骨科病人的中医食疗护理医学幻灯片.ppt

骨科病人的中医食疗护理,中医食疗存在问题,不加辩证,盲目进补不分阶段,用膳单纯医者轻视,指导乏力,内容,中医食疗的渊源骨折患者的辩证食疗骨质疏松患者的食疗小结,“中国近代文明进化，事事皆落人之后，惟饮食一道之进步，至今尚为文明各国所不及”孙中山建国方略,中华饮食文化及食疗文化源远流长，丰富多彩，为中国传统文化增添了绚丽的色彩,中医食疗,西医食疗,食疗又称食治、饮食治疗、饮食疗法,它是指利用各种饮食物,经过烹调加工制作成食品,进而通过食用达到治疗疾病目的的一种方法。,食 疗,食疗的概念及分类,中医食疗,指从“医食同源”、“药食同源”的思想观念出发,以中医药学的基本理论为指导,以疾病的治疗为目的,以中国烹饪技艺为加工手段，通过扶正祛邪来达到治疗疾病的目的。,西医食疗,通过膳食补充或控制各种营养素的摄入来达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的其它疾病的目的。,西医学中的“食疗”以营养素为中心,故又称之为营养疗法。,周代食医出现,周礼记载，当时的医师分为:“食医、疡医、疾医、兽医”四科。,中医食疗的渊源,食医：和王之六食、六饮、六膳、百谧、百鉴、八珍之齐,食疗理论的形成与初步发展,商周至秦汉时期,黄帝内经：素问五常政大论曰:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之。”汉张仲景在金医要略“禽兽鱼虫禁忌并治”与“果实菜谷禁忌并治”中较全面的提出了忌食的原则。,魏晋南北朝至唐代,食疗的兴盛,中医食疗的渊源,食药种类增多 晋代陶弘景本草经集注中收载的药用食物已达195种，比神农本草经增加了一倍，增加的药物和食物中草木、虫兽、果菜、米食等许多都是制作食疗药膳的原料,食疗专著出现 孟洗的食疗本草不仅是一部内容充实的古代营养学和食物疗法专书，也是很有临床价值的经验方集。孙思邀的千金备急方已分设“食治、食养、食禁”篇。并总结出五脏所食法.,宋金元时期,食疗全面发展,中医食疗的渊源,太平圣惠方记载28种疾病食治方法。圣济总录中专设“食治”共有30条，详述各病的食冶方法，载有285个药食方。儒门事亲记有生动的食物取效医案。,饮膳正要是我国现存最早的营养学专书，继承了食、养、医结合的传统，十分重视药物与食物的滋补和治疗价值。这不仅是一部食疗专著，更是一步营养学的大作。,明清时期,食疗实践与理论的成熟,中医食疗的渊源,王孟英的随息居饮食谱：清代最具代表性的食疗专著，收口常食物330余种，分为水饮、谷食、调和、蔬菜、果实、毛羽、鳞介等七类。明确提出了素食、荤食两大类，强调“辩症饮食”为食疗之原则。,骨科病人的食疗,骨折患者中医食疗原则骨折病人的饮食禁忌,骨折患者中医食疗原则,“伤筋动骨一百天”，由于骨折的恢复期长，在接受复位及固定治疗过程中，合理的饮食调护是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折患者中医食疗原则辩证施膳,辩证施膳,因人施膳,以中医药学基础理论为指导,四诊合参,再根据用膳者具体情况,以及季节、气候、地理环境等因素进行全面考虑,在辩证的基础上有针对性地施以药膳。,骨折三期辩证施膳,因时施膳,因人施膳,灵枢寿天刚柔篇曰:“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。”根据中医特点，把人体体质分为九类，分别为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。,因人施膳,气虚质：表现为气短懒言，易疲乏、头晕、健忘、稍一活动或不活动即容易出虚汗、口淡，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓。