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    腰肌劳损.ppt

    • 资源ID:759615       资源大小:496KB        全文页数:16页
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    腰肌劳损.ppt

    ,腰 肌 劳 损,一、病名概述二、解剖生理三、病因病机四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治则治法八、注意事项,主要内容,一、病名概述,定义:腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部产生无菌性炎症,从而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛,又称为“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。本病多为静力性损伤,是临床常见的疾病之一,多见于青壮年,腰部酸痛,缠绵不愈,阴雨天气或劳动后加重,常与职业和工作环境有一定关系。,二、解剖生理,1、腰背部肌肉一般分为浅、深两层。a:浅层:斜方肌、背阔肌 b、深层:由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。,腰背部浅层肌肉,腰背部深层肌肉,2、腰背筋膜 腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面,内侧附于棘突和棘上韧带,向外与背阔肌腱膜紧密结合,尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间,内侧附于腰椎棘突,向外分隔骶棘肌和腰方肌,在骶棘肌外侧缘与浅层会合,再向外称为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。,三、病因病机,a、慢性劳损 b、急性损伤 c、先天性畸形 d、外感风寒湿邪,四、临床表现,1、腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵不愈,休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻,劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。,2、腰部活动基本正常,但偶尔有牵掣不适感,不耐久坐久站,弯腰稍久,则直腰困难。3、急性发作时,诸症明显加重,下肢牵掣作痛,可有明显的肌肉痉挛,甚至出现脊柱侧弯。,五、诊断要点,1、有长期或反复发作的腰痛病史,疼痛性质主要表现为酸痛,劳累后和阴雨天加重。2、压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。轻者压痛多不明显,重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。3、直腿抬高试验多接近正常,“4”字试验常为阴性。4、X线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常改变。,六、鉴别诊断,1、增生性脊柱炎:一般发病年龄大,病程缓慢,早期症状腰部僵硬酸痛,不能久坐,晨起症状较重,稍活动后症状减轻,疲劳后症状加重。腰椎生理曲度减小或消失,弯腰受限。下肢后伸试验阳性,直腿抬高试验一般正常。影像检查可见脊柱增生,脊柱生理曲度改变。,2、腰椎间盘突出症:有典型的腰痛伴下肢放射痛,腰部活动受限,脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状,直腿抬高试验及加强试验阳性,足大趾趾背伸及跖屈力减弱等,影像学检查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出等征象。,3、陈旧性腰椎骨折:有外伤史,不同程度的腰部功能障碍,影像检查可发现陈旧性骨折迹象。4、腰椎结核:有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快,X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。,七、治疗方法,1、保守治疗:a:推拿疗法 b:封闭疗法 c:物理疗法 d:针灸治疗2、手术治疗,八、注意事项,1.在日常生活和工作中,注意保持姿势正确,尽可能变换体位,勿使腰部过度疲劳。2.平常宜睡硬板床,可用腰围保护腰部。3.加强腰背肌肉锻炼,注意局部保暖,避风寒,节制房事。,

    注意事项

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