风湿病常用关节及软组织穿刺持术.ppt

风湿病常用穿刺/注射技术,关节腔穿刺/注射适应症,诊断拟诊化脓性关节炎拟诊晶体性关节炎或关节内出血区别炎性/非炎性关节炎关节镜/关节造影或滑膜活检治疗减轻关节张力以缓解疼痛、改善关节功能移除积血或脓液注射皮质激素或其他药物关节冲洗,禁忌证,局部皮肤及软组织感染菌血症患者明显出血性疾病或严重血小板减少、血友病关节炎，抗凝治疗患者假肢关节其他相对禁忌,革兰氏染色和细菌培养为减少污染，滑液可随注射器直接送检细胞计数和分类结晶分析其他分析,滑液分析,*提前联系，抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检,皮质激素注射后并发症,恶心、头晕、心慌、出冷汗（虚脱症状）面部潮红注射后疼痛发作皮肤萎缩皮肤颜色变浅感染 免疫缺陷及关节内移植物患者肌腱断裂骨坏死 骨质疏松其他,关节/软组织注射用具,皮肤准备 碘酒、酒精棉球及纱布局部麻醉 2%利多卡因注射用针 23-27号针头用于局部麻醉,18号针头用于大关节(膝、肩、踝等),23-25号针头用于小关节(腕、掌指关节、指间关节等)注射器 2 ml-5 ml 注射器用于注射麻醉药和皮质激素，10-50 ml 注射器用于抽取关节液其他 口罩、手套、试管等,手指小关节,扳机指,腕管综合征,腕关节,肘关节,外上髁炎（网球肘）,肩关节,肩周滑囊及韧带结构,肩峰下滑囊,髋关节,来自髋关节的疼痛,骶髂关节,踝,跖趾关节,膝关节,膝关节前方的几个常见软组织注射点,膝关节穿刺演示,