这种体质的人群易患感冒，病后易迁延不愈。此型以补气益气、滋补强身为治疗原则，推荐的药膳有：黄芪红枣圆肉煲乌鸡，党参杞子瘦肉汤，淮山党参鹌鹑汤，党参淮山白术乌鸡汤等。,因人施膳,阳虚质：表现为平素畏冷，手足不温，喜热饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉象沉细而弱，这种体质的人群易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。此型以温中壮阳，补肝益肾为治疗原则，推荐的药膳有：杜仲黄芪瘦肉汤，杜仲核桃猪腰汤，巴戟牛膝炖瘦肉等。,因人施膳,阴虚质：表现为面色潮红、手足心热，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，皮肤偏干，眩晕耳鸣，小便短涩，大便干燥，舌红少津少苔，脉象细弦或数，这种体质的人群平素易患有阴亏燥热的病变，病后易表现为阴亏症状。此型以滋阴润燥、清火生津为治疗原则，推荐的药膳有：沙参玉竹炖老鸭，元肉杞枣炖甲鱼，无花果雪耳炖瘦肉，川贝雪梨煲猪肺等。,因人施膳,瘀血质：表现为平素面色晦暗，眼眶黯黑，皮肤偏暗或色素沉着，口唇黯淡或紫，易患疼痛，舌质紫黯有点、片状瘀斑，脉象细涩或结代。这种体质的人群易患出血、癓瘕、中风、胸痹等病症。此型以行气活血、化瘀止痛为治疗原则，推荐的药膳有：田七当归炖田鸡，田七人参炖乌鸡，当归瘦肉盅、田七猪脚筋汤等。,因人施膳,痰湿质：表现为面部皮肤油脂较多，多汗且黏，易困倦，痰多，喜食肥甘甜黏，大便不实，小便不多或微混，舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，脉滑，这种体质的人群易患消渴、中风、胸痹等病症。此型以燥湿健脾、理气化痰为治疗原则，推荐的药膳有：莲子茨实炖猪展，玉米须苡米芡实煲猪骨，芡实苡米炖鸡脚等。,因人施膳,湿热质：表现为平素面垢油光，眼睛红赤，易生痤疮粉刺，易口苦口干，身重困倦，大便燥结或黏滞，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉象多见滑数。这种体质的人群易患疮疖、黄疸、火热等病症。此型以清热解毒、利水渗湿为治疗原则，推荐的药膳有：菜干黄豆猪肺汤，夏枯草煲瘦肉，海带冬瓜花生瘦肉汤，土茯苓炖草龟，冬瓜荷叶扁豆汤等。,因人施膳,气郁质：表现为平素忧郁面貌，神情多焦虑不安、敏感多疑，健忘，常感胸胁胀满，或走窜疼痛，多伴嗳气呃逆或乳房胀痛，睡眠较差，大便多干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉象弦细。这种体质的人群易患抑郁、脏燥、不寐、惊恐等病症。此型以疏肝解郁、理气健脾为治疗原则，推荐的药膳有：柴胡白芍炖乌龟、香附牛肉汤、佛手饮等。,因人施膳,此外，对于一些兼性体质患者，如气虚质兼阳虚质，建议选用一些有补气壮阳作用的药膳或两种不同体质药膳互选。,因人施膳,因时施膳,“人与天地相适应”,春夏秋冬四季气候变化对人体生理、病理变化均产生一定的影响。故食疗应因时施膳。,因时施膳,长夏湿气最重,易感湿邪,重浊粘滞,阻滞气机,加重气血瘀滞和痰湿。药膳应加藿香、佩兰等解暑之品,以茶为食,如鲜藕茶等。,因时施膳,冬季寒邪偏盛,寒主收引凝滞,易客经络关节,加重气血闭阻而致肢体屈伸不利、厥冷不仁,食疗时应遵“寒则温之”治则,选用当归生姜羊肉汤等。,因时施膳,骨折三期辩证施膳,明陆师道序薛氏正体类要云:“肢体损与外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和,审其虚实,以施补泻哉。”骨折的主要病理病机是气滞血瘀,治疗应从气血立论,调气化滞,祛瘀和营,接骨续筋,而活血化瘀则贯穿于整个过程。现代中医伤科将骨折分为三期辨证治疗,故食疗亦应以活血化瘀,接骨续筋为基本原则,根据骨折三期辩证施膳。