骨科物理查体.ppt

认真全面系统准确,基 本 要 求,骨科诊断有时十分简单明显有时依赖细致的临床体检骨科体检和其他专业体检大体相同侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史一般项目主诉现病史既往史个人史家族史,一般项目姓名、性别、年龄、籍贯民族、职业、住址入院时间、病史叙述人详细准确填写，方便分析病情和长期随访外伤患者尤其询问受伤当时是否清醒、能否回忆具体致伤因素方向、暴力大小、伤后自身摔倒受力情况等。,主诉（原因）、主要症状、部位、持续时间不能用诊断（病名）代替主诉对进一步询问病史和体检有指导意义,现病史（7要素）病因及诱因起病情况及起病时间主要症状的特点病情的发展与演变伴随症状及有意义的阴性诊断诊治经过一般情况,既往史既往身体状况有无肝炎、结核等传染病史手术史和外伤史原有的内外科基础疾病有无长期服用药物,个人史经历、职业工作姿势、饮食习惯特殊嗜好有无难产有无地方病接触史女性患者记录月经生育史,家族史结核、肿瘤、血友病、先天畸形应该询问家族中有无同类患者有助于诊断和总结是否有遗传倾向,全身与局部并举：充分暴露：左右对比不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查动作规范、手法轻柔：检查用具：,检 查 要 求,视 诊,扣 诊,动 诊,触 诊,听 诊,量 诊,检 查 内 容,视 诊,一般情况 姿态 步态 发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。指标：胸围等于身高的一半 两上肢展开长度等于身高 坐高等于下肢的长度。体型：各部发育外观，包括骨骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态。营养状态：良好、中等和不良,视 诊,一般情况 姿态 步态脊柱有无侧后凸,一般情况 姿态 步态胸廓有无畸形,正常 鸡胸 漏斗胸,视 诊,一般情况 姿态 步态特有姿势,视 诊,颈椎TB 儿童臂丛神经损伤 被动体位,视 诊,一般情况 姿态 步态1保护性跛行 6足跟步态2拖腿性跛行 7划圈步态3间歇性跛行 8.慌乱步态4摇摆步态 9.醉汉步态5高抬腿步态 11.剪刀步态10.踏地步态,摇摆步态,跨跃步态,肌无力步态,剪刀步态,环圈步态,慌张步态,触 诊,压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉,叩 诊,轴向叩击痛（传导痛）棘突叩击痛 棘间接叩痛神经干叩击征（Tinel征）,听 诊,弹响 摩擦音,动 诊,主动运动：肌力检查、关节运动范围。被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动。异常活动：关节强直、运动范围增减及假关节活动。,量 诊,长度周径轴线角度畸形（肘、膝内外翻）,