 术前常规准备 健康宣教 指导术前功能锻炼,术前功能锻炼,指导功能锻炼：患肢功能锻炼 指导深呼吸、有效咳嗽 抬臀运动、活动上肢 床上大小便训练等,术后护理,按外科术后常规护理 指导术后康复功能锻炼预防术后并发症,康复功能锻炼,个体性 渐进性 全面性,1、术后早期,患者运动量不宜过大，以能耐受和不感到疲劳疼痛为原则。抬高患肢以利于血液回流及肢体消肿，术后6 h即可开始进行踝泵运动。,2、术后中期,拍X片根据医嘱去指导患肢床上不负重活动，进行cpm机关节屈曲锻炼，直腿抬高等运动。,3、术后后期,继续加强原来的功能锻炼，经过复查的x-ray根据骨折固定的情况，根据医嘱，指导患者下床活动。指导患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。骨折基本愈合后，逐步扶拐部分负重行走，再逐渐增加至完全负重。定期复查,下肢静脉血栓关节僵硬肌肉萎缩钢板断裂,术后并发症,布朗氏架抬高患肢，保持患肢高于心脏；指导患者早期功能训练；按医嘱予抗凝药物，如克赛和拜瑞妥；患肢予cpm被动运动，按摩患肢肌肉；嘱患者多饮水，降低血液粘稠度。配戴弹力袜。,谢谢,