,骨折三期辩证施膳骨折早期,临床表现 骨折后1 2 周的时间。可见患处肿胀,瘀斑,疼痛剧烈,关节屈伸不利等,舌质红,边有瘀斑,苔薄黄或有瘀点,脉弦紧。病机 骨折筋伤,血脉破损,血离经脉,瘀积不散,气滞血瘀,经络受阻所致。,骨折三期辩证施膳骨折早期,治法 活血化瘀，消肿止痛饮食原则 宜清淡，易消化、易吸收食物宜食物 宜进食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早进食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等。,骨折三期辩证施膳骨折早期,代表方 1、三七、当归炖肉鸽。三七、当归各10g，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7天。2、桃仁粥 食医心镜：桃仁15g，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸，研汁去渣，入粳米，红糖，同入砂锅中，加水400ml用文火煎成稀粥即可，日12 次。,骨折三期辩证施膳骨折早期,代表方 3、消肿汤 鲜猪长骨1000g，黄豆250g，紫丹参50g，桂皮，盐适量，同煎至豆烂，喝汤食豆。更适于老人，体质虚弱者。,骨折三期辩证施膳骨折早期,代表方 4、祛瘀生新汤 三七片12 g,生地黄30 g,大枣4 枚,瘦猪肉300 g。制法:瘦猪肉剔除脂肪、筋膜,洗净。共入砂锅,加水1 200m l,武火煮沸15 min,改文火煮60 min 至瘦肉熟烂,加盐葱,饮汤吃肉。功效:化瘀止痛,养阴生津。适用于创伤骨折早期或手术手法复位后体内有瘀,积瘀化热,胃纳不佳者。用法:早晚各温服一小碗。,骨折三期辩证施膳骨折早期,代表方 5、骨碎蟹肉粥 组成:骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。功效:散血结,续绝伤。适用于跌打损伤,骨折初期肿痛,心神不宁等症。制法:把骨碎补研细,蟹洗净、去鳃,藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中,加水如常法煮粥,至米花粥稠后再加姜葱黄酒,待表面有油为度。用法:每日早晚温热顿服一小碗。,骨折三期辩证施膳骨折中期,临床表现 骨折后3 4 周的时间。可见骨折处疼痛减轻,肿胀消退,软组织损伤已修复,骨折端已趋稳定,但血瘀未尽,经脉不畅;断骨虽连,但筋骨酸软,时有作痛。舌质黯红,苔薄白,脉弦涩。病机 瘀化未尽，骨痂始生,骨折三期辩证施膳骨折中期,治法 和营生新，续筋接骨饮食原则 宜由清淡转为适当高营养补充,在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力,促进骨折早期愈合。宜食物 猪腰、猪脊骨、鸡、枸杞子、党参、杜仲、山药、当归、核桃、芝麻等品。,骨折三期辩证施膳骨折中期,代表方1、当归续断骨头汤。当归、续断各10 克，骨碎补15克，新鲜猪排或牛排骨250克。炖煮1小时以上。汤肉共进，连用2 周。,骨折三期辩证施膳骨折中期,代表方2、猪骨续骨汤 材料：猪骨、接骨木、黑豆、猪腰、党参、姜葱、黄酒适量。做法：把接骨木、党参加水煎煮，去渣留汁，入猪骨、黑豆、猪腰，煮烂加姜葱酒即可，每日早晚温服。,骨折三期辩证施膳骨折中期,代表方 3、长骨滋补汤 猪脊骨500g,猪腰1只,鸡爪5只,党参30 g,杜仲25g,三七12g,接骨木12g,生姜2片,米酒3ml。制法:猪腰切开,去肾盏筋膜,切片;猪脊骨及鸡爪置沸水去血水,洗净;共入砂锅,加水2500ml,武火煮沸15min,改文火煮120min，至脊骨松脆,鸡爪熟烂,加盐调味,饮汤吃肉。功效:补肾壮骨,健脾活血。适用于骨折中期及术后调养。早晚各温服1小碗。,骨折三期辩证施膳骨折后期,临床表现 骨折经早中期治疗后,瘀血祛除,筋骨续接,已近愈合,但骨折未坚,常伴气血虚弱,筋骨萎缩,肢体乏力;又骨折日久,气血闭阻,津结痰生,易致关节僵硬等。舌淡苔少,脉细缓或沉弱。病机 气血亏虚 肝肾不足,骨折三期辩证施膳骨折后期,治法 益气养血 补肝肾 壮筋骨饮食原则 宜补为主，酌加化痰散瘀之品宜食物 老母鸡汤、猪骨汤、炖甲鱼等。,骨折三期辩证施膳骨折后期,代表方 1、枸杞苡米粥 枸杞子、续断各10 克，骨碎补15 克，苡米50 克，将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另2 味同煮粥进食。每日1 次，7 天为1 疗程，每1 疗程后间隔35 天，共用34 个疗程。,骨折三期辩证施膳骨折后期,代表方2、芝麻核桃散 炒芝麻500g，核桃肉500g，研末冲服，日二次，每次36g。,骨折三期辩证施膳骨折后期,代表方 3、当归生姜羊肉汤 当归20g，生姜12g，羊肉300g，加水1500ml，同煮即可，食汤与肉，一日三次服完。功能：养血活血，温阳散寒，止痛，适用于骨折损伤后期血虚或淤血未消。,老年骨折患者的中医食疗,老年人的生理特点 老年人阴阳俱虚、气液俱亏、脏腑俱衰、功能减退,机体内部的自我调节功能和对外界环境变化的适应能力大为减退,在此基础上,很容易导致内外诸邪的侵袭而使阴阳失衡,产生疾病。,老年骨折患者的中医食疗,老年骨折病机特点 老年性骨折患者素体本虚，骨折后长期卧床，肝肾亏虚筋骨不得濡养，脾失健运,使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折后的种种并发症。,老年骨折患者的中医食疗,老年骨折患者的食疗特点 不能一味的活血化瘀或补益肝肾，应顾护脾胃之气。调理脾胃为老年性骨折治疗之大要。,老年骨折患者常用食疗方,骨折早期1、补精膏 牛骨髓、炒核桃肉、杏仁泥各120 克，山药250克。将核桃肉、杏仁泥、山药同捣成膏状，加入炼熟蜂蜜500 克，再与牛骨髓拌匀，放入砂锅内沸汤煮熬，以瓶收贮。每日1 匙，开水冲服，空腹食之。,老年骨折患者常用食疗方,骨折早期2、木耳芝麻茶 黑木耳60 克，黑芝麻10 克。将砂锅置中火上烧热，然后放入黑木耳30 克，不断翻炒，待黑木耳的颜色由灰转黑略带焦味时，起锅装入碗内待用。再将黑芝麻略炒出香味后加入清水约1500 毫升，同时下熟黑木耳，用中火烧沸约30 分钟后离火。然后用清洁双层细纱布过滤，滤液装在碗中即成。每次饮用100200毫升，可加白糖调味服用。,老年骨折患者常用食疗方,骨折早期3、乌芪红枣汤 制首乌2 0克，黄芪15 克，红枣10 枚，母鸡肉200 克，将黄芪、制首乌洗净，用纱布袋封口；红枣去核洗净；母鸡肉洗净，切成小块，一齐放入砂锅内，加清水适量，武火煮沸后改用文火炖2 小时，去药袋后调味即可，随量饮用。,老年骨折患者常用食疗方,骨折中期 1、当归续断排骨汤 当归、续断各10 克，骨碎补15 克，新鲜猪排或牛排骨250 克，炖煮1 小时以上，汤肉并食，连用两周。,老年骨折患者常用食疗方,骨折中期 2、鹿茸酒 鹿茸3 克，山药30 克，枸杞、骨碎补各15 克，白酒500 毫升。将鹿茸、山药切片与枸杞、骨碎补一同放入白酒中，密封浸泡7 天后即可饮用，每次1 小盅，每日2 次。,老年骨折患者常用食疗方,骨折中期3、天麻老鸭汤 绿头老鸭1只(约750 克左右)，首乌20 克、天麻10 克。先将天麻与首乌片用纱布袋包扎好。老鸭肉切块与药袋放入锅内加水同煮。熟后去药袋，用葱、姜、盐、酒调味食用。,老年骨折患者常用食疗方,骨折中期 4、乌鸡加皮汤 乌骨鸡肉100 克，杜仲20 克，五加皮、骨碎补各15 克，巴戟天10 克。将乌骨鸡肉洗净切块，五加皮、杜仲、巴戟天洗净切细后一起放入砂锅中，加水适量，武火煮沸后改用文火炖煮2 小时，调味即可食用。,老年骨折患者常用食疗方,骨折后期 1、枸杞子粥 粳米50 克，枸杞子20 克，白糖适量。将枸杞子、粳米放入砂锅，加水800 毫升，用文火烧至微滚到沸腾，待米开花，汤稠有油出现即停火焖5 分钟，加入白糖即可。每日早晚温服，可长期食用。,老年骨折患者常用食疗方,骨折后期 2、养精生力酒 生地黄、熟地黄、何首乌各120 克、天冬、枸杞子各100 克、牛膝80 克、人参30 克、黄酒2000 毫升。将上述药切成薄片，放入小瓦坛内，倒入黄酒浸泡15 天。每日早晚服，每次1020 毫升。,骨质疏松患者的食疗,1、海带虾皮汤:海带、虾皮各适量加水煎汤,以油、盐调味,每日食。功能补充钙质。主治老年人骨质疏松症。,骨质疏松患者的食疗,2、蚕豆炖牛肉:精牛肉500g，切块,入砂锅,加盐、葱、姜、清水适量,武火烧沸后转文火炖熬至牛肉六成熟时,加鲜蚕豆(或水发干蚕豆)250g续炖熬至熟，佐餐。功能：健脾利湿。主治老年人骨质疏松症，并可预防肾结石,骨质疏松患者的食疗,3、排骨豆腐虾皮汤:猪排骨250g加水煮沸撇沫,加上姜、葱段、黄酒小火煮烂,加豆腐块400g,虾皮25g煮熟,再入洋葱50g,蒜头1瓣,鸡蛋1个煮几分钟至熟,调胡椒粉、精盐、味精各适量煮沸后服食。功能：强筋壮骨,润滑肌肤,滋养五脏,清热解毒。主治骨质疏松症。,骨质疏松患者的食疗,4、接骨木猪骨汤:猪骨250g,接骨木、杜仲各25g,当归20g,桑寄生30g,共放锅内,加适量水,小火煮23小时后调味。喝汤吃肉,隔日1剂。功能：补肝肾,益气血,强筋健骨。主治肝肾阴虚型骨质疏松性骨折后期,症见筋骨萎弱。,骨质疏松患者的食疗,5、淫羊藿羊肉汤:羊肉90g切块,与淫羊藿9g,枸杞子15g同入锅,加适量清水,小火煮2小时至羊肉熟烂,调味。随量服食,每日一次。功能温肾壮阳。主治肾阳不足型骨质疏松症。,骨质疏松患者的食疗,6、归芪蒸鸡:炙黄芪100g,当归20g,嫩母鸡1只(约1.5kg),绍酒30mL放锅内,加适量水共煎,沸后以小火煮23小时,调味精、胡椒粉、精盐各3g及葱、姜各适量。随量饮服,隔日1剂。功能健脾益气,养血活血。主治脾虚血少型骨质疏松症。,骨质疏松患者的食疗,7、生地鸡:乌鸡1只宰杀、去毛杂。生地400g切细条,与饴糖250g混合,入乌鸡腹,以棉线扎紧,小火将鸡炖至熟烂。分次食肉喝汤。功能滋阴补肾。主治肾阴不足,阴虚血瘀型骨质疏松症。,骨质疏松患者的食疗,8、甲鱼补肾汤:甲鱼1只切小块,入枸杞子30g及熟地、生地各15g,加适量水,同锅小火炖熟。随量食肉喝汤,隔日1剂。功能滋补肝肾,滋阴凉血。主治肾阴不足,阴虚血瘀型骨质疏松症。,中医食疗禁忌,药膳配伍禁忌 传统“十八反”“十九畏”概括了本草配伍禁忌,可供骨折食疗药膳配伍参考。其它伤科药食配伍禁忌内容：猪肉反乌梅、桔梗;狗肉恶葱,羊肉忌南瓜,螃蟹忌荆芥、柿;人参恶黑豆,忌山楂、萝卜、茶叶等。,中医食疗禁忌,骨折禁忌 1、忌生冷饮食：生冷饮食多为寒凉之品,一则伤脾败胃,致气血生化乏力,不利骨折的愈合;二则寒凉之品使气血瘀滞而加重病情。仙授理伤续断秘方云:“凡服损药,不可吃冷物”。,中医食疗禁忌,骨折禁忌 2、忌腥秽油腻和诸般血物 腥秽油腻食物,多能动血生痰,而痰生百病,流注关节,骨折病人不宜食。备急千金要方云:“凡金疮出血忌腥荤”。,中医食疗禁忌,骨折禁忌 3、早期忌酒，后期酌情使用。酒为百燥之长,易耗气伤阴;又为热烈雄温之品,易动气血,使气血妄行溢于脉外。故开放性骨折、失血过多或有出血倾向及金疮裂伤者均应禁忌。但骨折中后期及后遗症者,见骨节酸楚,筋粗筋结等,可服酒剂调理,有助于破瘀化滞,如养精生力酒等。,小 结,中医食疗源远流长，历经千年发展，形成了以“医食同源、辩证施膳”独特的理论体系。骨折的三期辩证食疗是促进骨折患者早日康复的重要措施之一。正确认识食疗的辅助作用，避免盲目进补。,